CMPA – ENFERMIDADES DO INTESTINO

Diarreia: Sinal de mau funcionamento do ID. Aumento da frequência, fluidez,

volume e consistência das fezes.
Tipos fisiopatológicos de diarreia
Osmótica: Causada por aumento de solutos não absorvidos.
Secretória: Secreção excessiva de líquidos no interior da luz.
Exsudativa: Causada por doenças que lesionam a mucosa e alteram o
peristaltismo.
Abordagem clínica
Caracterizar sinais clínicos, avaliar aspecto das fezes (coloração, odor, muco,
consistências), tempo de duração (aguda ou crônica), se são casos isolados,
persistentes ou recorrentes.
Diarreia Aguda
Diarreia sanguinolenta / sintomas e sinais sistêmicos / hospedeiro
imunossuprimido > Testar fezes para patógenos
Se negativa > Sigmoidoscopia e biópsias > Terapia específica.
Se positiva > Tratar.

Desde o início curso clínico leve / Nenhum sangue nas fezes

Observar e terapia sintomática.
Testar fezes para patógenos
Se negativa > Observar e terapia sintomática.
Se positiva > Tratar.

Diarreia Crônica
História, exame físico, testes laboratoriais, fezes para patógenos
Sinais clínicos de disabsorção / perda de peso.
Se sangue estiver presente nas fezes > Testes para câncer de cólon / doença
inflamatória intestinal.
 Sinais Clínicos de Alterações Gastrointestinais
Animal pode apresentar sialorreia, halitose, regurgitação, disfagia, náusea,
vômito, diarreia, tenesmo, constipação, anorexia, alteração do apetite,
flatulência, perda de peso, anemia, choque, dor abdominal, distensão abdominal.
Exame físico
Avaliar grau de desidratação, emagrecimento, fezes amolecidas e/ou fétidas
(coloração da ampola retal), dor a palpação abdominal, alterações em
colorações de mucosas, polidipsia, coprofagia, febre ou hipotermia, pulso
arterial, fraqueza, letargia, edemas.
Exames complementares: Hemograma, bioquímico, urinálise, níveis de
eletrólitos, coproparasitológico, imagem (endoscopia, biopsia, raio-x, ultrassom).
A queda de potássio causa a diminuição da ingestão de alimentos e água
causando, posteriormente, rabdomiólise que diminui a resposta renal levando a
um aumento no volume de urina eliminado, agravando a desidratação, a
eliminação da urina faz a redistribuição do potássio causando hipercalemia
aumentando a desidratação, levando a hiponatremia e hipocalcemia.
Para fluidoterapia deve-se utilizar soluções cristaloides. Utilizar cloreto de
potássio para tratar o desequilíbrio eletrolítico e fazer monitoração cardíaca, pois
o cloreto de potássio leva a disritmia cardíaca, seguida de parada cardíaca e
morte.
OBS: Controlar a glicemia após a reidratação.
Antibióticos indicados: Cefalosporinas, aminoglicosídeos, ciprofloxacino, beta-
lactâmicos e metronidazol.
ENTERITES
Podem ser causadas por doença intestinal primária, hepatopatias, doenças
pancreáticas, infecciosas, parasitárias, etc.
Tratamento: Sintomático
Fluidoterapia, modificação da dieta, protetores gástricos e hepáticos,
antibióticos, suplementos vitamínicos.
Enterites Virais
Parvovirose: Vírus que ataca as criptas intestinais causando diarreia aguda,
fétida e com necrose, posteriormente leva a hematoquezia.
Sinais Clínicos: Anorexia, desidratação, febre, hematoquezia, diminuição da
perfusão sanguínea e hipotermia.
Diagnóstico: Sinais clínicos, hemograma, PCR, teste rápido, etc.
Tratamento: Fluidoterapia, suporte, antibióticos (metronidazol, sulfa,
ceftriaxona, etc.
Coronavirose: Vírus que afeta os enterócitos, causa sinais semelhantes a
parvovirose.
Apresenta característica de sinais intermitentes, pois seus sinais só aparecem
quando há destruição dos enterócitos que são produzidos pelas criptas
intestinais, ou seja, se não há enterócitos, não há doença clínica.
Tratamento = parvovirose.
Enterite bacteriana: Acomete principalmente animais jovens, parasitados,
imunocomprometidos com diarreia aguda
Sinais: possível hematoquezia e dor abdominal.
Síndrome do abdômen agudo: Sinais na cavidade abdominal de início
repentino, pancreatite, gastroenterite, ruptura diafragmática, doença inflamatória
intestinal e neoplasias.
Tratamento
Tratamento de suporte de acordo com os sinais
Antibioticoterapia
Alimentação
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII)
Enteropatia crônica: Sinais clínicos persistentes e recorrentes com inflamação
na mucosa encontrada por histopatológico.
Em Gatos: São encontrados problemas no TGI com inflamação (idiopática) com
infiltrado inflamatório. Na doença idiopática podem ser observados infiltrados
linfociticoplasmocitários e eosinofílicos. Além disso, pode haver má absorção,
DII e diarreia crônica.
A diferença de colite para DII é que os sinais da DII persistem por mais de 3
semanas caracterizando uma doença crônica. Além das escoriações anais
secundárias e diarreia com muco. A DII possui os mesmos sinais de colite que
pode ser encontrada com infiltrados não ulcerativos, idiopáticos, eosinofílicos,
histiocitários (macrófagos), granulomatosos, parasitários e fúngicos.
DII idiopática é caracterizada por infiltrados linfoplasmocitários na mucosa
e submucosa (imunomediada), levam a diarreia com hematoquezia.
Diagnóstico por meio de imunohistoquímico para IGG
DII LINFOPLASMOCITÁRIA
Tratamento: Imunossupressores (prednisolona e azatioprina) + tratamento de
suporte.
DII EOSINOFÍLICA: Causada por hipersensibilidade alimentar, mesmos sinais
da linfoplasmocitária, porém, possuem os eosinófilos como células
predominantes.
Tratamento: Vermífugos, corticoide e tratamento de suporte.
DII HISTIOCITÁRIA: Infiltrado celular de macrófagos.
Sinais clínicos: Inespecíficos (febre persistente, diarreia, flatulência, anorexia,
polifagia e diarreia crônica).
DII GRANULOMATOSA: Lesões proliferativas locais.
Ressecção cirúrgica é indicada. Pode evoluir para estenose, devem ser
administrados imunossupressores.
DII FÚNGICA: Tem a Histoplasmose como principal causa.
Tratamento: Cetoconazol ou Itraconazol por 3 meses + terapia de suporte
Para colites graves administração de antibióticos (sulfa + metronidazol) +
tratamento de suporte.
ENTERITES PARASITÁRIAS
Sinais clínicos: Diarreia, perda de peso, vômito, dor abdominal, perfuração e
obstrução abdominal.
Dipilidiose: Causada pelo parasita cestódeo Dypilidium caninum
Tem como características eliminar proglotes que parecem grãos de arroz junto
com as fezes.
Causa diarreia, prurido anal e escoriações anais, além de emagrecimento.
Tratamento: Praziquantel.
Isospora: Transmitido por alimentos e água contaminados com oocistos
maduros.
Giardia: Tem como sinal clínico característicos estrias de sangue nas fezes
Tratamento: Metronidazol
TRATAMENTO GERAL: Suporte: tratamento da anemia, nutrição adequada,
vermifugação e limpeza do ambiente.
Enterite fúngica: Sinais clínicos vômito, diarreia e perda de peso.