Curso Avançado em Gestão Estratégica em Saúde

1ªEdição
(parte I)

Álvaro Rosa
 Gestão Estratégica em Saúde

Formador: Álvaro Rosa

E-mail: alvaro.rosa@iscte-iul.pt

Página na Ciência-IUL: https://ciencia.iscte-iul.pt/authors/alvaro-

augusto-da-rosa/cv
O que é gestão?
Gerir é criar valor!
Com eficácia e eficiência
Eficiência!
Abordagens clássicas:
• Gestão tayloriana
• Gestão administrativa
Abordagem das relações
humanas
Gestão pela Qualidade Total
Gestão pela Qualidade Total:
1. Foco no cliente e nos demais stakeholders
2. Envolvimento dos trabalhadores na organização
do trabalho e adotar o trabalho em grupo
3. Foco no processo com base na melhoria contínua
4. Gestão baseada em evidencie a adoção do
método científico
As funções da gestão!
As funções da gestão:

Planear
Organizar
Liderar
Controlar
Planear
 Tipos de planeamento
Níveis da gestão e o planeamento

Gestores de topo:
responsáveis pelo planeamento estratégico
Gestores intermédios:
responsáveis pelo planeamento operacional
Gestores de base:
responsáveis pelo planeamento
de atividades ou tarefas
I&D Prod Mkt Fin RH

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 Importância do Planeamento

• Ajuda a lidar com a incerteza pelo conhecimento

dos objetivos, diretivas e ações
• Clarifica as responsabilidades das pessoas
envolvidas
• Melhora a coordenação do trabalho

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 Planeamento
Recolha de informação

Avaliação de
resultados
Missão

Monitorização de
progressos

Planos de Metas e Objetivos

implementação

Recursos e atividades
 O ciclo PDCA
Planear (Plan)

Act (Actuar) Executar (Do)

Verificar (Study)
 O ciclo PDCA
• Planear
– Definição de objectivos
– Ou determinação do problema (através da
observação directa, reclamação, etc.) e descrevê-
lo
– Analisar a situação actual (identificar as causas)
– Estabelecer potenciais de melhoria
– Desenvolver as possibilidades de melhoria
 O ciclo PDCA
• Executar (D)
– Pôr as medidas em prática
• inclui formação e treino do pessoal
• Lista de verificação
• Gráficos de controlo de qualidade
 O ciclo PDCA
• Verificar (Check/Study)
– Avaliar os resultados: medir os resultados e
reconhecer os desvios aos objectivos; visa
assegurar que o problema está a ser resolvido,
tendo em atenção que a melhoria é um processo
contínuo
 O ciclo PDCA
• Agir (A)
– Uma acção que tanto pode significar adoptar uma
mudança, introduzindo acções correctivas, como
abandoná-la ou recomeçar o ciclo, em diferentes
condições. Significa aplicar os resultados obtidos
para reajustar os objectivos e identificar novas
melhorias.
– Estandardizar as medidas de melhoria que passam
a integrar o processo (consolidação)
Organizar
 Etapas na tomada de decisão
1. Identificar o problema ou oportunidade
2. Definir objectivos
3. Definir critérios de decisão: O que é relevante na tomada de
decisão
Atribuir ponderações aos critérios: Estabelecer hierarquia nos
critérios
4. Desenvolver alternativas: Listar alternativas para resolver o
problema
5. Analisar alternativas: Cada alternativa é avaliada segundo
critérios
Selecção de uma alternativa: Escolha da melhor alternativa
6. Implementação da alternativa: Envolver as pessoas na decisão
7. Avaliar eficácia da decisão: O problema foi resolvido? (Voltar a 1.)
 Tomada de decisão

Tomada de racionalidade limitada

 Vieses na tomada de decisão
Tversky e Kannemann

• Selecionar informação favorável a hipótese ou crença,

desprezando outras evidências
• Generalizar a partir dum simples evento ou pequena
amostra

• Optimismo, inflacionar benefícios e subestimar custos de

forma sistemática

• Sobrestimar a nossa capacidade de controle de atividades

e eventos

• Continuar a afetar recursos a uma decisão anterior

quando a evidência aponta para o insucesso

• Envolvimento emocional (a pessoas ou coisas)

 Organizações Mecanicistas e Orgânicas
Mecanicista
• Especialização
• Cadeia de comando clara
• Centralização
• Conhecimento localizado no topo
• Comunicação vertical
• Lealdade e obediência é apreciada
Orgânica
• Partilha de experiências
• Facilita a criação de rede de contactos
• Descentralização
• Conhecimento disperso pela
organização
• Comunicação horizontal
• O enfoque está nos objetivos
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Liderar
 Liderança refere-se ao
processo de influenciar as
atividades dos outros de modo
a alcançar-se os objetivos
estabelecidos.
 Modelos dos traços
• Algumas pessoas têm certas caraterísticas
pessoais que as tornam líderes
Caraterísticas físicas, visão, capacidade de decisão, otimismo, energia,
dominância, auto-confiança, persistência, resistência ao stress, tolerância
à ambiguidade, ambição, desejo de assumir responsabilidades,
cooperação...

• Limitações
- Número de fatores; efeito de outras variáveis, efeito do contexto...
 Modelos comportamentais

• Autocrático: Decide unilateralmente, impõe métodos de trabalho, limita o

conhecimento do objetivo
• Democrático: Envolve o grupo na tomada de decisão, deixa o grupo
determinar os métodos de trabalho, dá a conhecer os objetivos gerais e
feedbak positivo
• Laissez-faire: Dá inteira liberdade aos elementos do grupo, fornece os meios
necessários, participa apenas para responder a questões e não dá feedback
 McGregor e as teorias X e Y

Como os gestores pensam:

TEORIA X
1. O ser humano não gosta de trabalhar e fará tudo para o evitar
2. A maior parte das pessoas necessita de ser controlada, dirigida e
ameaçada com sanções para que trabalhe para os objectivos da
organização
3. Uma pessoa normal deseja ser dirigida, evita responsabilidade,
possui pouca ambição e procura acima de tudo segurança.
McGregor e as teorias X e Y
TEORIA Y
1. A maioria das pessoas não é por natureza contrária ao trabalho; o
esforço físico e mental no trabalho é tão natural como o jogar ou o
repousar.
2. As pessoas exercem auto-controle e procuram atingir os objectivos a
que aderem; aderência aos objectivos é função das recompensas, em
especial das relacionadas com necessidades de estima e de auto-
actualização
3. Desde que em condições apropriadas, uma pessoa aprende não só a
aceitar, como a procurar responsabilidade e a usar a criatividade e a
inovação
4. Em grande parte das organizações o potencial intelectual da maioria
dos indivíduos só parcialmente é utilizado
 Pirâmide de Maslow
Teoria das necessidades e motivação

Auto realização
Perspetiva individual Perspetiva social
Auto estima

Pertenca

Segurança

Fisiológicas
 Liderança situacional (Hersey &
Blanchard)

+
Maturidade psicológica

Participativo Delegação

Directivo Persuasão

-
- Maturidade de tarefa +
Controlar
 Medição do desempenho
Cinco medidas de desempenho:
1. Qualidade
2. Fiabilidade
3. Velocidade
4. Flexibilidade
5. Custo

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 Medição do desempenho
exemplos

• Qualidade (defeitos por unidade, taxa de devolução,

taxa de desperdício
• Fiabilidade (tempo médio de falhas, atraso,
inconformidades)
• Velocidade (tempo de entrega, unidades por medida
de tempo)
• Flexibilidade (número de opções, variação de
características)
• Custo (custo de matéria prima, custo de fatores de
produção)

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 Capacidades de gestão
• Técnicas: conhecimento e sua utilização em área especializada
• Humanas: relacionamento com outros, trabalho individual e no
grupo em que se integra
• Conceptuais: pensar e conceptualizar sobre situações
abstractas e complexas

Utilização das capacidades Utilização das funções da

de gestão e níveis da gestão gestão e níveis da gestão

T P
O
H
L
C C
Base Inter. Topo Base Inter. Topo
Curso Avançado em Gestão Estratégica da Saúde
1ªEdição