Exames Complementares

Citologia e Biopsia

1- Citologia esfoliativa
2- Biopsia incisional
3- Biopsia excicional
4- Punção aspirativa (manobra semiotecnicas)
5- Punção por aspiração com agulha fina
6- Core biopsia

Citologia esfoliativa
Obtém células superficiais de lesões ou tecidos, para analisar
se há alterações, por meio de um microscópio. Se obtém a
amostra por meio de uma raspagem.
Indicado para: candidíase e infecções virais, pacientes sem
condições para cirurgia (pressão alta, coisas em relação a isso),
para observação do paciente quando existir lesões
extensas/múltiplas.
Contraindicado para: lesões que sejam profundas cobertas
por mucosa sadia e lesões com a mucosa necrosada.
Tecnica: Raspa a língua com algum instrumento, passe ele
em uma lamina de vidro, depois fixe o conteúdo com álcool 90% +
éter 10% ou álcool etílico a 95°, levar ao microscópio e observar.
OBS: sempre limpar o local antes de raspar.
Classificação do esfregaço
• Classe 0 – material inadequado ou insuficiente para o exame
• Classe 1 – Células normais
• Classe 2 – Células diferenciadas, porém nenhum sinal de
malignidade
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• Classe 3 – Células com pudor de malignidade, porém não
conclusivas.
• Classe 4 – Células fortemente sugestiva de malignidade
• Classe 5 – Células indicando malignidade

Biópsia
Remoção de tecido de um organismo vivo para análise
microscópica. – usar formol 10% para manter
Anato patológico: análise de células retirados do corpo pela
biópsia
Indicado para: quando só a avaliação clínica não basta para
o diagnóstico final, úlceras que duram mais de 2 semanas, lesões
reacionais que não regridam em 10 a 14 dias, pós remoção dos
agentes irritativos, qualquer tumefação (aumento de volume nos
tecidos) persistente abaixo do tecido normal, lesões que
interfiram na função local e lesões ósseas e intraósseas.
➔ A biópsia é indicada para todas os casos clínicos, que
precisarem de confirmação de uma lesão, para seu devido
tratamento.
Contraindicado: quando o diagnóstico puder se definido
apenas com exames clínicos (herpes, candidíase, afta)

Tipos de biopsia
- Excisional
- Incisional
- Biopsia por aspiração (PAAF)
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Biópsia Excisional
Lesões com chance de serem benignas
Ideal para lesões bucais pequenas e isoladas
Retirada de toda a lesão para o exame, resultando no
tratamento definitivo.

Biopsia Incisional
Lesões com chance de serem malignas
Indicada para lesões múltiplas, grandes e em áreas de riscos
Retirado uma amostra do tecido para exame

Punção por aspiração

É utilizado uma agulha, que serve para coleta de sangue para
exames como o hemograma, por mais que incomode para alguns
pacientes, é considerado um procedimento seguro e rápido.
Agulha + seringa = aspiração do conteúdo
➔ Ar – lesão solida x cavidades ósseas
➔ Cor de palha – cistos
➔ Pus – processo inflamatório/infeccioso
➔ Sangue – lesão vascular
Exames Complementares
Biopsia – aspiração (PAAF)
Remove parte da lesão (diferente da punção aspirativa)
É realizada com uma pequena agulha (calibre 21 a 25), para
retirar da lesão amostras de tecidos e líquido
Permite com maior frequência, exame citológico, e o
histopatológico é conseguido em alguns casos.
Indicado para: lesões profundas com suspeitas de
malignidade, lesões com dificuldades de acesso, neoplasias de
glândulas salivares e tireoide, suspeita de metástase linfonodal.

Core biópsia
É feita através de uma agulha grossa, onde é removido parte
da lesão. (procedimento feito com anestesia)
Permite exame histopatológico em todos os casos.