Ana Beatriz Medeiros | 21.05.

2021

Psicopatologia
As Dimensões da Ansiedade
 A Abordagem Categorial Mecanismos Subjacentes

às Perturbações da Ansiedade

A Abordagem Dimensional
Abordagem Transdiagnóstica no Tratamento

na Prática Clínica das Perturbações da Ansiedade

A Abordagem Categorial
 A Abordagem Categorial

DMS II

• Neurose Histérica

• Neurose Fóbica

• Neurose Neurasténica
‣Ansiedade
• Neurose Obsessivo-Compulsiva

• Neurose Depressiva

DMS III

‣Capítulo de Ansiedade
• Agorafobia

• Perturbação de Ansiedade Generalizada

• Perturbação Obsessivo-Compulsiva

• Perturbação de Pânico

• Perturbação de Stress Pós-Traumático

• Fobia Simples

• Fobia Social
A Abordagem Categorial
 A Abordagem Categorial

DMS IV

‣Capítulo de Ansiedade
• Agorafobia

• Perturbação de Ansiedade Generalizada

• Perturbação Obsessivo-Compulsiva

• Perturbação de Pânico

• Perturbação de Stress Pós-Traumático

• Fobia Simples

• Fobia Social

➡ Perturbação de Stress Aguda

➡Ansiedade devido a uma condição médica

➡Perturbação de Ansiedade induzida por substâncias

 A Abordagem Categorial

DMS IV

‣Capítulo de Ansiedade
• Agorafobia

• Perturbação de Ansiedade Generalizada

• Perturbação Obsessivo-Compulsiva

• Perturbação de Pânico

• Perturbação de Stress Pós-Traumático

• Fobia Simples

• Fobia Social

➡ Perturbação de Stress Aguda

➡Ansiedade devido a uma condição médica

➡Perturbação de Ansiedade induzida por substâncias

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 A Abordagem Categorial

DMS V

‣Capítulo de Ansiedade
• Agorafobia

• Perturbação de Ansiedade Generalizada

• Perturbação Obsessivo-Compulsiva

• Perturbação de Pânico

• Perturbação de Stress Pós-Traumático

• Fobia Simples

• Fobia Social

➡ Perturbação de Stress Aguda

➡Ansiedade devido a uma condição médica

‣.

➡ Perturbação de Ansiedade induzida por substâncias

‣ .

‣ .

‣ .

A Abordagem Categorial

‣Normal ‣Patológico

‣Traço ‣Estado

‣Autonómica ‣Psicológica
A Abordagem Categorial

‣Normal ‣Patológico

‣Traço ‣Estado
‣Palipitações
‣Dispneia
‣Boca seca
‣Sensação de morte iminente
‣Náuseas
‣Pensamento ruminativo
‣Tonturas ‣Autonómica ‣Psicológica
‣Insónia inicial
‣Sudorese
‣Irritabilidade
‣Tensão muscular
‣Tremor
‣Pele fria
 A Abordagem Categorial

Sinto-me ansioso neste momento

‣Estado
Tenho as mãos a suar

‣Autonómica

‣Normal ‣Patológico
Tenho um bom motivo para estar ansioso
Estou ansioso sem motivo

‣Psicológica
Sinto-me ansioso por dentro

‣Traço
Estou sempre ansioso
A Abordagem Dimensional na Prática Clínica
Inibição
 cador de Ansiedade

‣ Risco de Pert da Ansiedade (++ pânico)

fi
A Abordagem Dimensional na Prática Clínica

Sensibilidade à Ansiedade

‣ Medo das sensações relacionadas com ansiedade - Sensações seriam prejudiciais

‣ Ampli cador de Ansiedade

‣ Risco de Pert da Ansiedade (++ pânico)

fi
A Abordagem Dimensional na Prática Clínica

Sensibilidade à Ansiedade

‣ Medo das sensações relacionadas com ansiedade - Sensações seriam prejudiciais

‣ Ampli cador de Ansiedade

‣ Risco de Pert da Ansiedade (++ pânico)

‣ 3 características fenotípicas inter-relacionadas

Físico Social

Cognitivo

‣ Hereditária em mulheres
fi
A Abordagem Dimensional na Prática Clínica

Sensibilidade à Ansiedade

‣ Medo das sensações relacionadas com ansiedade - Sensações seriam prejudiciais

‣ Ampli cador de Ansiedade

‣ Risco de Pert da Ansiedade (++ pânico)

‣ Anxiety Sensitivity Index (ASI)

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A Abordagem Dimensional na Prática Clínica

Neuroticismo

‣ Traço de personalidade que predispõe a afetividade negativa

‣ Tem sido largamente investigado nas últimas décadas

‣ Tem sido associado a perturbações psiquiátricas (++ pert. Ansiedade)

A Abordagem Dimensional na Prática Clínica

Neuroticismo

‣ Traço de personalidade que predispõe a afetividade negativa

‣ Tem sido largamente investigado nas últimas décadas

‣ Tem sido associado a perturbações psiquiátricas (++ pert. Ansiedade)

‣ Modelo Tripartido de Clark and Watson

Afetividade
 Breve referência à prevenção

‣ Primária: Redução da incidência | Intervenção pré-pródromos.

‣ Secundária: Redução da prevalência de sintomas | Intervenção pós-pródromos.

‣ Terciária: Tratamento da doença, melhoria do prognóstico | Intervenção pós-diagnóstico.

co para Saúde Mental

‣ Prevenção: programas direcionados a redução de taxas de incidência

‣ Universal: toda a população | independente do risco

‣ Seletivo: população de elevado risco

‣ Especí co: população subclínica ‣ Genéticos

‣ Individuais

‣ Ambientais
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Conclusões

‣ Abordagem categorial é importante para a uniformização do diagnóstico clínico

e tratamento das doenças de acordo com a DMS-5 e CID-11;

‣ Abordagem Dimensional poderá ser útil para investigação e inovação clínica

• Evidência crescente de que a abordagem dimensional das perturbações

da ansiedade é clinicamente informativa;

• As abordagens em espectro são úteis na compreensão dos mecanismos

cognitivo-afetivos e dos neurocircuitos subjacentes à ansiedade;

• As intervenções terapêuticas transdiagnósticas são e cazes

‣ Atualmente a abordagem dimensional é um complemento e não um substituto da

abordagem categorial.
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 Ana Beatriz Medeiros | 22.05.2021

Psicopatologia
As Dimensões da Ansiedade