Espondilose Anquilosaste

É caracterizada por: Seronegativo significa

Inflamação multiarticular e das estruturas envolventes. que no soro sanguíneo
(plasma) não foi
Anquilose óssea detetado a presença de
Rigidez articular um determinado
Forma crónica e progressiva anticorpo.
Ou seja, o paciente não
Seronegativo para quadros artíticos. é portador do vírus/
doença

O que é o HLA-B27 ?

O HLA é um antigénio leucocitário humano. Células capazes de

MCH são complexos de histocompatibilidade. reconhecer proteínas na
superfície das células

O HLA-B27 é um tipo específico de proteína que contribui para uma disfunção do

sistema imunitário.

A sua presença provoca um ataque a células saudáveis

do organismo, resultando numa doença autoimune.

Nota: O teste HLA-B27 é um teste sanguíneo que identifica a presença da proteína HLA-B27.

Critérios de diagnóstico da EA: É diagnosticada EA se os critérios

radiológicos estiverem presentes

A nível clínico: com pelo menos 1 critério clínico.

Dor lombar com mais de 3 meses, melhora com o

exercício mas mantém-se com repouso.
Probabilidade de EA:
Limitação da mobilidade lombar, no plano sagital e frontal.
3 critérios clínicos
Limitação da expansão torácica.
Presença de critérios
radiológicos, mas sem
A nível radiológico:
sinais clínicos.
Grau de sacroilite (inflamação) superior ou igual a 2
bilateralmente, ou de 3-4 unilateralmente.
Relação da espondiloartropatias com o HLA-B27

Manifestações esqueléticas da EA
Ossificação progressiva

1- Alterações inflamatórias no osso

2- Progressão para destruição/erosão
do osso.
3- Ossificação da cápsula articular
com anquilose das zonas periféricas
do osso.
4- A cartilagem central é substituída
por osso endocondral, levando a
anquilose nitra-articular
Evolução dos sindesmofitos

Inflamação (osteites) dos bordos dos

corpos vertebrais, anteriormente,
causam esclerose reactiva, levando a
uma erosão dos mesmos, o que resulta
em corpos vertebrais “quadrados”.

De seguida, são formadas pontes

(sindesmofitos) verticais entre os corpos
vertebrais, que resultam da ossificação
Vista lateral
das camadas superficiais do anel fibroso.

Sindesmofitos
anteriores e
posteriores.
Fusão
vertebral

Coluna em bamboo

Entesopatia do calcanhar.
Erosão da inserção tendão
de Aquiles e presença de
Sindesmofito a
osso ao nível da inserção
substituir as camadas
da fáscia plantar
externas do ligamento
anterior, unindo os
corpos vertebrais.
Erosão do osso
nas sacroiliacas Coluna em
e esclerose bamboo
adjacente.
Calcificação do disco em L2-L3.
Sindesmófitos em L2-L4

Entesopatia pélvica.
Erosão e esclerose
na tuberosidade
isquiatica esquerda,
e formação óssea do
lado direito.
 Exames complementares para diagnóstico da EA:

Raio X:
As radiografias são o métodos mais importante para detetar e acompanhar os pacientes
com EA.
São limitação na deteção precoce da sacroilite e de alterações nos elementos vertebrais
posteriores.

TAC:
A TAC é útil em situações específicas ( quando há alterações leves nas radiografias) e na
avaliação das complicações.
Não é ideal para obter imagens de segmentos longos da coluna vertebral.
Características como erosões articulares, esclerose subcondral e anquilose óssea são
visualizadas melhor na tomografia computadorizada do que nas radiografias;

Ressonância Magnética:
A RM é útil na avaliação dos danos precoces da cartilagem e do edema da medula
óssea.
Eficácia limitada na deteção de calcificações, ossificações e alterações no osso cortical.

Achados de sacroilite na RM

Cintilografia:
A cintilografia óssea tem sido utilizada para detetar sacroilites precoces, em pacientes
cujos os achados radiograficos são normais (ou quando estão na dúvida) mas ainda não
há evidência da sua exatidão.
 RM- Cortes coronais oblíquos em T2 e T1.

TAC - plano coronal oblíquo. Mostra redução do espaco

articular à direita e esclerose subcondral (+ na porção
ilíaca), preservado à esquerda.
Cintilografia óssea.

Há um aumento da
captação no punho
esquerdo, primeira
metacarpofalângica
esquerda, tornozelo
esquerdo, tarso
esquerdo, cintura
metatarsofalângica
esquerda e articulações
sacroilíacas.