MICHELE

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO

99654-2337

PREPAROS CAVITÁRIOS EM PRÓTESE

FIXA
PRESERVAÇÃO DA VITALIDADE PULPAR
Existem alguns princípios a se-
A remoção da estrutura sadia
rem seguidos, sendo eles biológicos,
sem necessidade pode gerar processos
mecânicos e estéticos, e deve haver
inflamatórios na polpa, levando o dente
equilíbrio entre eles.
à necessidade de um tratamento endo-
PRINCÍPIOS BIOLÓGICOS dontico, deixando-o friável.

Preservação da estrutura dentá- OBS: a medida em que se aproxima da

ria;
Preservação da vitalidade pul-
par;
Idade do dente;
Preservação dos tecidos perio-
dontais.
PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA DENTÁ-
RIA
A polpa é um tecido altamente
vascularizado e o preparo cavitário gera
calor. Esse calor faz com que o fluxo
sanguíneo e a pressão intrapulpar au-
mentem, podendo gerar um processo
inflamatório.
Deve-se tomar cuidado com a
pressão aplicada, fazer movimentos
intermitentes, usar sempre a refrigera-
ção e a broca deve estar bem cortante,
pois uma broca mais velha gera mais
calor.
polpa, há um maior número de túbulos
dentinários, então o trauma é muito
maior.
IDADE DO DENTE
Fazer um preparo em um dente
que já tinha uma restauração é muito
menos crítico do que um dente hígido,
pois o dente restaurado possui uma
dentina esclerosada (menos permeá-
vel).
PRESERVAÇÃO DOS TECIDOS PERIODON-
TAIS
Volume de estrutura removida;
Limite e qualidade do término
do preparo;
Agressão aos tecidos moles.
Cuidado para não traumatizar o
tecido gengival, para que ele não migre
em sentido apical.

Pressão aplicada; PRINCÍPIOS MECÂNICOS

Movimentos intermitentes;
O cimento pode sofrer três tipos
Refrigeração;
de forças: compressão, tração e cisa-
Broca cortante.
lhamento.
A remoção de estrutura sadia
De uma maneira geral, os cimen-
sem necessidade leva à perda de reten-
tos odontológicos têm uma alta resis-
ção e à descimentação da prótese.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
tência à compressão, média resistência
à força de cisalhamento e baixa resis-
tência à tração.
Dessa forma, o preparo deve ter
uma forma que gere mais forças de
compressão e menos de tração.
RETENÇÃO
É a qualidade do preparo de
impedir deslocamento da prótese no
sentido contrário à sua via de inserção.
Paredes axiais mais paralelas são
mais retentivas e quanto mais conver-
gentes pior é para a retenção.
Área do preparo: quanto maior
é a área de contato entre a su-
perfície interna da restauração e
a área preparada do dente, mai-
or é a retenção;
Inclinação das paredes axiais:
mais ou menos 6o de inclinação;
Aspereza da superfície: deve ha-
ver uma certa rugosidade para
embricamento mecânico. A ru-
gosidade é dada pela broca de
granulação média;
Tipo de força sobre agente ci-
mentante.
As paredes axiais devem ser pa-
ralelas ou convergentes e as paredes
das caixas proximais devem ser diver-
gentes.
ESTABILIDADE
Para impedir a rotação e movi-
mentos de báscula, frente à forças oblí-
quas e horizontais.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
Os fatores que aumentam a re-
tenção também aumentam a estabili-
dade.
Sulcos e canaletas;
Altura da parede axial: no míni-
mo 3 a 4mm (se for menor é pi-
or). Quanto maior a altura da
parede axial, maior é a área de
força de compressão, portanto
mais estável será a restauração.
As formas geométricas garantem
uma maior estabilidade frente às forças
oblíquas.
A retenção e a estabilidade da
prótese estão mais ligadas à forma ge-
ométrica do preparo do que ao agente
cimentante.
RESISTÊNCIA
(estabilidade estrutural)
A restauração deve possuir es-
pessura mínima para resistir às forças
sem que haja deflexão. A espessura
insuficiente leva à deformação da mar-
gem, rompimento do cimento, infiltra-
ção marginal e recidiva de cárie.
A falta de espaço, ou seja, pouco
desgaste coronário, origina trabalhos
estéticos insatisfatórios e contato pre-
maturo.
O preparo deve seguir os planos
básicos da superfície oclusal, sem dimi-
nuir a altura, pois senão reduziria a re-
tenção e estabilidade.
OBS: a espessura da restauração na
região das cúspides de contenção cên-

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
trica deve ser maior, por ser a área que
mais recebe forças, por isso faz-se o
bisel nessa região.
ESTÉTICOS
Adequada quantidade de des-
gaste: por exemplo, se o dente
for muito escurecido o desgaste
tem que ser maior;
Limite e qualidade da linha de
término para que a prótese en-
caixe bem e não acumule biofil-
me. Ela deve ser lisa, sem espí-
culas.
LINHA DE TÉRMINO
Quanto menor o ângulo forma-
do entre a superfície cervical do prepa-
ro e a superfície da restauração, menor
será a abertura marginal.
Ombro reto: cerâmica – não se
faz bisel para restaurações em
cerâmica, pois a espessura seria
muito fina e a cerâmica iria fra-
turar.
Ombro biselado: metal – melhor
é a adaptação da prótese na
margem do preparo.;
Chanfrado: metal;
Chanfrado profundo: cerâmica;
Linha zero: para dentes inclina-
dos.
A vantagem da linha de término
chanfrada é a diminuição da tensão,
tanto da restauração quanto do cimen-
to.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
LOCALIZAÇÃO DA LINHA
Supragengival;
Subgengival: sem se estender ao
ligamento periodontal.
COROAS TOTAIS
As coroas totais podem ser do
tipo:
Metálica;
Veneer;
Metalo-cerâmica;
Cerâmica;
Resina indireta.
Elas podem ter indicação tera-
pêutica, quando o dente possui uma
cárie extensa, por exemplo, ou indica-
ção protética.
ETAPAS DO PREPARO
Desgaste oclusal: utiliza-se a
broca 2068. O desgaste deve ter
aproximadamente 1,5mm de
espessura e deve acompanhar a
inclinação da cúspide.
Redução da cúspide de conten-
ção cêntrica: desgasta-se o terço
oclusal da vertente externa da
cúspide de contenção cêntrica
(cúspide vestibular dos inferio-
res e cúspide palatina dos supe-
riores).
Redução vestibular e lin-
gual/palatino: utiliza-se a broca
3227 ou 3228 paralela ao longo
eixo do dente. Essa broca vai
deixar a linha de término chan-
frada. Não levar a linha de tér-
mino até o seu lugar final, pois

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
isso será feito na etapa de aca-
bamento.
Redução proximal: com a broca
3203 e protegendo o dente vizi-
nho, para romper o contato pro-
ximal. Depois se utiliza a
3227/28 para fazer o chanfrado.
Acabamento: com brocas multi-
laminadas ou diamantada de
granulação fina para dar lisura e
arredondar os ângulos, para au-
mentar resistência e diminuir a
concentração de forças na regi-
ão, além de melhorar a adapta-
ção.
OBS: o objetivo do arredondamento dos
ângulos para coroas de porcelana pura é
relacionado à integridade estrutural,
enquanto que, para coroas metálicas é
relacionado à facilidade de procedimen-
tos laboratoriais e melhor adaptação.
TEXTURA SUPERFICIAL
Os cimentos convencionais não
têm adesão química, eles se unem atra-
vés do embricamento mecânico. Com o
preparo mais liso, melhora-se a adapta-
ção da preparação, mas prejudica a re-
tenção.
Preparos lisos parecem melhorar
a adaptação da restauração. Superfícies
rugosas geralmente aumentam a reten-
ção, mas este efeito nas coroas cimen-
tadas com cimentos adesivos não foi
determinado. Por isto, um racional grau
de lisura nos preparos, parece ser bené-
fico.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
O preparo deve ser liso, mas a-
inda ter microrrugosidades, para uso
usa-se brocas de granulação média ou
fina.
No entanto, com cimentos ade-
sivos, essa preocupação não é tão gran-
de, pois não há necessidade do embri-
camento mecânico.
MORFOLOGIA CIRCUNFERENCIAL
Preparos piramidais preservam
ângulos vestíbulo-proximais e linguo-
proximais e promovem aumento da
resistência ao deslocamento da prótese.
Preparos muito arredondados
dão menos retenção e estabilidade.
DIMENSÃO OCLUSO-CERVICAL
(altura das paredes)
Em pré-molares deve haver, no
mínimo, 3mm de dimensão OC e em
molares 4mm.
Dentes que não possuírem estas
dimensões devem ser modificados com
mecanismos de retenção auxiliar (sulcos
e canaletas).
CONCLUSÃO
O desenho geométrico deve
preservar as estruturas biológicas e ga-
rantir qualidades mecânicas e estéticas
ao trabalho protético.
RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS EM RESI-
NA ACRÍLICA
A provisória permanece no meio
oral até o momento em que a restaura-

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
ção definitiva estará pronta para a colo-
cação. Ela é feita com resina acrílica que
é uma combinação de pó + líquido.
PÓ
Grãos/pérolas de polímero pré-
polimerizadas;
Iniciador (peróxido de benzoíla);
Pigmento;
Fibras orgânicas coradas.
LÍQUIDO
Monômero di-metacrilato;
Acelerador (ativador) – amina
terciária;
PROCESSO DE POLIMERIZAÇÃO
Térmico;
Químico;
Microondas;
Fotoativação.
Os monômeros se unem, viran-
do polímeros, e assim acontece a con-
tração de polimerização.
OBS: essa reação é acelerada pelo calor.
Iniciador + ativador = radicais livres
monômeros quebram a liga-
ção dupla do
se agrupam
monômero na ex-
tremidade
O método térmico de polimeri-
zação é mais resistente do que o méto-
do químico, pois são formados mais
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
polímeros. As resinas acrílicas termo-
ativadas têm melhor resistência ao des-
gaste e à fratura e melhor estabilidade
de cor.
ESTÁGIOS DA POLIMERIZAÇÃO
1. Indução ou arenoso:
Nesse estágio há pouca ou ne-
nhuma reação entre as moléculas. As
pérolas de polímero permanecem inal-
teradas. A consistência é granular.
2. Propagação ou fibrilar:
O monômero ataca as superfí-
cies de esferas de polímero. Há o au-
mento da viscosidade e formação de
fibrilas. É uma fase de muita adesão.
3. Terminação ou plástico:
Nesse estágio há um maior nú-
mero de cadeiras poliméricas. Há a con-
sistência de moldagem, é a fase de tra-
balho.
4. Borrachóide:
A massa adquire um grande nú-
mero de ligações químicas que faz com
que ela ganhe a chamada “memória”.
PROPORÇÃO
Volume: 3 pó – 1 líquido;
Peso: 2 pó – 1 líquido.
O pó pré-polimerizado diminui a
contração de polimerização. A contra-
ção gira em torno de 6 a 7%.
 MICHELE
PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO
99654-2337

FUNÇÕES DA COROAS PROVISÓRIAS Misturar pó e líquido do acrílico

(4 gotas para molares e 3 para
1. Proteção pulpar: proteger os tú-
pré-molares);
bulos dentinários expostos devi-
Durante a fase plástica do mate-
do ao preparo, impedindo assim
rial, ele deve ser colocado no
a indução de estímulos para a
molde do dente em questão;
polpa.
Levar a moldeira na boca do pa-
2. Proteção periodontal: o preparo
ciente e retirar antes da fase
e o provisório devem estar mui-
borrachóide;
to bem adaptados para evitar
Retirar os excessos do material;
acúmulo de biofilme e proteger
Delimitar a margem do preparo
o tecido de suporte durante a
e desgastar com broca tudo a-
mastigação (gengiva).
quilo que ultrapassa a margem;
3. Auxilia na higiene oral e controle
da placa. Se ficar espaço entre a cervical
4. Verificação da expulsividade do do dente e o provisório deve ser feita a
preparo cavitário: ao avaliar a técnica de reembasamen
superfície interna do provisório
você terá uma noção de como COROA PARCIAL POSTERIOR
está o seu preparo, caso seja di-
(coroa metálica)
fícil visualizá-lo somente com o
espelho. Para esse tipo de preparo, des-
5. Avaliação das características ge- gastam-se 4 de 5 faces, preservando a
ométricas do preparo cavitário. face vestibular para melhorar a estética.
6. Estabilidade do dente no arco
Existem diferenças no preparo
dental: para evitar extrusões e
no arco superior e inferior. Como é pre-
migrações dentárias.
ciso fazer a redução da CCC por conta
7. Suportar esforços da função o-
do princípio de resistência, no arco infe-
clusal: para proteger a estrutura
rior é necessário fazer o desgaste no
remanescente. A força será toda
terço oclusal dessa cúspide, o restante é
distribuída e a chance de fratura
preservado. No arco superior preserva-
vai diminuir.
se toda a cúspide vestibular e a CCC
TÉCNICA (palatina) é inteira desgastada.

Pincel 308, acrílico pó e líquido, PREPARO

dois potes dapen de silicone e
Preparo mais conservador;
vaselina.
Estética não é fundamental;
Moldagem do dente a ser traba-
Menor retenção e estabilidade.
lhado;
Selamento com a vaselina;

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Esse tipo de coroa é indicada
como retentor de prótese fixa em pe-
quenos espaços protéticos e onde uma
retenção moderada é suficiente.
PASSO A PASSO DO PREPARO
ARCO SUPERIOR
1. Sulcos de orientação oclusal;
2. Redução da superfície oclusal;
3. Redução da CCC;
4. Redução da superfície palatina;
5. Redução interproximal (sem
romper o contato vestibular);
6. Sulcos e canaletas para auxiliar
na retenção: usa-se a broca 170
e as canaletas são feitas na me-
sial e distal. Um istmo é feito u-
nindo as duas canaletas.
7. Biselado proximal: o biselado
envolve o esmalte e a dentina e
serve para tirar a retenção e
deixar o preparo mais expulsivo;
8. Bisel das cúspides vestibulares:
para adaptação do material me-
tálico;
9. Acabamento.
OBS: o bisel é só em esmalte e o bisela-
do é em esmalte e dentina.
ARCO INFERIOR
1. Sulcos de orientação oclusal;
2. Redução da superfície oclusal;
3. Redução do terço oclusal da
CCC;
4. Confecção de ombro reto na
cúspide vestibular com a broca
paralela ao dente: para aumen-
tar a superfície do metal (dar
mais resistência);
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
5. Redução lingual;
6. Redução proximal sem romper a
vestibular;
7. Sulcos e canaletas para auxiliar
na retenção;
8. Biselado proximal;
9. Bisel do ombro reto vestibular,
para se tornar ombro biselado
para a restauração metálica.
10. Acabamento.
MATERIAIS DE MOLDAGEM
São usados para produção de
uma réplica detalhada do dente e dos
tecidos da cavidade oral.
Moldagem: copiar em negativo
com a maior fidelidade possível
as diversas regiões da cavidade
bucal;
Molde: réplica negativa tridi-
mensional de uma dentição;
Modelo: é a réplica positiva e
tridimensional da dentição e es-
truturas adjacentes. Reprodução
em gesso do que foi moldado.
CLASSIFICAÇÃO DOS MATERIAIS DE
MOLDAGEM
ANELÁSTICOS (rígidos)
Gesso paris;
Godiva;
Óxido de zinco e eugenol.
ELÁSTICOS
Aquosos: hidrocolóide reversível
e irreversível;

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Não aquosos: polissulfeto, polié-
ter e silicone de condensação ou
silicone de adição.
HIDROCOLÓIDE REVERSÍVEL
É um coloide que contém água
como fase dispersora das partículas. A
precisão de moldagem desse material é
ótima.
É um material termoplástico
que, depois de ser utilizado, é derretido
para ser reutilizado (não é biosseguro).
Suas limitações são o alto custo
inicial, pois é necessário um equipa-
mento específico e a contaminação cru-
zada.
HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL
(alginato)
É um material de moldagem
aquoso empregado para moldagem de
regiões onde não é necessária a repro-
dução fina de detalhes.
INDICAÇÃO
Moldagem para modelo de es-
tudo;
Moldagem para confecção de
moldeiras;
Moldagem de transferência.
Geralmente a proporção de pó e
líquido é 1 para 1 e a manipulação deve
ser feita com espátula de plástico.
A moldeira é mantida em posi-
ção de 2 a 3 minutos após a perda da
consistência pegajosa do material, para
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
que não haja tanta deformação ao reti-
rá-la da boca. Quanto mais tempo em
boca, melhor será a presa e a recupera-
ção elástica do material.
A remoção da moldeira deve ser
firme e de uma vez, para diminuir as
distorções.
OBS: os alginatos de presa rápida to-
mam presa em 45 segundos e os con-
vencionais em 60 segundos.
A única forma de interferir no
tempo de presa do material é com a
temperatura da água. Usando água ge-
lada, aumenta-se o tempo de presa.
Usando água quente, diminui-se o tem-
po de presa.
COMPOSIÇÃO
18% de alginato de sódio: para
dissolver em água e reagir com
os íons de cálcio (formador do
hidrogel);
14% de diidrato sulfato de cál-
cio: para reagir com o alginato
de potássio e formar um gel de
alginato de cálcio insolúvel;
56% de carga (terra diatomá-
cea): confere rigidez.
OBS: a terra diatomácea é formada por
carapáceas a base de sílica (organismos
unicelulares).
Os polímeros de alginato de só-
dio são unidos por meio do cálcio. Essa
união, juntamente com a terra diato-
mácea, promove rigidez ao material.
 MICHELE
PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO
99654-2337

Depois que o alginato toma pre- LIMITAÇÕES

sa existe uma fase de matriz que envol-
Muito fluido;
ve as partículas de carga inorgânica
(terra diatomácea). Vazamento imediato;
Odor e sabor desagradável;
VANTAGENS Obtenção de apenas um mode-
lo;
Hidrofílico;
Recuperação elástica lenta: es-
Baixo custo;
pera de 30 minutos para vaza-
Técnica simples.
mento do gesso.
LIMITAÇÕES
OBS: ao retirar o material da boca do
Menos preciso; paciente você o deforma e ele demora
Rasga-se facilmente; 30 minutos para a recuperação elástica.
Vazamento imediato (para não
POLIÉTER
perder água e contrair).
Foi o primeiro material desen-
POLISSULFETO
volvido com propósito odontológico.
Foi o primeiro material borra- Tem três tipos de consistência: pesado,
choide que existiu. regular e leve. Apresenta-se em duas
bisnagas ou dois cartuchos (pasta base
Sua polimerização é por conden- e pasta catalizadora).
sação e o subproduto da polimerização
é a água, o que provoca alteração di- PASTA BASE
mensional.
Polímero de poliéter;
É um material que tem boa pre- Sílica coloidal (carga);
cisão de moldagem, mas possui um Glicoléter (plastificador).
cheiro muito desagradável. A caracterís-
PASTA CATALIZADORA
tica elástica dele é muito boa, não se
rasga facilmente. Sulfonato de éster aromático (a-
tivador);
Era muito usado para moldar o
Sílica coloidal (carga);
interior do sulco gengival para alguns
Glicoléter.
trabalhos protéticos.
É um material muito rígido, de-
VANTAGENS
vido ao polímero de alto peso molecu-
Hidrófilo; lar, o que dificulta a retirada da moldei-
Baixo custo; ra da boca do paciente.
Resistência ao rasgamento.
Usando esse tipo de material,
não se tem a necessidade de vazamento

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
imediato. A estabilidade dimensional é
de até uma semana, desde que arma-
zenado em condições de umidade que
não levem a absorção de água do meio.
O anel do polímero de poliéter
se abre quando entra contato com o
sulfonato de éter. Cada anel aberto se
une com outro e há a formação de po-
límeros extensos.
Durante a polimerização não há
formação de nenhum tipo de subprodu-
to (polimerização por adição), por isso é
um material muito preciso.
OBS: o alto peso molecular + a sílica
coloidal deixam o material com alta
rigidez.
MANIPULAÇÃO
Tempo de manipulação: 45 se-
gundos;
Tempo de permanência na boca:
3 minutos e 15 segundos;
A reação de presa do material é
pouco sensível a alterações de
temperatura.
OBS: a conservação em refrigerador
deixa o material com uma viscosidade
muito alta.
VANTAGENS
Elevada precisão dimensional;
Alta reprodução de detalhes;
Podem ser vazados em até uma
semana;
Permitem mais de um vazamen-
to por molde.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
LIMITAÇÕES
Alto custo;
Alta hidrofilicidade: requer cui-
dados no armazenamento e de-
sinfecção do molde;
Possui alta rigidez.
SILICONE POLIMERIZADO POR CONDEN-
SAÇÃO
O silicone polimerizado por con-
densação tem como subproduto o eta-
nol. A liberação do etanol está ligada
com a alteração dimensional do materi-
al. Por isso, deve-se vazar o gesso em
até no máximo 30 minutos após a mol-
dagem.
OBS: quanto mais liberação, mais alte-
ração dimensional.
Ele tem várias consistências dife-
rentes: leve, regular, pesada e densa.
PASTA BASE
Polidimetil siloxano;
Ortoalquilsilicato;
Sílica (carga): é a sílica que deixa
a pasta densa.
PASTA ACELERADORA
Octoato de estanho (ativador);
Óleos diluentes;
Espessante.
A molécula de polidimetil siloxa-
no entra em contato com o ortoalquilsi-
licato, apresentando uma polimerização
mediada pelo octoato de estanho e o
subproduto é o etanol.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
VANTAGENS
Diversidades de consistências;
Ótima recuperação elástica.
DESVANTAGENS
Pouca afinidade com a água;
Estabilidade dimensional (baixa);
Vazamento imediato (30 minu-
tos);
Apenas 1 vazamento por molda-
gem.
SILICONE POLIMERIZADO POR ADIÇÃO
A polimerização por adição não
gera subprodutos, por isso é muito pre-
ciso.
Existem muitas consistências
diferentes: extra leve, leve, regular, pe-
sada e densa.
PASTA BASE
Polidimetil siloxano;
Pré-polímeros siloxanos;
Sílica (carga).
PASTA ACELERADORA
Divinil polidimetil siloxano;
Sal de platina (ativador);
Surfactantes;
Carga (pode estar presente);
Se há o excesso de umidade du-
rante a moldagem, há a formação de
gás hidrogênio. É uma reação secundá-
ria entre a umidade e hidratos residuais
do polímero-base. A presença desse gás
gera bolhas na moldagem.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
Algumas marcas possuem o sal
de platina em maior quantidade e esse
sal captura o hidrogênio e não permite
sua liberação e consequentemente a
formação de bolhas.
O tempo de manipulação é de
30 a 45 segundos e o tempo em boca é
de 3 a 5 minutos. Quanto mais tempo
em boca, melhor é a recuperação elás-
tica do material.
VANTAGEM
Fácil manipulação;
Muito preciso;
Ótima estabilidade dimensional;
Pode ser vazado em até uma
semana e permite o vazamento
de vários modelos;
Pode ter caráter hidrofílico.
DESVANTAGEM
Custo elevado;
As luvas de látex podem inibir a
polimerização do material, pois
elas liberam um subproduto a
base de enxofre;
Pode liberar gás hidrogênio.
PROPRIEDADES MECÂNICAS DOS MATE-
RIAIS DE MOLDAGEM ELASTOMÉRICOS
Estamos lidando com transfe-
rências de transformações e para passar
essas informações da melhor forma
possível é importante saber as caracte-
rísticas dos materiais e suas proprieda-
des.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
RIGIDEZ DO MATERIAL
É desejável que o material tenha
uma certa rigidez para suportar o peso
do gesso colocado durante o vazamento
e não deformar.
Ordem decrescente de rigidez:
Poliéter;
Silicones;
Polissulfeto.
DEFORMAÇÃO PERMANENTE
O ideal é que, quando a molda-
gem é removida de áreas retentivas, a
deformação resultante seja imediata-
mente recuperada (recuperação elásti-
ca).
Todos os materiais de moldagem
elastomérico possuem comportamento
viscoelástico, portanto, é importante
que sejam removidos da boca com um
movimento rápido. Isso garante que o
material de moldagem seja deformado
apenas por um curto período e que uma
resposta praticamente elástica seja ob-
tida
Se a moldagem é removida len-
tamente, o material terá a oportunida-
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
de de escoar e nem toda a deformação
induzida será liberada.
Quando o material é retirado da
boca do paciente ele sofre uma defor-
mação, mas com o tempo vai voltando à
forma, porém não volta 100%. O mate-
rial com melhor recuperação elástica é o
silicone de adição.
RESISTÊNCIA À RUPTURA (rasgamento)
A resistência ao rasgamento é
relevante ao moldar áreas retentivas.
Você precisa conseguir remover a mol-
deira e o material sem que ele rasgue.
O polissulfeto é o mais resisten-
te, seguido pelo poliéter e silicones.
CAPACIDADE DE REPRODUZIR DETALHES
Todos os materiais elastoméri-
cos são capazes de ótima reprodução
de detalhes quando a formulação mais
fluida é usada.
Quanto menor é a viscosidade,
melhor é a reprodução.
OBS: o alginato não copia muito bem os
detalhes.
Não é possível fazer cópias com
medidas menores que 20µ, pois o gesso
não tem a capacidade de penetrar em
poros menores que 20µ.
TÉCNICA DE MOLDAGEM
(silicone polimerizado por condensação)
Técnica de passo único (menos
precisão):

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Manipula o material denso e o
fluido, injeta o fluido com a seringa Jon
e logo em seguida encaixa a moldeira
com o material denso.
O material denso expulsa o ma-
terial fluido e ele não consegue copiar
tão precisamente.
Técnica de dois passos (reemba-
samento da moldagem):
Manipula o material denso, car-
rega a moldeira e protege com filme
PVC. Molda a região.
Depois retira o PVC, coloca o
material fluido e molda novamente o
mesmo local. Dessa forma o material
fluido consegue copiar todos os deta-
lhes com mais precisão.
OBS: o PVC cria espaço para o material
fluido, dessa forma o material denso
não irá expulsá-lo como na outra técni-
ca.
CONTROLE DOS TECIDOS MOLES E A-
FASTAMENTO GENGIVAL
O afastamento gengival é neces-
sário porque os materiais atualmente
disponíveis são incapazes de deslocar
adequadamente os tecidos, nem produ-
zir uma impressão detalhada e aceitável
da área subgengival.
É importante obter um molde
estendido perifericamente, de modo a
incluir uma parte da superfície dental,
além da linha de término.
Grande maioria dos preparos em
prótese fixa tem a parede cervical loca-
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
lizada dentro do sulco gengival. Moti-
vos:
Presença de restaurações ante-
riores, necessidade estética;
Reincidência de cárie: a área da
linha de término é mais propícia
de ter cárie;
Aumentar a altura da parede a-
xial.
Para afastar o tecido gengival é
necessária a colocação de um fio retra-
tor. Ele provoca uma contração do teci-
do. Deve-se fazer uma torção do fio
antes de colocá-lo dentro do sulco gen-
gival.
Técnica de fio único: coloca ape-
nas um fio, após 5 a 8 minutos
ele é retirado e a moldagem é
feita exatamente depois;
Técnica de fio duplo: coloca dois
fios (mais fino e mais grosso),
após 5 a 8 minutos ele é retirado
e a moldagem é feita exatamen-
te depois.
OBS: o fio mais fino fica mais interno e
não retirado.
O fio retrator pode ter substân-
cias que inibem o sangramento, mas
geralmente essas substâncias interfe-
rem na polimerização dos materiais de
moldagem.
TÉCNICA DE MOLDAGEM COM CASQUE-
TES INDIVIDUAIS
É uma técnica não lesiva, que
respeita as distâncias biológicas existen-
tes, que não invade o epitélio juncional

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
e não lesa as fibras dos grupos mais
superficiais da inserção conjuntiva.
Indicada em casos de faixa redu-
zida de gengiva inserida, gengiva margi-
nal delgada e frágil, tábua óssea fina ou
estética primordial.
AVALIAÇÃO DO MOLDE
Verificar se há bolhas;
Verificar se houve deslocamento
de material de moldagem;
Verificar se há boa definição na
área cervical;
Verificar se houve deslocamento
do casquete do material de
moldagem.
MODELOS DE TRABALHO E PRODUTOS
EM GIPSITA
O gesso possui um bom grau de
reprodução, por isso ele é muito usado
para fazer modelos em odontologia. Ele
é extraído de em minas de gipsita e,
depois de ser moído, sofre um processo
chamado calcinação, na qual o gesso é
aquecido para perder a quantidade de
água que ele possui, virando assim um
sulfato de cálcio hemi-hidratado.
O tipo do gesso vai variar de a-
cordo com o tipo do aquecimento a
qual o gesso foi submetido:
β-hemiidratado: aquecido em
caldeira a céu aberto;
α-hemiidratado: aquecido em
autoclave;
α-hemiidratado modificado: a-
quecido em autoclave com adi-
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
ção de cloreto de cálcio e clore-
to de magnésio (30%).
β-HEMIIDRATADO
Partículas porosas;
Formas irregulares;
Mais H2O para a mistura (água
retida nos poros);
Propriedades mecânicas reduzi-
das.
OBS: proporção de 50ml de água para
100g de pó.
Quanto mais água, mais frágil e
poroso é o gesso.
α-HEMIIDRATADO
Partículas com formato cilíndrico
ou prismático;
Menor consumo de H2O;
Maior resistência ao desgaste;
OBS: proporção de 20ml de água para
100g de pó.
α-HEMIIDRATADO MODIFICADO
Partículas mais densas;
Menor consumo de H2O;
Maior resistência ao desgaste,
alto valor de dureza.
TIPOS DE GESSO
I e II – Comum (gesso paris): β-
hemiidratado.
III – Pedra: α-hemiidratado.
IV – Pedra de alta resistência: α-
hemiidratado modificado.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
V – Pedra de alta resistência e alta ex-
pansão: α-hemiidratado modificado.
REAÇÃO DE PRESA
O aquecimento do diidratado de
sulfato de cálcio gera uma substância
desidratada propensa a reagir com a
água e reverter para diidratado de sul-
fato de cálcio. Sempre há a liberação de
calor.
São 5 etapas de reação de presa:
1. Parte do hemiidratado sulfato
de cálcio se dissolve na água;
2. O hemiidratado sulfato de cálcio
dissolvido reage com a água e
forma o diidratado sulfato de ca-
lico (essa dissolução é limitada);
3. A solubilidade do diidratado de
cálcio é muito baixa e é formada
uma solução supersaturada;
4. Esta solução supersaturada é
instável e o diidratado sulfato de
cálcio se precipita como cristais
estáveis;
5. Conforme os cristais estáveis de
diidratado sulfato de cálcio se
precipitam da solução, mais he-
miidrato sulfato de cálcio é dis-
solvido, e isso continua até todo
o hemiidrato ter dissolvido.
OBS: com a solução supersaturada não
há mais reação química, por isso os cris-
tais de precipitam.
Com o passar do tempo, os cris-
tais precipitados vão expandindo, até
um ponto em que eles se tocam uns nos
outros, ocorrendo uma união química
(intercristalina). E enquanto tiver água
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
no sistema, os cristais continuam cres-
cendo, mesmo unidos – expansão de
presa.
OBS: a expansão de presa é de 0,6%.
PROPRIEDADES DO GESSO
RELAÇÃO A/P (água/pó)
Quanto mais água:
Maior tempo de presa;
Menor resistência mecânica;
Menor expansão.
Gesso com excesso de água não
expande, pois a água ocupa espaço em
excesso e os cristais não se tocam. De-
pois de algumas horas, essa água é eva-
porada e em seu lugar ficam poros. Por
isso o gesso fica poroso e frágil.
Quanto menor a relação A/P,
melhor, pois será um gesso mais resis-
tente.
TEMPO DE ESPATULAÇÃO, TRABALHO E
PRESA
Tempo de Espatulação: tempo
decorrido desde a adição do pó à água
até a mistura ser completada. Pode ser
manual (1min) ou mecânica (30seg).
Tempo de Trabalho: tempo em
que a mistura encontra-se em condi-
ções de uso para o vazamento. Geral-
mente é de 3 minutos para o gesso pe-
dra e o tempo é maior para o gesso es-
pecial.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Tempo de Presa: tempo decorri-
do até que o material endureça. Geral-
mente é de 30 a 50 minutos.
TEMPO DE PRESA
Indica que a massa já adquiriu
quase toda resistência inicial.
Resistência úmida (verde) – 200-
300 MPa. Tem uma certa dure-
za, mas não é muito resistente.
Resistência seca – 500-600 Mpa
(após 24 horas).
Aumentar o tempo de espatula-
ção possui o efeito de diminuir o tempo
de presa do gesso. A ação mecânica da
espatulação causa o rompimento de
cristais recém-formados, criando novos
núcleos de formação cristalina.
Bórax, citrato de potássio, clore-
to de sódio – substâncias que atrasam
ou aceleram a presa do material.
O tempo de presa é acelerado
adicionando até 20% de cloreto de só-
dio. Adicionando mais de 20% o tempo
de presa é atrasado.
O bórax e o citrato de potássio
têm a característica de diminuir o tem-
po de trabalho (geralmente o gesso tipo
IV tem esses elementos).
RESISTÊNCIA À COMPRESSÃO
Propriedade mecânica bastante
utilizada para verificação da resistência
à base de gesso. É afetada pela
proporção A/P.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
Quanto menor a relação A/P,
mais resistente é o gesso;
Se a relação A/P é maior, mais
frágil é o gesso.
DUREZA E RESISTÊNCIA AO DESGASTE
A dureza e a resistência ambém
são afetadas pela relação A/P:
Menor relação A/P: gesso resis-
tente ao desgaste;
Maior relação A/P: gesso frágil,
pouco resistente ao desgaste.
REPRODUÇÃO DE DETALHES
Como a superfície dos produtos
de gesso é levemente porosa, os minús-
culos detalhes superficiais menores que
20µm não são prontamente reproduzi-
dos, pois a viscosidade do gesso não
permite sua entrada nesses pequenos
detalhes.
Menor relação A/P: gesso com
pouca capacidade de reproduzir
detalhes
Maior relação A/P: gesso poro-
so, com pouca capacidade de
reproduzir detalhes.
Deve-se seguir exatamente a
quantidade de relação A/P recomenda-
da pelo fabricante.
VANTAGENS DO GESSO
Dimensionalmente estável (após
a reação de presa);
Custo barato.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
LIMITAÇÕES DO GESSO
Domínio técnico para um bom
vazamento.
PROCESSO DE FUNDIÇÃO
O processo de fundição é o pro-
cesso pelo qual o padrão de cera de
uma restauração é convertido em dupli-
cata em liga metálica odontológica –
técnica da cera perdida.
INDICAÇÕES
Restaurações metálicas fundidas
(estruturas internas);
Armação de prótese;
Copings metálicos;
Pinos.
MATERIAIS ENVOLVIDOS
Modelo de gesso;
Ceras;
Revestimento;
Ligas metálicas.
Todos estes materiais apresen-
tam fenômenos de alteração dimensio-
nal. A precisão da fundição depende de
como esses fenômenos são administra-
dos.
O manejo das alterações é com-
plexo, porém pode ser resumido pela
equação:
Contração da cera + contração de solidi-
ficação do metal = Expansão da cera +
expansão de presa do revestimento +
expansão higroscópica do revestimento
+ expansão térmica do revestimento +
expansão volumétrica do gesso.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
SEQUÊNCIA
Confecção do padrão de cera
(enceramento);
Confecção do pino formador de
canal de alimentação do padrão
de cera;
Inclusão do padrão de cera no
revestimento;
Queima do padrão de cera;
Fundição.
PASSO A PASSO
A primeira coisa a se fazer no
troquel de gesso é passar vaselina antes
da confecção do padrão de cera. O iso-
lamento do troquel é feito com o obje-
tivo da cera não aderir nele, pois você
terá que tirá-la para as próximas etapas.
Ao passar a primeira camada de
cera, deve-se ter muito cuidado, para
não causar ranhuras e defeitos internos
posteriormente no metal (usar cera
mais fluida nesse início).
Etapa crítica - cuidado com o ex-
cesso de espaçador.
Quando o enceramento estiver
completo, é hora de colocar o sprue de
cera (na área mais volumosa do seu
enceramento) e o pino formador de
canal de alimentação. O objetivo desse
pino é fornecer um canal para que o
metal derretido alcance a lacuna for-
mada pelo padrão de cera após seu
derretimento.
Depois, coloca esse padrão de
cera juntamente com o pino formador
do canal de alimentação em uma base

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
de borracha para o anel que vai conter
o revestimento.
Para ligas de baixa faixa de fu-
são:
Usar anel de metal;
Usar revestimento de baixa fu-
são, aglutinado por gesso.
Para ligas de alta faixa de fusão:
Usar anel de silicone;
Usar revestimento com alta faixa
de fusão, aglutinado por fosfato.
OBS: Esse anel se encaixa na borracha
que colocamos anteriormente.
O revestimento deve ser coloca-
do dentro do anel e ele tomará presa
(40 minutos), acontecerá a expansão de
presa do revestimento. Ao tomar presa,
o revestimento é colocado no forno,
acontecerá a expansão térmica do re-
vestimento.
Essas expansões são importan-
tes para compensar a contração da liga
metálica, depois da fundição.
OBS: expansão higroscópica – técnica
antiga que não é mais usada.
No forno a cera derrete e fica
um espaço que será preenchido pelo
metal na fundição.
A fundição deve ser realizada
imediatamente após a retirada do re-
vestimento do forno, pois se ele esfriar
ocorrerá uma contração e a peça metá-
lica iria ficar desajustada.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
A liga é aquecida no cadinho e
quando estiver derretida, o revestimen-
to recém retirado do forno é colocado
na máquina e por meio da força centrí-
peta a liga fundida preenche todo o
espaço vazio da cera derretida dentro
do revestimento.
Depois que o revestimento esti-
ver completamente resfriado a peça de
metal é retirada do seu interior e com
uma broca essa peça é toda alisada e
ajustada.
COROA METALOCERÂMICA
Estrutura metálica + cobertura de ce-
râmica.
O metal dá resistência aos esfor-
ços de compressão e tração e adapta-
ção ao preparo cavitário. A cerâmica dá
a estética e propriedades de isolamento
térmico, elétrico e confere polimento
(baixa retenção de placa).
É aplicada uma primeira camada
de cerâmica bem opaca para mascarar a
cor escura do metal – para deixar mais
estético. A última camada é chamada de
glazeamento, com uma cerâmica bem
fluida, para deixar com brilho parecido
com o do dente natural.
A cerâmica é colocada por cima
do metal e é levada ao forno, então a
temperatura de queima da cerâmica
deve ser menor que a temperatura em
que a liga metálica começa a fundir.
CLASSIFICAÇÃO DAS CERÂMICAS
Alta fusão (1300ºC);

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Média fusão (1100-1300ºC);
Baixa fusão (850-1100ºC)
Ultra-baixa fusão (<850ºC).
UNIÃO CERÂMICA X METAL
Envolvimento mecânico;
Forças compressivas;
Forças de van der Waals;
União química (camada de óxi-
dos metálicos).
A cerâmica derretida entra nas
porosidades do metal. É interessante
fazer jateamento com óxido de alumínio
da superfície do metal para aumentar as
porosidades, assim aumenta-se a área
de contato entre a superfície do metal e
a cerâmica.
O coeficiente de expansão tér-
mica do metal deves ser maior do que a
da cerâmica. Então ele expande mais e
a cerâmica fica “presa” e unida a ele.
SINTERIZAÇÃO (novas uniões metálicas)
Processo de aquecimento con-
trolado que proporciona a aglomeração
das partículas de cerâmica condensadas
para se obter um material sólido com
propriedades adequadas.
Ao colocar no forno, há a evapo-
ração da água, aproximação dos com-
ponentes da cerâmica e consequente-
mente uma contração.
A estrutura da cerâmica fica com
a menor porosidade possível.
GLAZE
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
Formação de um vidro na super-
fície da cerâmica:
Aumento da resistência (cobre
trincas e porosidades);
Diminui o acúmulo de placa;
Diminui o desgaste do dente na-
tagonista.
VANTAGENS DAS COROAS METALOCE-
RÂMICAS
Durabilidade;
Maior resistência a fratura;
Melhor adaptação cervical;
Menor desgaste de estrutura
dental em relação à cerâmica
pura;
Uso da cerâmica em próteses
extensas.
DESVANTAGENS
Estética prejudicada pelo metal;
Potencial de corrosão do metal;
Óxido pode causar descolora-
mento da cerâmica;
Tendência de sobrecontorno.
LIGAS METÁLICAS ODONTOLÓGICAS
Elementos cuja estrutura atômi-
ca cede facilmente elétrons para formar
íons positivamente carregados. Rara-
mente um metal é aplicado/usado sozi-
nho.
Quando a liga está fundida exis-
tem arranjos cristalinos. Ao perder ca-
lor, esses cristais vão se aproximando.
Isso acontece sucessivamente até atin-
gir a temperatura ambiente, mas nunca

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
há 100% de aproximação entre os cris-
tais.
Quanto menor é o tamanho do
grão de cristal, melhor é a propriedade
física. O resfriamento rápido diminui o
tamanho dos grãos e deixa o metal mais
resistente.
O modo com que o resfriamento
do metal acontece determina se ele
ficará duro ou quebradiço (tratamento
térmico).
OBS: limites granulares são criados se
há a contaminação do metal com impu-
rezas.
PROPRIEDADES DESEJÁVEIS DE UMA
LIGA
Custo: preço dos materiais no-
bres (ouro, paládio, platina);
Biocompatibilidade: corrosão,
embaçamento, alergia aos me-
tais;
Propriedades mecânicas: resis-
tência aos esforços mastigató-
rios e suas resultantes (tração,
compressão, flexão, torção). Re-
sistência à abrasão e valores de
dureza. Módulo de elasticidade
(rigidez de uma liga, o quanto
uma liga é resistente à deforma-
ção). Ductibilidade, maleabilida-
de.
Fusibilidade: capacidade que
uma liga tem para derreter, isso
depende da temperatura de fu-
são.
Densidade: quanto maior a den-
sidade da liga, mais fácil o ar se-
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
rá empurrado para fora do es-
paço do molde - preenchimento
completo do espaço com a liga.
Menos bolhas.
CLASSIFICAÇÃO DAS LIGAS
Ligas com alto teor de metal no-
bre;
Ligas básicas.
LIGAS NOBRES
Para uma liga ser considerada
com alto teor de ouro ela deve ter 75%
do peso em ouro. Possui outros compo-
nentes como cobre, paládio e prata.
Tipo I: macia;
Tipo II: média;
Tipo III: dura;
Tipo IV: extra dura.
As ligas tipo I e tipo II não são
mais usados, eram usados para restau-
rações unitárias antigamente.
A liga tipo III é bastante utilizada
para restaurações maiores, por exem-
plo, coroas totais ou restaurações que
envolvam cúspides.
A liga tipo IV é utilizada para pe-
ças protéticas extensas.
OBS: existem também as ligas com mé-
dio teor de ouro e com baixo teor de
ouro.
As ligas tipo I e II possuem muita
ductibilidade, então é possível melhorar
a adaptação marginal da restauração,
promovendo um bom vedamento (tér-
mino em ombro biselado).

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
LIGAS BÁSICAS
As principais ligas básicas são as:
Co-Cr;
Ni-Cr;
Titânio;
Aço inoxidável.
Co-Cr (muito utilizada para PPR)
Alta temperatura de fusão: difi-
culdade técnica;
Dificuldade de polimento, pois a
liga é bastante dura (manuten-
ção do polimento por longo
tempo);
Ligas propensas à porosidade de
fundição;
Alto módulo de elasticidade:
grampos de PPR;
Liga menos densa;
Aplicações: PPR, metalocerâmi-
cas, ligas cirúrgicas.
Ni-Cr
Ligas muito rígidas, com módulo
de elasticidade 2 vezes e meia
maior que as ligas de ouro;
Espessura da cobertura metálica
pode ser reduzida de 0,5mm pa-
ra 0,3mm, o que diminui a chan-
ce de sobrecontorno;
São melhores para a construção
de próteses extensas;
São ligas de fundição difícil;
A contração de fundição é maior
= problemas de adaptação;
São utilizadas para restaurações
metalocerâmicas;
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
Biocompatibilidade (Ni e Be).
LIGAS DE TITÂNIO
Resistente, possui baixa densi-
dade e excelente biocompatibi-
lidade.
Desvantagens: ponto de fusão,
contração de resfriamento, fun-
dição a vácuo ou em uma at-
mosfera inerte.
AÇO INOXIDÁVEL
Ligas com grande aplicação na
Ortodontia, instrumentos endo-
dônticos e instrumentos de cor-
te;
Presença do cromo: uma cama-
da muito fina de óxido (Cr2O3) é
formada na superfície dos aços
inoxidáveis quando expostos à
atmosfera oxidante.
COROA TOTAL EM DENTE ANTERIOR
São indicadas para dentes ante-
riores com necessidade de recobrimen-
to total, reabilitações oclusais e retento-
res de prótese fixa.
A quantidade de estrutura den-
tária é menor do que em dente posteri-
or, isso significa que a possibilidade de
correções das formas geométricas do
preparo fica muito mais reduzida.
São contra-indicadas para paci-
entes jovens, pois a câmara pulpar é
muito volumosa, para dentes anteriores
que estão intactos ou com restaurações
muito pequenas, quando é possível so-
luções mais conservadoras.
 MICHELE
PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO
99654-2337

Os requisitos estéticos para esse
tipo de trabalho é muito mais importan-
te. Devemos ficar atentos à quantidade
e forma adequada de desgaste e ao
limite e qualidade da linha de término
do preparo.
2mm de espessura de desgaste
para a cerâmica pura;
TÉCNICA DE PREPARO - COROA METALO-
CERÂMICA
cerâmica pura, pois a 2068 vai propor-
cionar uma linha de término em ombro
reto.
RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA PARA DENTE
ANTERIOR
É feita pela técnica da adaptação
de facetas e dentes artificiais pré-
fabricados. São mais estéticos do que o
acrílico que usamos para os dentes pos-
teriores.

1. Sulcos de orientação na superfí- Os dentes vêm em formas, cores

cie vestibular com duas inclina- e tamanhos variados.
ções diferentes (1,5mm de es-
1. Selecionar um dente de estoque
pessura) com broca 2068;
o mais próximo possível dos
2. Redução da borda incisal: sulcos
dentes do paciente;
de orientação na incisal (2mm
2. Execução do preparo para coroa
de espessura) para dar translu-
total;
cidez para a cerâmica;
3. Preparo do dente de estoque
3. Redução da superfície vestibu-
deixando uma faceta de mais ou
lar: usa-se a broca 3227 para fa-
menos 1mm;
zer o chanfro para as metaloce-
4. Adaptação da face sobre o den-
râmicas;
te preparado;
4. Redução de 1/3 cervical da su-
5. Colocação, com auxílio de um
perfície palatina para deixá-la
pincel, de resina acrílica quimi-
paralela à superfície vestibular,
camente ativada no interior da
com 3mm de altura: isso pro-
faceta;
move uma maior retenção. Usa-
6. Posicionar a faceta sobre o den-
se a broca 3227;
te preparado, e acrescentar re-
5. Redução da concavidade palati-
sina acrílica na superfície lingual;
na (1,5mm) com broca esférica;
7. Remoção da coroa provisória e
6. Redução das proximais: 6 graus
colocação em recipiente com
de inclinação da parede axial;
água morna;
7. Acabamento: com broca de gra-
8. Avaliação da adaptação cervical
nulação fina, para alisar as pare-
e do perfil de emergência. Veri-
des, arredondar ângulos e finali-
ficação dos contatos oclusais e
zar a linha de término.
movimentos excursivos;
OBS: a broca 3227 pode ser substituída 9. Realização do acabamento e po-
pela 2068 em casos de preparo para limento final;
 MICHELE
PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO
99654-2337

10. Cimentação do provisório. DETERMINAÇÃO DO MATERIAL RESTAU-

RADOR E TIPO DE RESTAURAÇÃO
RESTAURAÇÕES ESTÉTICAS
Destruição estrutural do dente;
Temos vários tipos de preparos:
Retenção necessária;
Inlay: intracoronária – restaura- Estética;
ção contida dentro das cúspides; Oclusão;
Onlay: recobre-se a cúspide de Hábitos do paciente;
contenção cêntrica (VIPS) – co- Controle da placa bacteriana;
bertura parcial das cúspides; Custo.
Overlay: recobre as duas cúspi-
PREPAROS CAVITÁRIOS EM PRÓTESES
des (de contenção e de não con-
LIVRES DE METAL
tenção) – cobertura total das
cúspides; Assim como os preparos com
Facetas laminadas; metal, os estéticos também devem res-
Coroas totais ou parciais. peitar os princípios biológicos: preservar
a vitalidade pulpar e as estruturas 23e-
As restaurações estéticas fica-
riodontais.
ram mais populares com o avanço da
adesividade. O sistema adesivo permite PRINCÍPIOS MECÂNICOS
uma união da restauração com o dente.
Integridade marginal: interface
Para trabalhos indiretos, são u- dente/restauração;
sados os cimentos resinosos. Retenção;
Resistência e estabilidade: forma
MATERIAIS ESTÉTICOS
do preparo;
Porcelanas feldspáticas reforça- Rigidez estrutural: espessura e
das por leucita; dureza;
Porcelanas feldspáticas reforça- Função.
das por leucita prensáveis;
CARACTERÍSTICAS DE PREPARO INLAY E
Porcelanas aluminizadas/ zircô-
ONLAY
nias processadas por computa-
dor (EMAX); Formas de contorno expulsivas
Porcelana aluminia infiltrada por (10 a 15 graus);
vidro; Margens em ângulos retos (bisel
Resinas laboratoriais. côncavo);
Sem retenções internas;
OBS: a porcelana feldspática é a mais
Linhas arredondadas (internas e
estética de todas, porém só pode ser
internas);
usada em dentes anteriores.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Ausência de bisel cavo-
superficial.
A largura do istmo oclusal de-
termina se a cavidade será inlay ou on-
lay. Além disso, a vitalidade do dente
também é um determinante, sendo que
em um dente vital normalmente reco-
bre-se a cúspide de contenção para
proteção.
Usam-se brocas tronco-cônicas
pequenas.
CARACTERÍSTICAS DE PREPARO PARA
COROA TOTAL METAL-FREE
Ausência de bisel cavo-
superficial;
Ângulos internos arredondados;
Espessura oclusal 1,5 a 2mm;
Espessura gengival 1 a 1,5mm;
Respeito à dupla inclinação do
dente;
Regularização das paredes cavi-
tárias;
Margens cervicais: ombro ou
chanfro profundo.
CIMENTOS ODONTOLÓGICOS
Sabe-se que, microscopicamen-
te, há picos e depressões nas superfícies
(peça protética e prepato). Quando co-
locadas em contato, os picos se tocam e
as depressões ficam afastadas criando
espaços abertos. Os cimentos tem obje-
tivo de vedar e preencher esses vazios,
porém o espaço nunca é preenchido
100%.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
São materiais modeláveis utili-
zados para selar ou cimentar duas par-
tes, mantendo-as unidas.
USO CLÍNICO
Restaurações indiretas;
Brackets e bandas ortodônticas;
Pinos e núcleos;
Restaurações provisórias;
Proteção do complexo dentino-
pulpar.
A linha de cimentação deve ser a
menos espessa possível, sendo assim,
recebe menos força de tração e cisa-
lhamento. Além disso, o cimento está
sujeito à sofrer solubilização quando em
contato com o meio oral.
Deve-se deixar a superfície a
mais polida possível, para evitar que a
linha de cimentação fique espessa.
CLASSIFICAÇÃO DOS CIMENTOS
1. Cimentos à base de água: acon-
tece uma reação ácido-base.
Água faz parte da composição e
da presa do material;
Fosfato de zinco, policarboxilato de zin-
co, ionômero de vidro.
2. Cimentos à base de resina com-
posta: acontece uma reação de
polimerização.
Cimento resinoso fotoativado, dual e
químico, cimentos auto-adesivos.
CIMENTO DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGE-
NOL

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
Óxido de zinco: pó / Eugenol: líquido
Quando certos tipos de óxidos
são misturados com o eugenol, a mistu-
ra endurece e é compatível tanto com
os tecidos duros quanto moles da boca.
INDICAÇÕES
Restaurações temporárias e in-
termediárias: bases para isola-
mento térmico;
Cimentação temporária;
Obturação de canais radiculares;
Cimentos periodontais;
Materiais de moldagem.
REAÇÃO DE PRESA
Há uma quelação do íon zinco,
mediada por água e calor. Essa reação é
fraca com baixa energia de ligação, do
tipo secundária, por isso é facilmente
dissolvido pela água.
OBS: o eugenol inibe a polimerização de
materiais resinosos, deve-se evitar usá-
lo em certos casos.
Quando não se mistura com o
eugenol, o óxido de zinco pode ser mis-
turado com azeite de oliva, vaselina ou
ácido oléico.
Nesse caso, os cimentos sem
eugenol são indicados para:
Pacientes sensíveis ao eugenol;
Restaurações adesivas;
Cimentação provisória;
Cimentos periodontais;
Restaurações temporárias.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO
Pó + líquido = cimento
Pó: óxido de zinco (90%) + óxido
de magnésio (10%);
Líquido: solução aquosa de ácido
fosfórico (ácido na concentração
de 45% a 64%).
A água na composição controla a
ionização do ácido e altera velocidade
de presa.
REAÇÃO DE PRESA reação exotérmica
Quando o óxido de zinco é mis-
turado com uma solução aquosa de
ácido fosfórico a camada superficial do
pó é dissolvida.
A reação ocorre em duas etapas,
primeiramente é formado fosfato de
zinco ácido e água. Eles continuam rea-
gindo e é formado o de fosfato de zinco
hidratado.
OBS: quanto mais água, mais ácido é
ionizado, então a reação será mais rápi-
da.
ALTERAÇÕES DA ÁGUA NO LÍQUIDO
Absorção de água: aumento da
concentração dos íons H+, logo
teremos um aumento da reação
e diminuição do tempo de presa
(reação de presa rápida);
Evaporação de água: líquido me-
nos reativo. Diminuição da con-
centração dos íons H+, reação de
presa lenta.

PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018
TEMPO DE TRABALHO E TEMPO DE
PRESA
Maior relação pó/líquido: tempo
de trabalho e de presa reduzido;
Menor temperatura da placa:
aumento do tempo de presa e
trabalho;
Umidade na placa de vidro: di-
minuição do tempo de presa e
trabalho.
PROPRIEDADES
Consistência e espessura de pe-
lícula:
1 fluida = pH baixo = injúria pulpar
2 espessa = desadptação = insucesso
OBS: quanto mais ácido, mais hidrófilo,
então o cimento vai ser facilmente dis-
solvido pela saliva.
Portanto a relação pó/líquido
dada pelo fabricante deve ser seguida
sempre.
Alterações no escoamento (flui-
dez) podem comprometer a espessura
de película. O aumento da espessura da
película de cimentação gera aumento
das chances de fratura coesiva do ci-
mento.
USO CLÍNICO
Esse cimento é usado para ci-
mentação de peças definitivas, pois ele
suporta muito bem as forças de com-
pressão.
MICHELE
CARVALHO
99654-2337
É um material indicado para re-
giões de alta tensão de mastigação.
LIMITAÇÕES
Não tem união química com a
estrutura dental. A união é micromecâ-
nica.
MANIPULAÇÃO
Resfriamento da placa de vidro
(cuidados com a produção de
muita umidade);
Proporcionamento do pó – divi-
são em 8 porcões.
CIMENTOS RESINOSOS
São compostos por matriz orgâ-
nica, silano e partícula inorgânica. Sen-
do que a matriz orgânica é a que possui
maior quantidade.
COMPOSIÇÃO GERAL
Monômeros: BisGMA, BisEMA,
UDMA;
Diluentes: TEGDMA, MMA, ED-
MA, HEMA;
Iniciador: Canforquinona/amina
terciária e/ou peróxido de ben-
zoíla/amina terciária;
Inibidor: Hidroquinona;
Pigmentos e opacificadores: óxi-
dos metálicos – é um material
que possui melhor controle de
cor.
POLIMERIZAÇÃO
A reação de polimerização acon-
tece por adição e é iniciada por radicais
livres.
 MICHELE
PRÓTESE FIXA I – PUC MINAS 2018 CARVALHO
99654-2337

Química: compósitos quimica-

mente ativados;
Física: compósitos fotoativados;
Química + Física: compósitos du-
ais.

PROPRIEDADES E CARACTERÍSTICAS

Menos solúveis aos fluidos bu-

cais;
Espessura de película adequada
(um pouco maior do que a de
fosfato);
São irritantes pulpares* - siste-
mas adesivos (antes do cimento
é necessário aplicar adesivo).

*Técnica de aplicação crítica e sensível a

erros por parte do operador.

COMPLEXIDADE DAS ETAPAS OPERATÓ-

RIAS

Ocorrência de erros na etapa de

sistema adesivo que podem levar à sen-
sibilidade pós-operatória e ao insucesso
do tratamento restaurador.

Para polimerizar a peça com ci-

mento resinoso deve-se chegar o foto-
polimerizador o mais perto possível,
pois a luz precisa passar pela peça para
atingir o cimento. Além disso, o tempo
de fotopolimerização deve ser maior,
pois a luz passa pouco pela peça.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
RETENTORES INTRARRADICULARES
Os retentores intrarradiculares
(pino, núcleo) representam a reposição
das estruturas coronárias perdidas atra-
vés de técnicas diretas ou indiretas com
ancoragem no conduto radicular.
Eles apresentam uma porção
intrarradicular e uma coronária. É a por-
ção coronária que sustenta o trabalho
protético, pois esses retentores são
usados em dentes que sofreram uma
grande destruição da coroa.
O tratamento endodôntico bem
realizado é pré-requisito para a coloca-
ção dos retentores.
ENDO NÚCLEO COROA
FINALIDADES
Recuperação anatômica da co-
roa clínica com maior ou menor
grau de destruição;
Reforçar a porção coronária
(obs: o pino não reforça a raiz do
dente!);
Possibilitar a fixação das restau-
rações indiretas e diretas atra-
vés da retenção biomecânica
das mesmas.
CARACTERÍSTICAS IDEIAS DO MATERIAL
DO PINO
Preservação da dentina intrarra-
dicular: não alargar o conduto
excessivamente (o diâmetro a-
dequado é de 1/3 do diâmetro
do conduto);
Michele
Carvalho
99654-2337
Biocompatível: módulo de elas-
ticidade parecido com o da den-
tina (os pinos de fibra de vidro e
fibra de carbono têm módulo de
elasticidade mais próximos da
dentina);
Evitar tensões na raiz;
Fácil utilização;
Estético;
Resistente à corrosão;
União química e mecânica com o
material restaurador.
CLASSIFICAÇÃO
Núcleos personalizados: tem e-
tapa laboratorial – metálicos
fundidos ou não-metálicos inje-
tados em cerâmica, zircônia ou
resina;
Núcleos de preenchimento: pré-
fabricados – fibra de vidro, fibra
de carbono (revestidos por
quartzo) e metálicos;
o Rígidos: cerâmicos e
zircônia;
o Flexíveis: fibras de
carbono, resinosos e
fibra de vidro.
Pinos anatômicos: para condutos
muito destruídos – fibra de vidro
revestido e modelado com resi-
na composta.
OBS: cada um desses tipos tem uma
técnica e indicação.
Todo dente que passa por tra-
tamento endodôntico perde sua vascu-
larização interna, levando a uma desi-
dratação e perda de elasticidade. Com

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
isso, o dente se torna mais frágil e tem
maior susceptibilidade à fratura. Ele
enfraquece de 8% a 12%.
Esse dente então deve ser res-
taurado, dando função e proteção a fim
de recuperar esse enfraquecimento.
FUNDAMENTOS PARA O PREPARO DO
CONDUTO
Todo dente que vai receber um
núcleo precisa do preparo do conduto,
para alojar o pino.
O pino deve ocupar 2/3 do com-
primento do conduto;
Preserva-se de 5 a 3mm de se-
lamento apical;
O conduto deve ter 1/3 do diâ-
metro mésio-distal do dente;
O comprimento do pino tem que
atingir pelo menos metade do
tecido ósseo de suporte.
Então, o sucesso do pino está re-
lacionado com sua formatação: profun-
didade, diâmetro, formato e configura-
ção da superfície.
ANÁLISE DO ELEMENTO DENTAL
Condição do tratamento endo-
dôntico;
Comprimento e forma das raí-
zes;
Diâmetro do conduto radicular;
Volume de estrutura remanes-
cente;
Suporte periodontal/ósseo;
Função do dente: dentes anteri-
ores, dentes posteriores.
Michele
Carvalho
99654-2337
NÚCLEOS DE PREENCHIMENTO
VANTAGENS
Preparo mais conservador;
Facilidade de uso e rapidez;
Inexistência de etapa laboratori-
al;
Disponibilidade em várias for-
mas, tamanhos e materiais (me-
tais, cerâmicas e fibras).
DESVANTAGENS
Manuseio (técnica com sequên-
cias operacionais críticas).
Os pinos em fibra de vidro são
compostos de 42% de fibra de vidro
longitudinal, 29% de matriz de BIS-GMA
e 29% de partículas inorgânicas.
CARACTERÍSTICAS DOS PINOS EM FIBRA
DE VIDRO
Proporciona refração e trans-
missão das cores internas atra-
vés da estrutura dental, porce-
lanas e resinas laboratoriais,
sem necessidade de uso de opa-
cos modificadores;
Adesão química às resinas odon-
tológicas;
Facilidade de remoção do con-
duto radicular;
Transmissão de luz dentro do
conduto radicular (fibra vítrea);
Menor risco de fraturas radicu-
lares;
Serem translúcidos e foto-
transmissores.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
PINOS ANATÔMICOS
São pinos de fibra de vidro re-
vestidos por resina composta. Eles têm
grande resistência e alta biocompatibili-
dade. Eles modelam todo o interior do
conduto.
São muito usados em caso de
grande destruição coronária e intrarra-
dicular.
CIMENTAÇÃO ODONTOLÓGICA
É a etapa final do trabalho pro-
tético. A escolha inadequada do cimen-
to pode levar a erros.
A espessura desse cimento deve
ser a menor possível e gira em torno de
0,20 a 0,25µm e isso é essencial para
não ficar um espaço excessivo entre o
dente e a peça protética, gerando infil-
trações.
CLASSIFICAÇÃO
Cimentação provisória: com óxi-
co de zinco (rely x temp) ou hi-
dróxido de cálcio (hydro c, pro-
vicol);
Cimentação principal: conven-
cional ou adesiva.
SEQUÊNCIA CLÍNICA: PINOS ANATÔMI-
COS
Preparar o conduto;
Provar o pino em fibra de vidro;
Condicionamento do pino (álco-
ol 70%, silano e adesivo);
Aplicar um lubrificante no con-
duto;
Michele
Carvalho
99654-2337
Colocar resina composta na re-
gião mais apical do pino;
Inserir o pino dentro do condu-
to;
Rápida fotopolimerização (1 cli-
que) e puxar um pouco para fora
do conduto;
Nova polimerização e puxar mais
um pouco para fora (assim a re-
sina copia toda a anatomia do
conduto);
Reconstruir a porção coronária
em resina composta;
Com brocas diamantadas e mul-
tilaminadas fazer o preparo cavi-
tário;
Cimentar o pino no conduto
com um cimento resinoso.
SEQUÊNCIA CLÍNICA: NÚCLEO METÁLICO
FUNDIDO – MODELAGEM COM RAAQ
Tratamento endodôntico;
Preparação do conduto com
brocas Gates e Lago:
o Gates: usada para de-
sobstruir 2/3 do conduto;
o Largo: usada para forma-
tar o conduto.
OBS: efeito férula (efeito de travamento
na cervical do dente) – um ombro feito
para dar travamento ao núcleo.
Lubrificação do conduto com va-
selina estéril;
Experimentar o pinjet: ele deve
entrar livremente;
Inserir a RAAQ na entrada do
conduto e inserir o pinjet. Dessa

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
forma, ele leva a RAAQ por toda
a extensão do conduto;
Construir a porção coronária:
acrescenta-se RAAQ na parte
superior;
Esperar tomar presa e com bro-
cas diamantadas e multilamina-
das preparar o conjunto seguin-
do os princípios dos preparos
cavitários.
OBS: quanto mais lisa e polida a porção
coronária, melhor a adaptação do seu
trabalho protético.
Fase laboratorial: processo de
fundição do núcleo.
Lavagem e secagem do conduto
com clorexidina ou EDTA;
Cimentação do núcleo com ci-
mento de fosfato de zinco: o ci-
mento é levado no interior do
conduto com a broca Lentulo.
SEQUÊNCIA CLÍNICA: NÚCLEO EM FIBRA
DE VIDRO
Seleção do pino;
Preparo do conduto e ajustes;
Condicionamento do pino (álco-
ol 70%, silano e adesivo);
Condicionamento com ácido fos-
fórico 37% da porção coronária
e conduto por 15 segundos;
Secagem e aplicação do adesivo;
Fixação do pino com cimento re-
sinoso;
Reconstrução coronária;
Preparo cavitário.
Michele
Carvalho
99654-2337
RECONSTRUÇÕES MORFOLÓGICAS EM
PRÓTESE FIXA
Elementos dentais que apresen-
tam um grau de destruição periférica e
central combinadas que impedem o
estabelecimento de uma forma geomé-
trica que atenda os princípios biológi-
cos, mecânicos e estéticos do preparo.
LOCALIZAÇÃO E GRAU DE DESTRUIÇÃO
Periférica;
Central;
Combinada.
RECONSTITUIÇÃO DA ESTRUTURA
Independentemente do material
e técnica empregados, visa devolver ao
dente as características anatômicas
perdidas, possibilitando o estabeleci-
mento de características de retenção e
estabilidade para o futuro trabalho pro-
tético.
NÚCLEO DE PREENCHIMENTO
É um material colocado para re-
construir a parte coronária do dente.
Não necessariamente precisa de um
pino, mas pode ser utilizado um pino
juntamente com o núcleo.
Todo e qualquer tipo de pino vi-
sa reter o núcleo ao dente;
Núcleo e pinos são entidades di-
ferentes;
A colocação de pino por si só
não significa aumento da resis-
tência;
A confecção de pino pode signi-
ficar diminuição da resistência

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
devido à necessidade de remo-
ção de dentina para sua adapta-
ção;
Dentes vitalizados;
Perda mediana de estrutura;
Materiais: resina composta e
cimentos ionoméricos.
MATERIAIS PARA NÚCLEOS DE PREEN-
CHIMENTO
A resina composta e cimentos
ionoméricos apresentam propriedade
de adesão à estrutura dental.
Reforço da estrutura dental;
Ausência da necessidade de
preparo cavitário prévio;
Remoção de tecido cariado e
restaurações pré-existentes.
RESINA COMPOSTA
Quantidade elevada de carga
(Ty-core®, Biscore®) e melhores
propriedades mecânicas;
Adesão superior à estrutura
dental quando comparada aos
cimentos ionoméricos;
Módulo de elasticidade próximo
à dentina;
Altura de 2mm sem suporte de
paredes dentárias.
CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO
Biocompatibilidade;
Liberação de flúor;
Friável;
Requer presença de paredes
dentárias.
Michele
Carvalho
99654-2337
HIBRIDIZAÇÃO
É feita para minimizar a sensibi-
lidade. Utiliza-se uma camada de adesi-
vo e fotopolimeriza, assim ele veda os
túbulos dentinários expostos.
TIPOS DE NÚCLEOS
1. Núcleo de preenchimento associado à
pinos rosqueados em dentina: para
dentes vitais.
o Auxiliam a retenção do núcleo;
o Perdas teciduais extensas;
o Ausência de uma ou mais cúspi-
des;
o Seleção do local de colocação;
o Risco de perfurações cervicais
ou câmara pulpar;
o Exame radiográfico prévio;
o Avaliação das dimensões e ana-
tomia da câmara pulpar e terço
cervical.
2. Núcleo de preenchimento em dentes
não vitais: (ainda sem pino)
o Dentes tratados endodontica-
mente, com boa quantidade de
tecido remanescente (+ 50%);
o Utilização de 2 a 4 mm dos con-
dutos;
o Retenção devido à adesão do
material e reentrâncias e saliên-
cias da câmara e dos condutos
radiculares.
3. Núcleo de preenchimento com pino
radicular pré-fabricado:
o Dentes tratados endodontica-
mente;
o Quantidade de estrutura rema-
nescente insuficiente para reter
o núcleo e prover resistência;
 Michele
PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018 Carvalho
99654-2337

o Perda acima de 50%. Redução de 1,5 (metal) a 2,0

mm (cerâmica):
SEQUÊNCIA DE PREPARO
Altura do dente
Avaliação das condições pulpa- Volume da câma-
res; ra
Avaliação das condições perio- Idade do paciente
dontais; Forças oclusais
Remoção do tecido cariado e Tipo de material
restaurações; Espaço interoclusal:
Reavaliação da resistência e grau Estático
de retenção da estrutura rema- Dinâmico
nescente; Ângulos salientes arredondados.
Decisão do desenho final do PAREDES AXIAIS
preparo.
Desgaste suficiente para alojar a
LOCALIZAÇÃO E GRAU DE DESTRUIÇÃO
prótese e proporcionar caracte-
DENTES COM VITALIDADE rísticas estéticas;
Redução de 1,5 a 2,0 mm, de-
Preservação do núcleo vital: pendendo do tipo de material;
polpa e 1,0mm de dentina cir- Convergência de acordo com al-
cundante; tura do dente e do material utili-
Paredes dentinárias não devem zado.
apresentar espessura menor do
que a altura; PAREDE CERVICAL
Possibilidade de tratamento en-
Localização;
dodôntico com finalidade proté-
Tipo de término.
tica.
CONCLUSÃO
RECONSTITUIÇÃO DA ESTRUTURA
Como as condições encontradas
DENTE RECONSTITUÍDO
em dentes com destruições extensas
A maioria das modificações con- são diferentes e individualizadas, é im-
siste na adaptação das paredes dos possível descrever uma forma adequada
preparos, adicionando características de preparo que atenda as diversas situ-
biomecânicas para aumentar a retenção ações encontradas.
e resistência.
O profissional deve se basear
SUPERFÍCIE OCLUSAL nos princípios gerais dos preparos para
tentar estabelecer um desenho geomé-
Conservação de características trico adequado tanto do ponto de vista
morfológicas; de preservação do elemento dental,

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
quanto de aspectos de retenção, estabi-
lidade e estéticos do trabalho protético,
além da manutenção da saúde dos teci-
dos moles.
MODELOS DE TRABALHO
O objetivo é a reprodução fiel
dos elementos preparados e tecidos
circundantes. Deve permitir acesso à
área cervical dos dentes preparados.
Obtém- se o modelo de ambos os arcos
e também um troquel para que o técni-
co faça o acabamento das margens do
preparo.
Troquéis removíveis individuali-
zados devem manter a relação com
dentes adjacentes e antagonistas.
Existem diversas técnicas de ob-
tenção de troqueis individualizados: pi-
nos metálicos, casquetes de transferên-
cia e moldeira Accutrac.
Quanto mais preciso for o mode-
lo, menos ajustes terão que ser feitos
em boca.
É ideal que a obtenção de traba-
lhos protéticos seja por modelos totais,
pois permite a montagem em articula-
dor e uma situação mais próxima à boca
do paciente.
CUIDADOS NA MANIPULAÇÃO
O molde deve estar limpo e se-
co;
Correta relação água/pó;
Colocação de pó sobre a água;
Espatulação contra as paredes
do gral;
Michele
Carvalho
99654-2337
Vibração para remoção de bo-
lhas;
Preenchimento sob vibração
deixando o gesso fluir nos deta-
lhes do molde;
Aguardar a presa final do gesso
para desenformar o modelo.
A manipulação adequada do
gesso com correta proporção água/pó é
de crucial importância para o desempe-
nho adequado do material de constru-
ção do modelo. O excesso de água pode
aumentar o tempo e a expansão de
presa e diminuir a resistência do mate-
rial.
VASAMENTO DO GESSO
1. Altura do gesso em torno de
1cm além da coroa clínica;
2. Retenções sobre gesso especial
para a colocação do gesso tipo
III;
3. Aguardar o tempo de presa;
4. Desenformar o modelo seguindo
o longo eixo do dente para evi-
tar fraturas;
5. Recorte do troquel para expor a
margem do preparo.
A moldagem de preparos sugen-
givais é feita com a utilização de fios
afastadores, impregnados com cloreto
de alumínio (substância adstringente).
No caso de se utilizar dois fios, o mais
grosso deve ser retirado; lavar e secar;
inserir o silicone fluido com a seringa;
inserção da moldeira com o silicone
denso; vasamento e troqueilização.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Se utilizar um fio só, a moldagem
com o silicone denso se faz com o fio e
para moldar com o fluido, retira-se o
fio.
OBS: ao vasar o gesso, ele deve ter pelo
menos 1 a 2 mm acima da margem cer-
vical do preparo.
PEÇA METÁLICA
Ao receber a peça do laborató-
rio, o primeiro passo é fazer o ajuste do
ponto de contato interproximal, pois o
protético sempre faz a peça um pouco
maior nas proximais, para que não corra
risco de não ter ponto de contato.
O segundo passo é a verificação
da adaptação marginal com o uso de
uma sonda endodôntica. A radiografia
só mostra a adaptação interproximal.
O terceiro passo é o ajuste de
pontos de contato oclusais, seguido do
polimento final e cimentação.
Normalmente, a cimentação é
provisória, para que o paciente fique
com a peça durante alguns dias e ver se
ele se adapta, para só depois fazer a
cimentação definitiva.
1. Ajuste do ponto de contato in-
terproximal: ajustar uma inter-
proximal de cada vez;
2. Adaptação marginal: utilizar uma
sonda;
3. Ajuste do ponto de contato o-
clusal;
4. Polimento final e cimentação.
Michele
Carvalho
99654-2337
Normalmente não fazemos a
cimentação definitiva no dia das adap-
tações, para que se observe se a adap-
tação ficou boa.
Nas restaurações metálicas, a
cimentação definitiva é feita normal-
mente com o cimento de fosfato de
zinco ou cimentos ionoméricos.
PEÇA CERÂMICA
O primeiro passo também é o
ajuste do ponto de contato proximal,
seguido da verificação da adaptação
marginal e a cimentação.
O ajuste dos pontos de contato
em peças cerâmicas só é feito após a
cimentação. Por fim, é feito o polimento
final.
1. Ajuste do ponto de contato in-
terproximal;
2. Adaptação marginal;
3. Cimentação com cimento resi-
nosso: condicionamos o dente e
a restauração;
4. Ajuste do ponto de contato o-
clusal;
5. Polimento final.
VERIFICAÇÃO DA ADAPTAÇÃO MARGI-
NAL
RADIOGRAFIAS
Não possibilitam a percepção de
pontos de contato internos;
Devido à radiopacidade do me-
tal, desajustes podem ser mas-
carados;

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Dependendo do ângulo de inci-
dência pode dar a falsa impres-
são de adaptação ou desadapta-
ção.
O grande desafio para o profis-
sional é obter restaurações bem adap-
tadas nas áreas marginais, que restabe-
leçam não apenas a forma e função do
elemento dental reintegrando-o com
longevidade no sistema estomatognáti-
co, mas também o restabelecimento
satisfatório da estética.
PROVA E AJUSTES DE RESTAURAÇÕES
INDIRETAS
A sequência de procedimentos
de um trabalho protético indireto é:
Análise e planejamento;
Preparo e provisório;
Moldagens e modelos;
Seleção de material e de cor;
Envio ao laboratório;
Fabricação do trabalho;
Volta ao dentista;
Prova, conferência e ajustes ne-
cessários;
Cimentação provisória e/ou fi-
nal;
Controle periódico.
É importante que se tenha um
modelo de trabalho fiel para que os
ajustes sejam mínimos na hora da ci-
mentação.
O gesso não consegue chegar
até o fundo do molde, porque os silico-
nes são hidrófabos. Então, para que as
bolhas sejam evitadas no modelo, o
Michele
Carvalho
99654-2337
ângulo de contato em que o gesso toca
o molde deve ser o menor possível. Pa-
ra isso, antes de vazar o gesso deve-se
usar agentes tenso-ativos, que melho-
ram a capacidade de molhamento da
superfície do silicone, diminuindo a
formação dessas bolhas de ar.
SEQUÊNCIA DE VERIFICAÇÃO
1. No modelo: a cargo do laborató-
rio;
2. Em boca:
o Ponto de contato proximal:
testar com fio dental e u-
sar borracha de hexacera-
pol caso necessário;
o Interna: observar se o tra-
balho está bem encaixado,
sem gap. Se a peça não es-
tiver descendo, pode-se
usar um carbono para ver
onde está o contato que
impede a peça de encai-
xar;
o Marginal: observar se a
margem está assentada no
término do preparo;
o Oclusal: observar se está
com boa oclusão. No caso
de materiais estéticos, só
podemos pedir ao pacien-
te para morder depois de a
peça estar cimentada, pois
caso contrário, ela irá fra-
turar.
DURABILIDADE DAS RESTAURAÇÕES
A durabilidade das restaurações
depende de:

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Características finais dos prepa-
ros (altura das paredes, grau de
convergência e retenção, aca-
bamento);
Retenção e estabilidade;
Precisão da adaptação marginal:
menor gap possível;
Qualidade do agente cimentan-
te;
Estabilidade oclusal – localização
dos contatos, eles devem estar
equilibrados;
Contatos proximais e ameias.
OBS: a forma do preparo é mais impor-
tante do que o agente cimentante.
RELAÇÃO ENTRE MARGEM CERVICAL DE
PREPAROS E PERIODONTO
Quando as restaurações estão
bem feitas, ajudam a reparar os danos
da doença periodontal. Mas, elas não
devem invadir o epitélio juncional e a
inserção conjuntiva. De preferência, as
restaurações não deveriam invadir mais
da metade da profundidade do sulco.
As margens dos preparos podem
estar localizadas:
Supragengival;
Ao nível gengival;
IDEAL
Instrasulcular:
o Epitélio sulcular;
o Epitélio juncional;
NÃO PODE
o Periodonto de inserção.
A margem da restauração até o
osso deve ter entre 2 a 2,5 mm – não
invadir o espaço biológico. Se tiver algo
que comprometa o espaço biológico, é
Michele
Carvalho
99654-2337
necessário fazer um aumento de coroa
clínica.
A maioria dos preparos são sub-
gengivais:
Estética, linha do sorriso;
Condição pré-existente: cáries,
preparos, restaurações, abra-
sões;
Recontorno de raízes e região
de furca;
Aumento de retenção;
Sensibilidade radicular;
Conceito obsoleto de extensão
para prevenção.
PROBLEMAS INERENTES DE MARGEM
SUBGENGIVAL
Maior inflamação gengival;
Pior adaptação e acabamento;
Dificuldade de visualização;
Possibilidade de sobrecontorno;
Maior acúmulo de placa;
Dificuldade de higienização;
Maiores índices de recessão pe-
riodontal.
CUIDADOS
Manter o contorno anatômico e
perfil de emergência: a coroa
dentro do sulco não pode ter
excesso. Tem que está bem a-
daptada;
Acabamento do material e adap-
tação marginal;
Quantidade e qualidade de mu-
cosa ceratinizada inserida: se for
uma gengiva muito fina, é mais
difícil ter um bom acabamento e

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
tem mais chance de recessão
gengival;
Não invadir o espaço biológico.
Se o espaço biológico for invadi-
do haverá perda óssea, recessão perio-
dontal (face vestibular) ou hiperplasia
gengival (face interproximal).
PROCEDIMENTOS CORRETIVOS
(aumento de coroa clínica)
Reestabelecimento da homeos-
tasia do periodonto, através de:
Procedimentos ressectivos (os-
teoplastia, osteotomia);
Tracionamento ortodôntico (a-
penas para dente unirradicular).
RESSECÇÃO DE TECIDO ÓSSEO
Espaço biológico invadido (faz um reta-
lho):
Osteoplastia/osteotomia com
reposicionamento apical do re-
talho;
Reanatomização: arco côncavo
regular, zênite gengival, bossa e
fossa;
Aspectos estéticos envolvidos:
zona posterior e anterior (linha
do sorriso).
OBS: o tracionamento ortodôntico só
pode ser feito em dentes unirradicula-
res.
BASES BIOLÓGICAS
Reação gengival, periodontal e
óssea frente à força aplicada: o
Michele
Carvalho
99654-2337
movimento tem que ser rápido
para o osso e a gengiva não a-
companharem;
Avulsão/tração imediata: lesões
traumáticas em pacientes jovens
– tira o dente, faz o tratamento
endodôntico e reposiciona o
dente.
CONCLUSÕES
O espaço biológico constitui uma
entidade inviolável por procedimentos
restauradores. Em caso de sua violação,
dispomos de duas formas de correção:
cirúrgica e/ou ortodôntica.
TÉCNICAS DE CONFECÇÃO DE RESTAU-
RAÇÃO PROVISÓRIA
As restaurações provisórias de-
vem ser feitas com o mesmo cuidado
que a restauração definitiva.
REQUISITOS
Biológicos: pulpares e periodon-
tais;
Dar estabilidade de posição aos
dentes;
Reestabelecer a função oclusal;
Possuir resistência estrutural;
Possuir retenção mecânica;
Reestabelecer a estética e foné-
tica.
TÉCNICAS
1. Direta;
2. Híbrida;
3. Indireta.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
TÉCNICAS DIRETAS
VANATAGENS
Fácil confecção;
Elaborada em um tempo clí-
nico relativamente rápido;
Fornece adaptação marginal
razoável;
Estabelece as relações oclu-
sais de forma satisfatória;
Fornece boa proteção pulpar
e das superfícies;
Fácil reparo;
Possibilita ótimo estabeleci-
mento dos contornos e pon-
tos de contato proximal;
Preenche os requisitos esté-
ticos.
DESVANTAGENS
Modificação da cor em curto
prazo;
Alta porosidade (alteração de
cor, odor);
Tempo de uso e durabilidade li-
mitados;
Passível de provocar resposta
pulpar (exotermia);
Irritação gengival (liberação de
monômero residual);
Integridade marginal com dura-
bilidade limitada;
Sofre ação destrutiva pelo euge-
nol de alguns cimentos;
Baixa eficiência mastigatória de-
vido a plasticidade do material;
Desgaste rápido;
Menor resistência a grandes es-
forços oclusais.
Michele
Carvalho
99654-2337
MÉTODO DA PRÉ-MOLDAGEM
É feita uma pré-moldagem com
silicone, alginato ou cera e a partir des-
se molde é feito o provisório, depois do
preparo ter sido realizado.
TÉCNICA
Pincel 308, acrílico pó e líquido,
dois potes dapen de silicone e vaselina.
Moldagem do dente a ser traba-
lhado;
Preparo cavitário;
Selamento com a vaselina;
Misturar pó e líquido do acrílico;
Durante a fase plástica do mate-
rial, ele deve ser colocado no
molde do dente em questão;
Levar a moldeira na boca do pa-
ciente e retirar antes da fase
borrachóide;
Retirar os excessos do material;
Delimitar a margem do preparo
e desgastar com broca maxicut
tudo a-quilo que ultrapassa a
margem;
Se ficar espaço entre a cervical
do dente e o provisório deve ser
feita a técnica de reembasamen-
to;
Polimento final e cimentação.
ADAPTAÇÃO DE FACETAS PRÉ-
FABRICADAS
É indicada como restauração
provisória para dentes anteriores.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
TÉCNICA
Selecionar um dente de estoque
o mais próximo possível dos
dentes do paciente;
Execução do preparo para coroa
total;
Preparo do dente de estoque
deixando uma faceta de mais ou
menos 1mm;
Adaptação da face sobre o den-
te preparado;
Colocação, com auxílio de um
pincel, de resina acrílica quimi-
camente ativada no interior da
faceta;
Posicionar a faceta sobre o den-
te preparado, e acrescentar re-
sina acrílica na superfície lingual;
Remoção da coroa provisória e
colocação em recipiente com
água morna;
Avaliação da adaptação cervical
e do perfil de emergência. Veri-
ficação dos contatos oclusais e
movimentos excursivos;
Realização do acabamento e po-
limento final;
Cimentação.
PROVISÓRIO COM RESINA BISACRÍLICA
Permite a confecção de restau-
rações provisórias extremamente esté-
ticas, com grande longevidade clínica e
excelentes propriedades de manipula-
ção. Possui excelente estabilidade de
cor e longevidade de até 10 meses na
boca.
Michele
Carvalho
99654-2337
A nanotecnologia possibilita que
a resina tenha uma superfície lisa e bri-
lhante após sua confecção (passar álco-
ol por cima com um algodão).
É composta por matriz orgânica
e cargas inorgânicas.
OBS: possui cor A1, A2, A3, A4 e bleach
(para dentes clareados).
INDICAÇÕES
Coroas unitárias;
Próteses fixas;
Inlays e onlays;
Facetas;
Provisório sobre implante;
Restaurações provisórias de lon-
ga duração.
TÉCNICA DA BOLINHA – IMPRESSÃO DO
DENTE ANTAGONISTA
Vasilina-se os dentes (prepara-
do, antagonista e adjacente);
Manipula-se a resina acrílica, le-
va-se à boca e pede-se para o
paciente ocluir;
Adapta-se a resina ao dente com
auxílio de um instrumento rom-
bo;
É necessária a remoção e recoli-
cação do provisório em posição
durante a polimerização da resi-
na;
Após a total polimerização, re-
movem-se os excessos com dis-
co de lixa de granulação grossei-
ra;
Com uma broca maxicut escul-
pe-se o provisório, tomando

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
como referência a impressão do
dente antagonista;
Realiza-se o ajuste proximal e o-
clusal, término da escultura;
Reembasar, se necessário, para
o perfeito vedamento marginal;
Polimento final e cimentação.
TÉCNICA DA COROA PROVISÓRIA COM
PINO
Provisória feita antes da cimen-
tação do núcleo fundido.
Usa-se um dispositivo que pode
ser um pino de latão, clips de papel ou
fio ortodôntico para proporcionar re-
tenção intracanal.
O dispositivo utilizado é desgas-
tado de modo a atingir todo o compri-
mento do conduto, deixando um espaço
entre ele e a parede, para facilitar a
modelagem deste com resina acrílica.
TÉCNICA
Fazer o reembasamento do pi-
no. A coroa provisória deve ser
aderida a ele para formar um
corpo único, utilizando para isto
qualquer das técnicas descritas
anteriormente;
Após os ajustes e desgastes fei-
tos, a coroa é cimentada com
cimento provisório;
Quando o pino metálico for ci-
mentado, o mesmo provisório
pode ser reutilizado, removen-
do-se o pino de latão e reemba-
sando-se a porção coronária.
Michele
Carvalho
99654-2337
TÉCNICA HÍBRIDA
Envolve procedimentos labora-
toriais, prévios ao preparo dos dentes, e
clínicos pós-preparo.
VANTAGENS
Qualidade estética, resistência,
dureza, textura e poder de corte
superiores às obtidas pela técni-
ca direta;
Maior longevidade;
Facilita e orienta a restauração
do plano oclusal por meio do
enceramento diagnóstico;
Reduz o tempo de trabalho clíni-
co.
DESVANTAGENS
Demanda maior custo, devido a
maior envolvimento laboratorial,
de materiais, tempo e pessoal
qualificado;
Suscetível à fratura, durante sua
manipulação e reembasamento;
Suscetível à ação do eugenol.
USO DE MATRIZ PLASTIFICADA DE ACE-
TATO OU POLIPROPILENO
É feito o modelo e o enceramen-
to diagnóstico, depois, duplica-se este
modelo.
Matriz com espessura de
1,5mm;
Modelo em gesso obtido a partir
da duplicação do enceramento
diagnóstico;
Plastificador à vácuo;

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
A matriz formada no plastifica-
dor a vácuo é recortada com
discos ou bisturi;
Insere-se o acrílico na plaquinha
e coloca-se em boca.
MOLDAGEM DO MODELO DE ENCERA-
MENTO DIAGNÓSTICO
A sistemática é semelhante à-
quela que utiliza a matriz plastificada,
com a diferença que os provisórios são
obtidos a partir da moldagem do ence-
ramento diagnóstico com silicone.
Sua vantagem sobre a técnica da
matriz é a não necessidade de duplica-
ção do modelo diagnóstico.
Ao moldar o modelo de encera-
mento, coloca-se o acrílico no molde e
leva em boca (igual a técnica da pré-
moldagem).
USO DE DENTES PRÉ-FABRICADOS SOBRE
O MODELO
Necessidade de um modelo de
estudo em gesso;
Preparo simulado dos dentes no
modelo;
Seleção dos dentes pré-
fabricados na cor, tamanho e
forma adequados ao paciente;
O provisório é feito no preparo
do modelo.
Na sessão seguinte, você faz o
preparo no paciente e adapta o provisó-
rio já feito.
Michele
Carvalho
99654-2337
TÉCNICA INDIRETA
A técnica indireta envolve exclu-
sivamente procedimentos laboratoriais.
O modelo é obtido através de molda-
gem com materiais elásticos.
Deve ter a mesma nitidez e pre-
cisão do que quando se molda para a
execução da prótese definitiva.
Tem um alto custo, pela comple-
xidade dos procedimentos clínicos e
laboratoriais. A qualidade é superior a
qualquer outra técnica:
Estética;
Resistência;
Menor porosidade;
Eficiência de corte maior.
Devido ao alto custo deve ser e-
vitada ao máximo. É indicada quando
são necessários procedimentos endo-
dônticos, cirúrgicos, periodontais, esté-
ticos, ortodônticos e em pacientes ex-
tremamente exigentes.
VANTAGENS
Durabilidade maior;
Integridade marginal excelente;
Alta resistência aos esforços
mastigatórios;
Maior resistência à fratura de
bordas;
Estética;
Reestabelecimento dos requisi-
tos oclusais;
Manter a saúde periodontal;
Maior proteção aos dentes pre-
parados;

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Referência para a elaboração do
trabalho definitivo.
DESVANTAGENS
Alto custo;
Necessidade de confecção pré-
via de provisórios transitórios
por meio das técnicas diretas ou
híbridas.
O dente é preparado, você faz o
molde e manda para o laboratório fazer
o provisório. Mas, o dente estará prepa-
rado, então você tem que fazer outro
provisório até o provisório laboratorial
estiver pronto.
SELEÇÃO DE COR
A estética é um conceito alta-
mente subjetivo, se relaciona a fatores
sociais, culturais e psicológicos que se
alteram em função do tempo, dos valo-
res de vida e da idade do individuo.
CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE
OBTENÇÃO DE CERÂMICAS
MINIMIZAR AJUSTE DE FORMA, CON-
TORNO E COR
REMOÇÃO DOS EFEITOS ESTÉTICOS SU-
TIS – PROBLEMAS ASSOCIADOS AO
MAIOR NÚMERO DE QUEIMAS
O problema da cerâmica é que é
difícil alterar depois de finalizada. Toda
vez que você altera alguma coisa, ela
tem que ir ao forno de novo, sofrendo
Michele
Carvalho
99654-2337
assim alterações na sua estrutura e ela
vai se tornando cada vez mais amarela,
pois se aumenta a quantidade de leuci-
ta. Então, quanto menos alteração, me-
lhor é o resultado estético.
Além disso, as idas ao forno ge-
ram trincas na cerâmica, diminuindo
sua resistência.
EVOLUÇÃO DAS CERÂMICAS
Translucidez;
Opalescência: fenômeno que por
transmitância, observa-se uma
cor (azulada no dente) e por re-
flectância, outra (alaranjada) pa-
ra a mesma luz incidida.
Fluorescência: ocorre quando
uma determinada cor incidida
em uma superfície sofre modifi-
cação no comprimento de onda
na luz refletida.
ORIENTAÇÃO ESTÉTICA
Deve-se levar em consideração o
sexo, a idade e o tipo físico do paciente.
Pacientes mais jovens, por exemplo,
têm a borda incisal com mamelões e
mais translúcida do que pacientes mais
idosos. Com a idade, os dentes sofrem
desgaste na borda incisal e na sua su-
perfície vestibular. Como consequência,
há alteração em sua forma, textura su-
perficial e brilho.
Além disso, é muito importante
a forma, contorno, textura e cor. Sendo
que dentes com forma e contorno ade-
quados, textura harmônica com dentes
remanescentes se tornam menos nota-

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
dos mesmo que com coloração não tão
exata.
A forma e o contorno são de
extrema importância para um bom re-
sultado estético. Se estiverem errados,
será mais notado.
Hoje em dia, as fotografias e
imagens digitais nos auxiliam, pois o
protético pode fazer uma análise mais
demorada dos detalhes estéticos sem a
presença do paciente.
TEXTURA
A idade reduz a textura superfi-
cial pelo atrito com alimentos e
meios de higienização. Pode-se
aumentar a textura superficial
com pontas diamantadas e dis-
cos de lixa.
Os dentes naturais vizinhos de-
vem servir de orientação. Tentar
obter a textura mais parecida
possível.
A texturização excessiva resulta
em artificialidade.
COR
A habilidade para compreender
as três dimensões (matiz, valor e croma)
e diferenciá-las entre si é essencial para
a definição da cor.
A cor não é uma propriedade
extrínseca de um objeto, mas uma sen-
sação percebida por um observador
vivo ou por instrumentos.
Michele
Carvalho
99654-2337
VALOR
É a intensidade, brilho, brancu-
ra;
Propriedade acromática;
Mais importante que o matiz.
CROMA
Saturação;
Intimamente ligada ao matiz e
frequentemente confundida
com valor;
Cromas mais altos nas porções
cervicais e mais baixos nas inci-
sais.
MATIZ
É a dimensão que entendemos
impropriamente como “cor”;
É a propriedade pela qual des-
crevemos nossa percepção de
energia radiante de diferentes
comprimentos de onda.
OBS: a seleção de cor pode ser através
do método comparativo ou do digital.
O esmalte é altamente translú-
cido, então a dentina a maior responsá-
vel pela coloração do dente (pela ma-
tiz). O esmalte é responsável pelo valor.
Pacientes idosos apresentam
dentes mais escuros (menos valor) de-
vido ao desgaste natural do esmalte e
alterações fisiológicas da dentina.
Em condições normais, dentes
de um mesmo arco apresentam o mes-
mo matiz, variando somente o croma.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
OBS: a definição de matiz deve ser feita
pelo canino que é o elemento dental
que apresenta maior saturação.
Os elementos dentais não são
monocromáticos, apresentando sutis
variações muitas vezes difíceis de serem
identificadas.
A percepção e seleção são afe-
tadas por inúmeras variáveis, entre elas
a fonte de luz em que é realizada.
A seleção deve ser feita em luz
diurna, com intensidade de 1500/2000
lux com temperatura de 6000o K.
OBS: luz do dia, 11h00 da manha, ligei-
ramente nublado e não exposto ao sol.
Não selecionar cor usando a luz do re-
fletor.
A escala deve ser colocada junto
ao dente umedecido mantendo a dis-
tância do braço esticado do observador.
A superfície do dente deve estar
umedecida e o exame deve ser feito por
no máximo 5 segundos. Quanto mais
tempo ficar observando, menos se con-
segue distinguir a diferença entre as
cores.
ESCALA DE CORES
1. ESCALA VITA LUMIN VACCUM
Matizes são representados pelas
letras A, B, C e D;
Croma são representados pelos
números, 1, 2, 3,5 e 4;
Não leva em consideração o va-
lor.
Michele
Carvalho
99654-2337
SEQUÊNCIA
Selecionar a cor básica (matiz): é
A, B ou C?
Selecionar as variações básicas
da cor escolhida;
Cor do esmalte, translucidez e
localização;
Efeitos especiais.
COR BÁSICA
Comparar o centro do dente na-
tural com o dente da escala;
Primeira impressão;
Comparação com dentes de
mesmo croma.
GRUPO A
Matiz centrado dentro do espa-
ço de cor natural do dente;
Matizes mais próximos do ama-
relo para o laranja;
65% de frquência na dentição
natural;
Indivíduos jovens.
GRUPO B
Matiz mais próximo do amarelo;
Localizados no extremo do es-
paço de cor dos dentes naturais;
Pouco frequente;
Contraste com fundo rosa ou
vermelho, a cor A pode ser fal-
samente percebida como B;
Combinações A/B comuns em
pacientes de meia idade;
Exprimem um matiz intermediá-
rio;

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Diferença de matiz entre incisi-
vos (A) e caninos (B).
GRUPO C
Subgrupo de B;
Matiz comparável, mas com va-
lor menor;
Como tem menos valor, aparen-
ta ser mais cinza;
Indivíduos de meia idade, ido-
sos, dentes manchados;
Cor do grupo B parece ter valor
mais alto, deve-se examinar no
grupo C.
GRUPO D
Subgrupo de A;
Matiz comparável, mas com va-
lor menor;
Pouco frequentes.
VARIAÇÕES BÁSICAS DE COR
Após o matiz básico ter sido de-
terminado, procurar detectar variações
2. ESCALA VITAPAN 3D MASTER
de acordo com a localização do dente.
Próteses extensas com matiz C
devido ao baixo valor deixa os dentes
artificiais e sem vida.
Em caso de dúvida entre dois
tipos de croma, a opção deve ser pelo
menor, pois não é possível reduzi-lo
posteriormente.
Pode ser solicitado ao laborató-
rio um croma intermediário.
Michele
Carvalho
99654-2337
COR DO ESMALTE
A cor do esmalte é determinada
pela comparação do terço incisal
da escala contra o dente natural.
O esmalte pode se apresentar
opaco e esbranquiçado em paci-
entes jovens, o esmalte é denso
e reflexivo. Cor do dente branca
com alto valor;
O esmalte pode se apresentar
mais opaco ou laranja em paci-
entes idosos, o esmalte é menos
espesso e translúcido. Cor do
dente com baixo valor.
O esmalte pode se apresentar
similar à escala, mais claro ou
mais acinzentado, denso ou
translúcido;
A sua camada translúcida pode
não pode ser discernida;
Camada translúcida na incisal;
Camada translúcida nas proxi-
mais e incisal.
SELEÇÃO DO VALOR
Cada um dos 5 grupos como um
grau de luminosidade;
Eliminar grupos muito escuros
ou claros;
Não utilizar iluminação excessi-
va;
Rapidez de avaliação (2 segun-
dos por grupo);
Manter a escala no comprimen-
to do braço.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
SELEÇÃO DO CROMA
Usar somente o dente M;
Eliminar grupos mais escuros;
Não utilizar iluminação excessi-
va;
Rapidez de avaliação (2 segun-
dos por grupo);
Manter a escala no comprimen-
to do braço.
SELEÇÃO DO MATIZ
Comparar as amostras L e R pró-
ximas da amostra M seleciona-
da;
Eliminar grupos muito verme-
lhos ou amarelos;
Não utilizar iluminação excessi-
va;
Rapidez de avaliação (2 segun-
dos por grupo);
Manter a escala no comprimen-
to do braço.
SELEÇÃO DE COR POR INSTRUMENTO
Tem como vantagem a elimina-
ção de fatores subjetivos, influência da
fonte de luz e das limitações inerentes
às escalas.
COROAS METALOCERÂMICAS X META-
LOPLASTICAS
São modalidades de reconstru-
ção protética e têm como principal ca-
racterística a possibilidade de aliar resis-
tência mecânica e estética semelhante à
do dente natural, por isso são indicadas
tanto para dentes anteriores quanto
posteriores.
Michele
Carvalho
99654-2337
Exigem uma redução significati-
va da estrutura dentária, para dar es-
pessura para a cerâmica/resina, Dando
assim resistência ao material. Precisam
de maior espessura para ter resistência.
COROAS METALOPLÁSTICAS
Consiste numa estrutura metáli-
ca (coping) de ligas nobres, seminobres
ou básicas, com uma faceta vestibular
estética em cerômero (resina laborato-
rial), ou toda revestida de cerômero.
Apesar de contínuos melhora-
mentos, este tipo de coroa apresenta
inúmeras características inadequadas
ao uso clínico:
Baixa resistência à abrasão;
Falha na união metal/cerômero:
a união é apenas mecânica;
Alteração de cor em curto prazo;
Retenção de placa;
Comprometimento estético;
Durabilidade média de 3 a 5 a-
nos.
Pesquisas foram e continuam
sendo realizadas, motivadas pela micro-
infiltração e descoloração marginal na
interface resina/metal das coroas meta-
loplásticas.
isso acontece devido à di-
ferença entre os coefici-
entes de expansão térmi-
ca e ausência de união
química entre a resina e
o metal.
No início da década de 1980, as
resinas compostas indiretas microparti-

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
culadas de primeira geração. Elas eram
fotoativadas e isso gerava algumas des-
vantagens:
Resistência flexural inadequada;
Fraturas de margens e cúspides;
Desgaste oclusal;
Instabilidade de cor.
Em meados da década de 1990
foram desenvolvidas as resinas labora-
toriais de segunda geração. Essas resinas
são polímeros otimizados por cerâmica
(cerômero, polividro, polyglass). Suas
vantagens são:
Resinas compostas de partículas
cerâmicas (60 a 70%);
Maior quantidade de partículas
inorgânicas;
Diminuição do tamanho das par-
tículas (menos espaço vazio –
menor contração de polimeriza-
ção);
Alterações no formato e compo-
sição das partículas;
Aumento da resistência flexural;
Resistência à abrasão e resistên-
cia à fratura;
Aumento da estabilidade de cor;
Excelentes resultados clínicos;
O produto final polimerizado é
uma estrutura macromolecular
complexa e irreversível, com
propriedades mecânicas próxi-
mas às do dente natural.
As resinas laboratoriais de se-
gunda geração são polimerizadas atra-
vés da fotoativação, calor e pressão.
Michele
Carvalho
99654-2337
Apesar desses melhoramentos, a
retenção continua sendo mecânica.
Retenções mecânicas eram feitas no
coping de metal.
Tentaram melhorar a adesão
com a aplicação de sílica na estrutura
metálica, para depois aplicar o silano e
vir com a resina laboratorial por cima:
melhor resistência e união (silicoater).
Criação do Rocatec: condiciona-
mento do metal através da deposição
termo-mecânica de sílica com partículas
de óxido de alumínio impregnadas com
silano.
É um sistema de união adesiva
sem necessitar da retenção mecânica
no metal.
Esse sistema gera uma superfície
de sílica sobre o metal, possibilitando
uma adesão livre de fendas marginais
entre os materiais e a superfície silani-
zada.
união entre o cerômero e
o metal foi melhorada
com o uso do Rocatec.
A resina é aplicada com pincel,
utilizando a técnica incremental, seme-
lhante à aplicação da cerâmica.
COROAS METALOCERÂMICAS
Consiste numa estrutura metáli-
ca de ligas nobres, seminobres ou bási-
cas, revestida por uma camada de ce-
râmica.
 Michele
PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018 Carvalho
99654-2337

INDICAÇÕES Pode provocar desgaste acele-

rado dos dentes naturais;
Restauração individual de den-
Necessidade de um equilíbrio
tes anteriores e posteriores;
oclusal mais preciso (para evitar
Reabilitação dos requisitos oclu-
os desgastes dos dentes natu-
sais, plano oclusal, dimensão
rais);
vertical, relação cêntrica e guia
Dificuldade maior na seleção de
anterior;
cor;
Retentor de próteses parciais fi-
Complexidade dos procedimen-
xas complexas ou de próteses
tos clínicos e laboratoriais.
parciais removíveis com encaixe;
Prótese sobre implante. A espessura correta da infraes-
trutura de metal (coping) deve ser de
CONTRAINDICAÇÕES
0,2 a 0,5mm e entre 1,5 a 2mm para a
Pacientes jovens com polpa vo- cerâmica.
lumosa (pois necessita de maior
OBS: liga de ouro 0,5mm, ligas não no-
desgaste – possibilidade de ex-
bres podem ser mais finas.
por a polpa);
Em dentes anteriores com man- OBS 2: coping ocupa 2/3 e cerâmica
chas ou restaurações de peque- ocupa 1/3.
na extensão, onde ainda é possí-
A cerâmica suporta alta força de
vel um tratamento mais conser-
compressão, mas fratura com força de
vador.
tensão, mas a cerâmica suportada por
Dentes posteriores que não
metal resiste às forças em qualquer
comprometem a estética.
sentido.
VANTAGENS
LIGAS DE Ni-Cr
Combina estética com resistên-
Resistem à oxidação;
cia;
Apresentam bom escoamento;
Excelente qualidade retentiva;
Biocompatível;
Melhor que as coroas metalo-
Estética adequada;
plásticas: não sofrem modifica-
Integridade marginal.
ções de cor ou desgaste;
Fácil execução do preparo. LIGAS ÁUREAS

DESVANTAGENS Exigem maior desgaste do den-

te;
Redução tecidual excessiva;
Elevam o custo da prótese;
Precisão do preparo para evitar
Maior possibilidade de distor-
trincas e fraturas;
ção;

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
Maior desajuste marginal (pe-
quena diferença no ponto de fu-
são cerâmica/metal).
O ouro é muito maleável, então
deforma facilmente. Para ele não de-
formar tanto, a infraestrutura deve ser
mais grossa.
LIGAS DE TITÂNIO
Boa biocompatibilidade;
Alta resistência à corrosão;
Ótima combinação com a cerâ-
mica;
Supera as outras em fluidez, a-
cabamento, formação de óxidos,
laços entre porcelana, forças
compressivas;
100% de reaproveitamento,
mantendo suas propriedades fí-
sicas, químicas e biológicas.
FASE CLÍNICA
Adaptação marginal do coping
ao dente preparado através de
evidenciadores (carbono líquido,
silicone fluido), radiografias e
sondas exploradoras;
Ajuste interno;
Avaliação da adaptação ou repe-
tição do trabalho.
O protético precisa de uma visão
alinhada dos dentes, porque o troquel
pode ficar desalinhado. Para isso, faze-
mos a remontagem ou montagem de
transferência. Geralmente é feito em
casos de próteses múltiplas.
Michele
Carvalho
99654-2337
O glazeamento é feito no final, é
uma cerâmica translúcida (parece um
esmalte). O glaze dá brilho e lisura.
SELEÇÃO DE COR
Depende do:
Ambiente;
Observador;
Objeto;
Fonte de luz;
Escala de cores;
Comunicação entre profissional
e protético.
AJUSTES CLÍNICOS
Os ajustes são feitos antes do
processo de glazeamento da cerâmica.
Ajuste do contato proximal;
Ajuste do contato gengival dos
pônticos;
Verificação das margens cervi-
cais – excessos devem ser reti-
rados;
Áreas de isquemia;
Perfil de emergência;
Ajuste oclusal – pode ser com a
alta rotação, mas não pode ser
com uma broca usada em metal
para não manchar;
Caracterização extrínseca – co-
locar características semelhan-
tes aos dentes adjacentes;
Por último faz o glazeamento –
cerâmica translúcida que dá bri-
lho;
Cimentação final.
 Michele
PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018 Carvalho
99654-2337

CIMENTAÇÃO Os cimentos adesivos possuem

mais resistência de união, estética e
A cimentação é dividida entre
translucidez.
provisória e principal, sendo a principal
dividida em convencional e adesiva. DURABILIDADE

A película de cimento deve ter Preparos cavitários bem execu-

uma espessura ideal de 0,2 a 0,25μm.
Se a película for muito grossa, o cimen-
to poderá ser solubilizado e acabar
dando infiltração.
PROVISÓRIA
Feita com cimento de hidróxido
de cálcio ou óxido de zinco.
PRINCIPAL
Tem a função principal de auxili-
ar na retenção da restauração indireta
pelo aumento da área de contato entre
o dente preparado.
tados;
Fundições de precisão;
Ligas metálicas adequadas;
Cerâmicas e resinas indiretas
(laboratoriais) adequadas;
Cimento apropriado;
Técnica correta de cimentação.
Todos os cimentos são irritantes
ao complexo dentino-polpa, pois têm
pH ácido.
Para tentar aumentar esse pH,
deve-se ter um cuidado na manipula-
ção/espatulação:

A seleção do cimento deve ser Cimento fosfato de zinco: mani-

criteriosa, com base nos conhecimentos pular em uma maior parte da
de suas propriedades químicas e mecâ- placa, para liberar melhor o ca-
nicas, para que se alcance sucesso clíni- lor (reação exotérmica);
co. CIV: menor área da placa.

CONVENCIONAL ADESIVA AGENTE IDEAL

Fosfato de zinco Cimento resinoso
Ionômero de vidro Cimento resinoso Para escolher qual o cimento
autoadesivos deve ser usado, deve-se analisar:
Ionômero de vidro
modificado por O caso clínico: dente vital, dente
resina com núcleo;
Qual é o trabalho protético: livre
de metal ou metálico;
Os cimentos convencionais tem
Tempo de trabalho;
baixa resistência de união e possui as-
Tempo de presa;
pecto branco/opaco.
Propriedades biológicas, físicas e
mecânicas.

PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018
CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO
Muito utilizado em dentes vivos,
pois o pH não é tão ácido e ele promove
adesão ao esmalte e detina, e por isso
pode ser usado em preparos que não
possuem muita retenção.
O pó deve ser incorporado ao
líquido mais rápido possível, em uma
única/ou não só vez, de acordo com o
fabricante.
CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO
Tem o seu tempo de uso mais
consagrado (mais antigo). É o cimento
de maior utilização, emprega nas mais
variadas situações clínicas.
Sua limitação são as próteses
livres de metal.
Sua espatulação deve ser feita
na placa de vidro resfriada, deve ser
fracionada e feita na maior área da pla-
ca por causa da sua reação exotérmica.
CIMENTAÇÃO ADESIVA
Técnica mais complexa;
Criteriosa;
Cerâmicas, resinas laboratoriais;
Núcleos estéticos, coroas, lami-
nados, lentes, onlays;
Cimentos resinosos.
A cimentação adesiva é dividia
em cimentação convencional e simplifi-
cada.
A convencional utiliza cimentos
resinosos de polimerização química ou
dual. Tanto a peça protética quanto o
Michele
Carvalho
99654-2337
dente precisam ser condicionados com
ácido.
A simplificada usa cimentos au-
tocondicionantes. Nesse caso, o condi-
cionamento é seletivo (só em esmalte),
não se condiciona a dentina.
Os cimentos resinosos são com-
postos por uma fase orgânica (matriz) à
base de BISGMA ou UDMA e uma carga
inorgânica unida à matriz por intermé-
dio de um agente de união, o silano.
Menor solubilidade no meio o-
ral;
Compatibilidade com os vários
sistemas adesivos;
Sensibilidade pós-operatória;
Usadas em próteses livres de
metal.
CERÂMICAS ODONTOLÓGICAS
Feldspática;
Fluorapatita;
Dissilicato de lítio.
Elas possuem uma matriz vítrea
e uma fase cristalina. A cerâmica dissili-
cato de lítio é a que possui maior resis-
tência, pois possui uma molécula mais
alongada.
Temos que conhecer as cerâmi-
cas odontológicas, para saber como
condicioná-las durante a cimentação
com cimento resinoso.
Existem cerâmicas ácido resis-
tentes (não condicionávies) e outras
ácido sensíveis (condicionávies).
 Michele
PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018 Carvalho
99654-2337

ÁCIDO RESISTENTES Desidratação dentinária: deixar a

dentina úmida após a lavagem
Zircônia;
do ácido;
Alumina.
Ação do adesivo nos canalículos:
ÁCIDO SENSÍVEIS deve penetrar em todo o canalí-
culo, para que ele vede bem e
Feldspáticas; não tenha movimentação de lí-
Fluorapatita; quidos;
Dissilicato de lítio. Pressão de cimentação: não é
necessário fazer pressão duran-
CONDICIONAMENTO – DISSILICATO DE
te a cimentação, somente nos
LÍTIO (E-MAX)
casos de cimentação convencio-
1. Ácido hidrofluorídrico a 10% du- nal;
rante 20 segundos; Sistema de polimerização: o fo-
2. Lavagem abundante com água; topolimerizador deve ter um
3. Secagem; grau de conversão adequado,
4. Limpeza com ácido fosfórico a para não ficar monômero resi-
35% (esfregar a superfície por dual;
10 segundos); Monômero residual: particular
5. Lavar e secar; da resina que não se converte-
6. Silano; ram após a polimerização. Causa
7. Adesivo. injúrias à polpa;
Intensidade da luz;
CONDICIONAMENTO – À BASE DE FLUO-
Proteção ao complexo dentino-
RAPATITA / FELDPÁTICA
pulpar.
1. Ácido hidrofluorídrico a 10% por
RESTAURAÇÕES ADESIVAS EM DENTES
90 segundos;
POSTERIORES – ONLAY E INLAY
2. Lavagem abundante com água;
3. Secagem; Existem técnicas diretas (com
4. Limpeza com ácido fosfórico a resina composta microhíbridas) e indire-
35% (esfregar a superfície por tas para as restaurações adesivas (com
10 segundos); resinas laboratoriais e cerâmicas).
5. Lavar e secar;
6. Silano; A determinação do material res-
7. Adesivo. taurador e do tipo de restauração se dá
pela:
SENSIBILIDADE PÓS-OPERATÓRIA
Destruição estrutural do dente;
Condicionamento ácido: cuidado Retenção;
para não condicionar excessiva- Estética;
mente;
 Michele
PRÓTESE FIXA II – PUC MINAS 2018 Carvalho
99654-2337

Oclusão; DESVANTAGENS
Hábitos;
Sensibilidade técnica;
Controle da placa;
Resistência reduzida antes da fi-
Custo.
xação;
CARACTERÍSTICAS Custo laboratorial mais elevado;
Desgaste do dente antagonista;
Formas de contorno expulsivas
Risco de excesso marginal supe-
(10 a 15 graus);
rior após a cimentação.
Margens em ângulos retos;
Sem retenções internas; PROCEDIMENTOS FINAIS
Linhas arredondadas;
Ajuste oclusal;
Ausência de bisel cavo-
Nivelamento de margens;
superficial.
Regularizar superfícies;
INDICAÇÕES Correção de defeitos marginais;
Remoção da camada de polime-
Lesões cariosas pequenas e mo-
rização inibida.
deradas;
Lesões cariosas grandes;
Lesões traumáticas;
Dentes tratados endodontica-
mente;
Dente com retenção comprome-
tida;
Alergia ao metal.

CONTRA-INDICAÇÕES

Hábitos parafuncionais com

desgaste agressivo da dentição;
Sensibilidade da técnica.

VANTANGES

Exatidão de cor;
Saúde periodontal;
Resistência ao desgaste;
Radiopacidade;
Reintegração da estrutura den-
tal;
Integridade marginal.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO EM
PRÓTESE FIXA CONVENCIONAL E SOBRE
IMPLANTE: EXAME CLÍNICO, RADIOGRÁ-
FICO E MODELOS
Um bom planejamento depende
de um bom diagnóstico: deve-se conhe-
cer para enxergar (mind’s eye – observe
closely). Enxergar os problemas do pa-
ciente através da anamnese.
O exame deve ser bem feito pa-
ra conseguir realizar um diagnóstico
correto. A anamnese deve ser mais a-
profundada de acordo com o procedi-
mento que será realizado.
QUEIXA PRINCIPAL
 Desconforto, dor, sensibilidade,
inchaço;
 Função (dificuldade na mastiga-
ção ou na fala);
 Social (gosto ruim ou odor desa-
gradável);
 Aparência (fraturas, dentes fei-
os, restaurações insatisfatórias,
descoloração, assimetria).
HISTÓRIA DENTAL
 Periodontal;
 Restauradora;
 Endodôntica;
 Ortodôntica;
 Prótese removível;
 Cirurgia oral;
 Radiográfica;
 ATM: avaliar deslocamentos,
maneiras de fechar e abrir, mo-
vimentos de lateralidade es-
querda e direita.
Michele
Carvalho
99654-2337
HISTÓRIA MÉDICA
 Condição geral de saúde;
 Internações e hospitalizações;
 Medicamentos utilizados;
 Condições que podem afetar o
plano de tratamento;
 Condições sistêmicas com mani-
festações orais;
 Fatores de possíveis riscos ao
dentista;
 Hábitos e vícios;
EXAME EXTRAORAL
 Geral: aparência, peso, pele, ca-
belo, unhas;
 Sinais vitais, disposição;
 Face e relações labiais;
 Músculos da mastigação;
 Planos oclusais;
 Corredores bucais;
 Sorriso;
 ATM.
Os movimentos mandibulares do
paciente devem ser sempre verificados.
Para colocá-lo em RC a melhor técnica é
colocar o polegar no queixo e os dedos
no corpo da mandíbula. Deve-se obser-
var qual é o dente que toca primeiro
(existe algum contato prematuro?).
Algumas pessoas têm adaptação fun-
cional nos músculos devido aos conta-
tos prematuros.
EXAME INTRAORAL
 Língua;
 Bochecha;
 Assoalho bucal;
 Dentes: aspecto geral da denti-
ção;

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
 Periodonto: profundidade de
sondagem e mobilidade, sem-
pre sondar;
 Presença de exostoses;
 Relações entre os arcos dentais
(classificação de Angle);
 Contato dental inicial;
 Alinhamento geral;
 Contatos laterais e protusivo:
manuseio da relação central
OCLUSÃO MUTUAMENTE PROTEGIDA
Os côndilos devem estar na po-
sição correta, os dentes encaixados e
com contatos simultâneos e bilaterais
de mesma intensidade, sendo que os
dentes anteriores não tocam.
Os dentes posteriores protegem
os anteriores na mastigação nos movi-
mentos protrusivos e de lateralidade os
anteriores protegem os posteriores.
EXAMES COMPLEMENTARES
1. Exame radiográfico completo:
O exame radiográfico de escolha
em prótese é o periapical para permitir
visualização mais detalhada das áreas
de interesse (qualidade do tratamento
endodôntico, suporte ósseo, forma e
tamanho das raízes, lesões periapicais,
reabsorções, trincas, fraturas, espessa-
mento ósseo).
A radiografia panorâmica é inte-
ressante para ter uma visão geral das
condições do paciente e a bitewing é
mais utilizada para doença periodontal
inicial e cáries interproximais, mas às
vezes também podem ser utilizadas em
prótese.
Michele
Carvalho
99654-2337
A radiografia digital tem recur-
sos a mais para ajudar no diagnóstico.
Dente em hipofunção: é um dente sem
funcionalidade. Ele não pode ser usado
para suportar uma prótese de uma hora
para a outra. Deve-se ir adaptando o
dente aos poucos para não sofrer reab-
sorções.
Dente em hiperfunção: é um dente com
sobrecarga. É possível observar um li-
gamento periodontal mais espesso e o
osso mais calcificado ao seu redor.
Trauma: quando o dente recebe uma
força maior que o dente pode suportar.
Se for um trauma primário, é possível
observar perda óssea na radiografia e
quando o fator causal é removido, a
altura óssea retorna ao normal. Se for
um trauma secundário, o dente em
questão já possui um suporte ósseo
menor, então quando o fator causal é
removido a altura óssea não retorna ao
normal.
OBS: é necessário fazer ferulização nes-
ses casos de trauma secundário.
2. Testes de vitalidade;
3. Biópsias, culturas laboratoriais.
MODELOS DIAGNÓSTICOS
Os modelos de estudo em próte-
se fixa são, de preferência, totais. Sendo
eles os mais fiéis possíveis, utilizando
gesso tipo III e IV e montados em articu-
ladores semi-ajustáveis com o auxílio de
arcos faciais e de registros (JIG, protru-
são, lateralidade esquerda e direita).

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
Devem ser utilizados alginatos
de boa qualidade ou silicones.
TECNICA DE IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA
o Seleção das moldeiras;
o Tomada da impressão;
o Avaliação dos moldes;
o Obtenção dos modelos.
ANÁLISE DOS MODELOS
o Estudo das relações oclusais: ân-
tero-posteiores, horizontais, ver-
ticais;
o Relações dessas posições com as
posições condilares (onde está o
côndilo quando o paciente está
em MIH? Eles estão na posição
correta?);
o Determinação da posição maxi-
lo-mandibular de tratamento;
o Enceramento diagnóstico.
OBS: deve-se ter estabilidade da ATM,
da mandíbula e dos dentes.
MONTAGEM DOS MODELOS
o Ponto de referencia anterior;
o Preparo do garfo do arco facial;
o Procedimento passo a passo;
o Registro da RC;
o Manipulação da mandíbula;
o Desprogramadores (jig, daf, leaf
gauge);
o Técnica de registro da relação
cêntrica.
Razão de usar o arco facial: posi-
cionar a maxila em relação ao maciço
craniofacial e registrar a distância inter-
condilar.
Michele
Carvalho
99654-2337
PASSOS
1. Plano de Frankfurt.
2. Posicionar o garfo no paciente já
com a godiva ou cera e conferir
se está na linha média do paci-
ente.
3. Afrouxar o os parafusos do arco.
4. Introduzir a haste do garfo no
anel correspondente do arco fa-
cial até o fim.
5. Pedir ao paciente que posicione
o arco facial com as olivas den-
tro da orelha.
6. Apertar bem os três parafusos
superiores do arco facial.
7. Apertar os parafusos inferiores
do arco (que prendem o garfo).
8. Conferir a posição do arco se es-
tá coincidente com plano de
Frankfurt.
9. Afrouxar (1/4 a meia volta) os
três parafusos superiores do ar-
co.
10. Posicionar o arco no ramo supe-
rior do ASA de cabeça para bai-
xo.
11. Posicionar o modelo superior
sobre o garfo e o conjunto sobre
a ramo inferior do ASA.
12. Prender o modelo superior com
gesso tipo IV.
Depois, a mandíbula será mon-
tada em relação a maxila por meio dos
registros interoclusais, que pode ser
feito com cera, silicone ou resina acrílica
ativada quimicamente.
 Michele
PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019 Carvalho
99654-2337

MONTAGEM DO MODELO INFERIOR o Endodontia;

o Deve-se virar o articulador para
baixo e inserir o pino incisal em
zero;
o Posicionar o registro e logo em
seguida o modelo inferior sobre
FASE 3
o registro;
o Fixar o modelo para que ele não
mude de posição ao colocar o
gesso tipo IV (NÃO pode fixar
com elástico, pois pode dar alte-
ração);
o Fixar o modelo inferior no ramo
inferior do articulador com ges-
so densita (tipo IV).
Após montar no articulador o
importante é que haja coincidência
MATERIAIS E TÉCNICAS DISPONÍVEIS
do/dos contatos em boca e nos mode-
los.
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
o Correção de doença existente;
o Prevenção de futura doença;
o Restauração da função;
o Melhorar a aparência;
o Conforto e estabilidade.
SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO
FASE 1
o Tratamento de sintomas: trata-
mento urgente de problemas
não ocultos;
o Estabilização das condições de-
teriorantes: cáries, doença peri-
odontal, oclusão.
FASE 2
o Cirurgias;
o Periodontia;
o Implantes;
o Ortodontia;
o Próteses fixas temporárias;
o Ajustes na oclusão;
o Restaurações anteriores e pos-
teriores;
o Preparos definitivos;
o Seleção de componentes;
o Novas próteses fixas temporá-
rias;
o Refinamento oclusal;
o Moldagens e moldes de traba-
lho;
o Confecção das próteses definiti-
vas;
o Manutenção.
o Tipos de prótese – PPF (a melhor
– 100% de função – término em
esmalte se possível), PPR, PT,
implantes;
o Materiais possíveis – plásticos,
metálicos, cerâmicos;
o Restaurações – intracoronárias,
extracoronárias, facetas lamina-
das.
PILARES PROTÉTICOS
o Implante ou dente? Dente;
o Substituição de um único dente
perdido;
o Cantilever em PPF;
o Eleição dos pilares – periodonto
saudável, raízes longas. Os me-
lhores são os primeiros molares
e caninos;
o Pilares tratados endodontica-
mente – não têm a mesma resis-
tência;

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
o Pilares sem restauração – dois
dentes ao lado de uma falha –
fazer de tudo para preservar o
pilar;
o Segundos molares mesializados
– até 17° é possível restaurar;
o Doença periodontal: indicações
para PPR;
o Substituição de quantos dentes
perdidos;
o Sobrecarga oclusal;
o Direção das forças;
o Área de superfície suportada por
osso;
o Coroa e raiz clinica;
o Forma e angulação.
SELEÇÃO DOS DENTES PILARES
Quanto maior o espaço protéti-
co – 4 elementos ou mais suportados
por dois pilares – situações de risco.
PROCEDIMENTOS DE MOLDAGEM E
MODELOS EM PRÓTESE FIXA
o Modelos de estudo: para diag-
nóstico e planejamento
o Modelos de trabalho: para tra-
tamento
Os modelos devem ter a maior
fidelidade possível, para não ter erros
no diagnóstico e insucesso no trata-
mento.
CLASSIFICAÇÃO
1. Articuladores não ajustáveis (A-
NA) – charneira. Só corresponde
a MIH do paciente. Não há pos-
sibilidade de ajuste de valores e
ângulos.
2. Articuladores semi-ajustáveis (A-
SA): é possível ajustar o ângulo
Michele
Carvalho
99654-2337
da eminência, o ângulo de Ben-
net e a distância intercondilar;
3. Articuladores totalmente ajustá-
veis (ATA).
MODELO DE ESTUDO
OBJETIVOS
o Reproduzir os movimentos se-
melhantes aos movimentos
mandibulares;
o Auxiliar no estudo da oclusão;
o Possibilitar diagnóstico de pro-
blemas existentes, tanto na o-
clusão natural como na artificial;
o Analisar a forma, posição e con-
torno dos dentes naturais e arti-
ficiais;
o Melhorar a visualização estática
e dinâmica dos dentes;
o Permitir um exame lingual da o-
clusão do paciente;
o Execução dos movimentos sem
que os reflexos protetores atu-
em;
o Observar interferências que não
podem ser observadas em boca.
MONTAGEM DOS MODELOS EM ARTI-
CULADOR – ARCO FACIAL
O articulador é projetado de
maneira que se tenha a mesma situação
que o paciente tem em boca. O modelo
é posicionado da mesma forma que o
arco está no crânio do paciente.
A referência para montagem dos
modelos é o plano de Frankfurt: condu-
to auditivo ao forame infraorbitário (o
braço do arco facial deve passar por
esse plano).

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
Os articuladores que utilizam o
ponto nasion consideram que este refe-
rencial anatômico se encontra 23mm
acima do forame infraorbitário (medi-
das médias).
Feita a tomada do arco facial, o
modelo superior é posicionado sobre o
garfo e o arco facial é encaixado no arti-
culador. Prende-se o modelo superior
na mesa de montagem do articulador.
Para montar o modelo inferior,
utiliza-se registro da relação cêntrica
(RC). Estabiliza-se o modelo inferior no
superior com palito e godiva e prende
na mesa de montagem.
OBS: se montar o modelo em MIH, não
consegue levar em RC no articulador. Se
montar em RC, você ainda consegue
levar em MIH.
CONFERÊNCIA DE MONTAGEM
Observar se os contatos no arti-
culador coincidem com os contatos em
boca.
MODELOS DE TRABALHO
OBJETIVOS
o Reprodução fiel dos elementos
preparados e tecidos circundan-
tes (permitir acesso à área cervi-
cal dos dentes preparados).
o Obter um troquel – sob o tro-
quel é que se faz o trabalho, pa-
ra obter correta execução dos
procedimentos laboratoriais de
enceramento e selamento mar-
ginal.
Michele
Carvalho
99654-2337
OBS: próteses feitas sobre moldes par-
ciais normalmente precisam de mais
ajustes em boca.
MOLDAGEM DE PRECISÃO EM PRÓTESE
FIXA
A obtenção do molde deve ser
feita de maneira mais fiel possível para
garantir sucesso e longevidade da res-
tauração.
É importante obter um molde
estendido perifericamente, de modo a
incluir parte da superfície dental apical
à linha de término.
PREPAROS SUPRAGENGIVAIS
o Preservação dos tecidos moles;
o Facilidade de higienização;
o Facilidade nos procedimentos de
moldagem;
o Visualização da adaptação da
prótese.
PREPAROS SUBGENGIVAIS
o Campo visual reduzido;
o Presença de fluido gengival;
o Tendência da gengiva a justapor-
se ao preparo;
o Necessidade de afastamento
gengival.
É necessário o afastamento,
porque os materiais não conseguem
penetrar no sulco gengival.
AFASTAMENTO MECÂNICO-QUÍMICO
o Tempo médio de permanência
de 5 a 8 minutos;
o O fio tem substâncias adstrin-
gentes;

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
o Migração apical de 0,1mm da in-
serção epitelial pode ser espe-
rada.
TÉCNICA DO FIO ÚNICO
o Feito sob isolamento relativo;
o Indicada em tecidos gengivais
normais e sem sangramento;
o Aguarda o tempo e retira o fio
para moldar.
TÉCNICA DO FIO DUPLO
o Em casos de gengivas hipertrófi-
cas e muito fibrosas ou em casos
de sangramento discreto;
o Insere um fio mais fino e outro
mais grosso por cima;
o O fio mais grosso é retirado e o
primeiro fio inserido fica dentro
do sulco durante a moldagem;
TÉCNICAS DE MOLDAGEM
1. Técnica de dupla impressão:
Silicone de adição e condensa-
ção – molda com o material denso e
com alívio e depois molda com o fluido.
Na área de preparo não deve aparecer
o material denso, pois pode haver inter-
ferência na adaptação posterior do tra-
balho.
2. Técnica de impressão única:
Injeta o fluido e o denso logo em
seguida – remove o molde somente
uma vez, então tem menos alteração
dimensional.
3. Técnica de casquete;
Michele
Carvalho
99654-2337
4. Técnica de moldagem digital:
Não usa materiais. É feito o es-
caneamento da boca e máquina fresa-
dora esculpe o modelo protético. Se
aproxima do ajuste zero, pois como não
se usa materiais, não existe alteração
dimensional. O trabalho fica melhor
adaptado.
MOLDEIRAS
A moldeira deve apresentar es-
paço de 2 a 3mm entre sua superfície
interna e a região a ser moldada.
o Espaços maiores que 3mm au-
mentam a contração e possibili-
dade de falhas;
o Espaços menores que 2mm po-
dem distorcer ou rasgar o mate-
rial durante a remoção.
CUIDADOS
o Molde limpo e seco;
o Correta relação água/pó;
o Colocação de pó sobre a água;
o Espatulação contra as paredes
do gral;
o Vibração para a remoção de bo-
lhas;
o Preenchimento sob vibração
deixando o gesso fluir nos deta-
lhes do molde;
o Aguardar a presa final do gesso
para desenformar o modelo (40
minutos).
BIOMECÂNICA DE PRÓTESE SOBRE IM-
PLANTE
Fatores relacionados aos implan-
tes osseointegráveis (forma, tipo e

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
composição química de superfície) e ao
hospedeiro (fatores locais e sistêmicos)
que devem ser avaliados previamente,
para obter sucesso do implante.
OSSEOINTEGRAÇÃO
A proliferação das células osteo-
progenitoras em osteoblastos iniciam o
depósito de matriz óssea sobre a super-
fície do implante.
Superfícies de implantes trata-
das ou texturizadas podem receber car-
ga mastigatória em períodos mais cur-
tos (plasma de titânio, hidroxiapatita,
jateamento de óxido de alumínio, áci-
dos ou laser) – a osseointegração é mais
rápida (mais contato com os osteoblas-
tos). O percentual de osseointegração
depende da microestrutura do implan-
te.
POSICIONAMENTO TRIDIMENSIONAL
DO IMPLANTE
o Distância dente / implante:
2mm;
o Distância implante / implante:
3mm.
o Distância crista óssea(cabeça do
implante)/ponto de contato
proximal: 5mm.
Deve-se ter essa distância para
não induzir a reabsorção do osso entre
o dente/implante ou entre o implan-
te/implante.
OBS: a gengiva deve voltar a arquitetura
que ela tinha antes do implante, para
favorecer a estética. Isso deve ser con-
seguido por meio de um provisório bem
feito e adaptado.
Michele
Carvalho
99654-2337
PLANEJAMENTO DE PRÓTESE SOBRE
IMPLANTE
Planejamento reverso: o planejamento
da cirurgia é iniciado pela prótese.
A identificação dos procedimen-
tos pré-operatórios que estão relacio-
nados com a reabilitação protética, for-
necendo segurança e previsibilidade
para a instalação dos implantes, consis-
te na elaboração de passos prévios ao
procedimento cirúrgico que irão identifi-
car fatores decisivos quanto à localiza-
ção, tamanho, tipo e número de implan-
tes.
1. Modelo montados em ASA com
enceramento diagnóstico;
2. Guia cirúrgico para orientação
do posicionamento tridimensio-
nal dos implantes:
GUIA CIRÚRGICO
Constituem-se de aparelhos re-
movíveis com base nos modelos de es-
tudo e no enceramento diagnóstico, são
duplicações em acrílico da futura próte-
se implanto-suportada.
Tem como finalidade o correto
posicionamento dos implantes em boca,
visando uma perfeita relação protéti-
co/cirúrgica.
OBS: são montados em cima do modelo
de enceramento.
Na hora da cirurgia, o guia é co-
locado em boca e o cirurgião instala o
implante no lugar demarcado.
Forças axiais: suportadas e neu-
tralizadas pelo implante e componente
intermediário, transmitida ao osso alve-
olar de maneira uniforme.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
Os guias devem se adaptar per-
feitamente à área cirúrgica, sem interfe-
rir com a visualização e acesso à mes-
ma.
GUIA RADIOGRÁFICO E TOMOGRÁFICO
Eles permitem a visualização da
parte protética do implante nos exames
por imagem.
São colocados dispositivos ra-
diopacos nas áreas de eleição para os
implantes, permitindo a visualização da
futura coroa protética com o implante.
Posteriormente, pode ser transformado
no guia cirúrgico.
TIPOS DE CONEXÕES DE IMPLANTES
1. Externo (não se usa mais);
2. Interno (interno de hexágono e
cone Morse)
CONEXÃO EXTERNA
O desenho do hexágono externo
foi originalmente concebido como um
mecanismo de engrenagem e transfe-
rência do torque rotacional para segu-
rar o implante durante a instalação ci-
rúrgica no leito ósseo.
o Protocolos: componente rota-
cional (adaptação passiva);
o Prótese unitária sobre implante:
componente antirrotacional.
A configuração geométrica da
conexão externa permite a adaptação e
o assentamento do intermediário, o
qual é fixado ao implante por meio de
um parafuso.
O movimento rotacional e a es-
tabilidade do parafuso do intermediário
estão diretamente relacionados ao ajus-
Michele
Carvalho
99654-2337
te do hexágono externo do implante às
paredes do hexágono interno do com-
ponente protético.
Desvantagens: baixa resistência aos mo-
vimentos rotacionais e laterais, forma-
ção de microgap, espaço interno em
componente rotacional.
CONEXÃO INTERNA (HEXÁGONO)
As conexões internas são utiliza-
das com o intuito de superar algumas
limitações inerentes ao desenho da con-
figuração geométrica externa.
Redução da possibilidade de
complicações mecânicas: maior estabili-
dade e diminuição do afrouxamento ou
fratura de parafusos. Tem maior estabi-
lidade mecânica.
Vantagens: maior extensão de contato
entre intermediário e implante, forças
transmitidas às paredes laterais do im-
plante, maior resistência à cargas rota-
cionais e laterais. O potencial de reten-
ção friccional é 4x maior do que no he-
xágono externo.
CONE MORSE (adaptação ativa)
O termo “cone Morse”, originá-
rio da engenharia mecânica, designa um
mecanismo de encaixe no qual um cone
é ajustado dentro de um outro cone. Os
princípios básicos de conexão cônica
são a forma de travamento e fricção
entre os componentes.
O atrito entre duas superfícies
levemente divergentes, combinado com
uma pressão criada pela força de inser-
ção, fixa o cone macho ao cone fêmea
(conexão interna ativa). Não tem micro-
gap (sem bactérias).

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
OBS: os outros tipos são conexão passi-
va.
A ação de aperto ao íntimo con-
tato e travamento mecânico por fricção
desenvolvida entre ambos os compo-
nentes, quando o cone (macho) é adap-
tado dentro do outro cone (fêmea), leva
a uma soldadura fria entre eles.
Nenhum microgap existe entre
os dois componentes e isto confere
uma maior resistência aos movimentos
rotacionais.
O tipo de conexão tem um papel
importante na estabilidade da peça pro-
tética, sendo ainda um fator fundamen-
tal na força de união, estabilidade da
interface implante/componente proté-
tico e, consequentemente, na longevi-
dade das próteses implantossuportadas.
OBS: os implantes cone morse são colo-
cados infraósseos. A gengiva tem menos
migração apical, pois ela fica em conta-
to com o osso e não com a junção entre
implante (parafuso) e componente pro-
tético (onde normalmente acumulam
bactérias).
Vantagens: ausência de microgap, me-
nor possibilidade de micromovimenta-
ção, maior estabilidade, interface com-
ponente/implante afastada da união
implante/tecido ósseo.
Desvantagens: menos opções de solu-
ções protéticas e maior dificuldade na
seleção componente protético.
Do ponto de vista biomecânico,
a maior distinção entre os sistemas de
implantes diz respeito à forma do hexá-
gono, classificados como conexões ex-
ternas, conexões internas, conexões do
Michele
Carvalho
99654-2337
tipo cone Morse ou combinação entre
elas.
As conexões hexágono interno e
externo não são autotravantes, já a co-
nexão cone Morse é considerada auto-
travante.
QUATRO PILARES DO SUCESSO PROFIS-
SIONAL NA ODONTOLOGIA REABILITA-
DORA
1. Conhecimento científico abran-
gente: estudo;
2. Desenvolvimento de habilida-
des: treinamento sob supervi-
são;
3. Maturidade de atitudes: profis-
sionalismo;
4. Sensibilidade no tratamento dos
pacientes: respeito e ética.
OSTEOINTEGRAÇÃO
Conexão direta estrutural e fun-
cional entre o osso vivo, ordenado e a
superfície de um implante submetido a
carga funcional.
OBS: um implante osteointegrado é
igual um dente anquilosado – não tem
ligamento, movimento e propriocepção.
Eles têm nocicepção.
CARACTERÍSTICAS DE UM IMPLANTE
OSSEOINTEGRADO
o Ancoragem diretamente no os-
so;
o Imobilidade;
o Não possui propriocepção;
o Capacidade de suportar as for-
ças fisiológicas de mastigação;
o Implantes isolados uns dos ou-
tros ou unidos por barras;

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
o Comprimento e diâmetro tem
influência na capacidade de su-
portar esforços;
o Adesão de placa bacteriana (a
especificidade da placa é dife-
rente da placa do dente).
OBS: a força que o implante aguenta é a
força que o próprio osso aguenta – o
impacto é absorvido no primeiro terço
do osso.
FATORES CHAVE PARA A OSSEOINTE-
GRAÇÃO
o Composição do implante;
o Superfície estéril não deve ter
contato com ambiente externo;
o Desenho do implante: tipo de
rosca;
o Tratamento da superfície;
o Imobilidade e estabilidade inicial
ou primária;
o Não aquecer o tecido ósseo a-
lém de 43 graus;
o Controle de rotação e torque do
motor;
o Sequência de brocas de perfura-
ção;
o Sem carga inicial, dois estágios
cirúrgicos;
o Remodelagem óssea durante e
após osteointegração.
INTERFACE DO TECIDO MOLDE
o Epitélio sulcular ou periimplan-
te;
o Epitélio juncional;
o Tecido conjuntivo;
o Flora bacteriana;
o Profundidade do sulco (3mm) –
não pode estar muito profundo,
Michele
Carvalho
99654-2337
senão tem problema de higieni-
zação;
o Segurança clínica comprovada.
A inflamação ao redor de um
implante é muito mais perigosa do que
ao redor de um dente.
CRITÉRIOS DE SUCESSO
o Completa imobilidade clínica;
o União justa entre osso e implan-
te ao rx;
o Perda óssea vertical máxima a-
nual de 0,2mm;
o Ausência de dor, inflamação ou
infecção;
o Não violação de elementos ana-
tômicos nobres;
o Mínimo de 85% de sucesso após
5 anos de uso em maxila e 90%
em mandíbula.
CLASSIFICAÇÃO DE OSSO
Tipo I, II, III e IV (do mais cortical
para o mais medular). Existe implante
para cada tipo de osso.
É preciso de tipos diferentes de
parafusos para tipos diferentes de osso,
cada um tem um formato, tamanho e
acabamento de superfície.
PRÓTESES FIXAS SOBRE IMPLANTE
O implante é dividido em corpo
e plataforma (cabeça). Sobre ele será
colocado um componente protético,
para que seja possível a adaptação da
nova coroa.
 Michele
PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019 Carvalho
99654-2337

OBS: marcas comerciais – Nobel bioca-

re, neodent, biomet 3i, SIN, Straumann
e conexão.
O implante não tem LP, então a
oclusão deve ser bem equilibrada (dire-
cionamento de forças, ajuste oclusal,
movimentos excursivos da mandíbula –
para evitar traumas).
Observar o sulco periimplantar e
o perfil de emergência (a coroa deve ter
o perfil certinho do tecido gengival ao
redor do implante). OBS: é na cabeça do implante (plata-
forma ou conexão) que se faz a conexão
TIPOS do componente protético (abutment).
o Prótese total implanto- As principais vantagens do uso
suportada (chamada de protoco- de implante unitário em relação às pró-
lo); teses fixas convencionais são:
o Prótese unitária sobre implante;
1. Não se sacrifica tecidos dentários
o Prótese múltipla sobre implante
sadios dos dentes adjacentes ao
(ponte fixa).
espaço protético;
GLOSSÁRIO DE TERMOS 2. Dentes individualizados, sem ne-
cessidade de união de três ele-
o Kit – protético – chaves e tor-
mentos;
químetro;
3. Perfil de emergência saindo do
o Implante: pino;
sulco perimplantar em substitui-
o Plataforma ou cabeça: hexágono
ção ao pôntico em sobreposição
externo, interno e cone Morse;
à gengiva;
o Cicatrizador: comunica o meio
4. Preservação da integridade e es-
oral ao implante – mantém o
tética dos tecidos gengivais mar-
perfil de emergência e a arquite-
ginais e dos dentes vizinhos ao
tura do tecido mole;
espaço protético;
o Transferente ou transfer: parafu-
5. Eventuais reparos ou substitui-
sos para moldar;
ção são mais simples que uma
o Análogo: réplica do implante em
ponte fixa (prótese fixa);
metal;
6. Supremacia estética inicial e ao
o Componentes protéticos: abut-
decorrer do tempo.
ment, intermediários ou pilares
protéticos.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
CONEXÕES DOS IMPLANTES (PLATA-
FORMA/CABEÇA)
É a conexão entre o implante e o
componente protético. O componente
protético se encaixa nessa plataforma.
1. Hexágono externo;
2. Hexágono interno;
3. Cone Morse.
OBS: implantes straumann – bone level
ou tissue level (no nível do tecido ou no
nível ósseo).
As próteses sobre implante po-
dem ser cimentadas ou parafusadas.
Nas próteses cimentadas a pró-
tese e o componente protético são se-
parados, primeiro você parafusa o com-
Michele
Carvalho
99654-2337
ponente e depois cimenta a coroa por
cima.
Nas próteses parafusadas a pró-
tese está unida ao componente protéti-
co. Você insere os dois (corpo único) e
parafusa.
CICATRIZADORES
Dispositivos em titânio que são
rosqueados aos implantes na segunda
etapa cirúrgica. Tem como objetivo
proporcionar ao tecido mole circundan-
te uma cicatrização adequada facilitan-
do e viabilizando a confecção da próte-
se.
Eles variam em altura (vai dar a
profundidade do sulco gengival), diâme-
tro e perfil (paralelo e divergente).
OBS: ele mantém o perfil de emergên-
cia.
COMPONENTES DA MOLDAGEM
1. Transfer: são componentes res-
ponsáveis pela transferência da
posição em boca dos implantes,
reproduzindo essas informações
em modelos de gesso, de estudo
e/ou trabalho. Eles se adaptam à
cabeça do implante, reprodu-
zindo sua posição e angulação.
Podem ser colocados com mol-
deira fechada ou aberta.
OBS: reproduz a posição e a angulação
do implante.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
Na moldeira aberta é feita uma
moldeira individual, com um furo na
região do implante. Parafusa-se o trans-
fer em boca, realiza-se a moldagem e,
durante a moldagem, desparafusa o
transfer antes de retirar a moldeira. Ao
retirar a moldeira, o transfer já estará
encaixado no molde, aí adapta-se o aná-
logo e vaza o gesso.
Na moldeira fechada, o transfer
é encaixado em boca e depois disso
realiza-se a moldagem. Ao retirar o
molde, o transfer ainda está encaixado
em boca, aí faz a remoção do transfer,
adapta-se o análogo no transfer e o
conjunto é colocado no molde para rea-
lizar o vazamento do gesso.
2. Análogo: depois de moldar, é co-
locado o análogo na moldagem,
encaixado no transfer.
Depois de colocar o análogo, va-
za-se o gesso.
PASSOS – MOLDEIRA FECHADA
o e ar em posi o os trans ers
ros eando-os nos respec os
pi ares prot cos o nas p ata-
formas dos implantes;
o Preparar o material leve para
moldagem e colocar em torno
dos transfers;
o Carregar a moldeira com o ma-
teria pesado e e ar em posi o
fazendo a press o a it a ;
o Esperar o tempo determinado
pelo fabricante e remover a
moldeira da boca;
o emo er os trans eridores m
por m, adaptar m an ogo
correspondente, e co ocar em
Michele
Carvalho
99654-2337
posi o (cada transferidor deve
ser colocado na moldagem, no
seu respectivo local);
o on eccionar, se necess rio,
gengiva artificial;
o Vazar o gesso de boa qualidade;
o Remover o modelo;
o Remover os transfers do modelo
de gesso, permanecendo os aná-
logos.
RESUMINDO...
Transfer: responsável pela transferência
da posição em boca dos implantes, re-
produzindo essas informações em mo-
delos de gesso, de estudo e/ou traba-
lho.
Análogo: é a cópia do implante, de suas
plataformas ou dos componentes sobre
eles instalados, e serve para reproduzi-
los em modelos de gesso – é sobre ele
que o técnico constrói a coroa. O análo-
go é acoplado no transfer e ele fica no
modelo de gesso, imitando o implante
que está em boca.
OBS: o transfer de moldeira aberta pos-
sui um parafuso longo e o de moldeira
fechada é menor.
TÉCNICAS
1. Sacar: moldeira fechada – acopla
o transfer em boca, parafusa e
molda. Ao retirar a moldeira, o
transfer está parafusado em bo-
ca, aí retira-se o transfer, aco-
pla-se o análogo e insere o con-
junto no molde para vazar o
gesso.
2. Transferir: moldeira aberta –
componente de duas peças,

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
moldeira individual com abertu-
ra na porção superior (janela)
para passagem do componente.
É considerada mais precisa. A-
copla o transfer em boca e, no
final da moldagem, desaprafusa
antes de retirar a moldeira. Ao
retirar, o transfer já estará en-
caixado no molde, aí adapta o
análogo e vaza o gesso.
OBS: na moldeira aberta, ao remover o
molde, o transfer sai junto. Em moldeira
fechada não.
PILARES/COMPONENTES PROTÉTICOS
São dispositivos utilizados para
fazer a ligação entre o implante e a pró-
tese.
CRITÉTIOS PARA A SELEÇÃO DOS COM-
PONENTES PROTÉTICOS
o Angulação do implante: se o im-
plante está muito pra V, L, M o
componente ficaria para fora,
então devemos usar componen-
tes protéticos angulados para
corrigir a situação;
o O contorno do tecido mole;
o A estética: vai depender do ma-
terial da coroa. Se for uma coroa
em cerâmica pura, o componen-
te protético deverá ser livre de
metal, se for coroa metalocera-
mica, o componente pode ser
metálico;
o A necessidade de travamento
anti-rotacional;
o O acesso para higiene;
Michele
Carvalho
99654-2337
o A possibilidade de remoção para
manutenção do parafuso, para
profilaxia;
OBS: a prótese sobre implante unitária
precisam de componentes anti-
rotacionais. As múltiplas têm compo-
nentes rotacionais.
RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS SOBRE
IMPLANTE
FINALIDADES
o Previsibilidade – estética e fun-
cional;
o Perfil de emergência;
o Cicatrização;
o Modelação tecidual;
o Cargas progressivas sobre os
implantes: pequenas cargas pro-
gressivas auxiliam no processo
mais rápido de osseointegração;
Para fazer a coroa provisória so-
bre implante, necessita-se de um com-
ponente protético provisório e uma
coroa provisória.
Componente protético provisório +
cora provisória.
TÉCNICAS
1. Direta:
Acopla o componente protético
provisório na boca, faz o preparo com
uma broca diamantada em forma de
pêra e coloca um dente de estoque, ou
também com por meio de uma molda-
gem prévia pode-se fazer uma coroa
com acrílico.
2. Indireta: fase de laboratório.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
INSUCESSOS CLÍNICOS EM TRATAMENTO
RESTAURADORES
o Origem mecânica: fratura, res-
tauração que se solta, proble-
mas de cimentação;
o Origem biológica: associado à
microrganismos;
o Origem estética.
FATORES MECÂNICOS
O papel da oclusão na prática
clínica diária está relacionado à longevi-
dade dos tratamentos e do próprio sis-
tema mastigatório dos pacientes.
No caso específico das reabilita-
ções de alta complexidade, os conceitos
de oclusão, ao longo do tempo, foram
desenvolvidos para que pudéssemos
construir tratamentos dentro dos crité-
rios de idealidade.
OBS: prótese tipo protocolo não tem
propriocepção – forças excessivas po-
dem acontecer e causar fraturas de
dentes.
Os contatos oclusais são mais
importantes na parafunção do que na
função. Eles devem ser muito bem equi-
librados. Deve haver o máximo de esta-
bilidade oclusal, principalmente durante
as fases de apertamento dentário.
OBS: estabilidade das forças mastigató-
rias, afim de harmonizar a oclusão e a
musculatura.
Ao fazer um tratamento de lon-
ga complexidade, é fundamental que,
ao iniciar, a mandíbula já esteja em uma
posição que não se altere de maneira
significativa com o passar do tempo. O
sucesso do tratamento de alta comple-
Michele
Carvalho
99654-2337
xidade passa pela obtenção prévia da
posição de RC e, portanto, todo plane-
jamento e execução devem ser feitos
respeitando essa posição.
Em RC os dentes estão receben-
do as forças em seu longo eixo e os côn-
dilos estão em uma posição mais fisio-
lógica. Se for fazer apenas uma restau-
ração e o paciente não tiver queixa de
problemas oclusais e discrepâncias, po-
de-se planejar e executar o trabalho em
MIH e depois manipula em RC para ob-
servar se há interferências.
PROTEÇÃO CONTRA AS FORÇAS GERA-
DAS PELOS MÚSCULOS DA MASTIGA-
ÇÃO DURANTE O APERTAMENTO DEN-
TÁRIO
o Contenção posterior: quando o
paciente ocluir os dentes, os
contatos devem ser de maneira
simultânea e uniforme nos den-
tes posteriores e com ausência
de contato nos dentes anterio-
res;
o Contatos simultâneos e equili-
brados nos dentes posteriores;
HISTOLOGIA DO PERIODONTO
o 70% das fibras com disposição
oblíqua, capazes de transformar
o movimento de intrusão dentá-
ria em tração sobre o tecido ós-
seo (osso responde bem às for-
ças de tração, mas não responde
a força de compressão que pode
levar a uma reabsorção óssea);
o 30% com disposição capazes de
resistir à forças horizontais.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
PROTEÇÃO DURANTE OS MOVIMENTOS
DA MANDÍBULA
Movimentos excursivos da man-
díbula:
o Lateralidade;
o Protrusão.
Durante os movimentos de late-
ralidade e protrusão os dentes anterio-
res devem guiar esses movimentos. Eles
suportam bem as forças laterais.
OBS: se durante esses movimentos,
houver um contato prematuro em um
dente posterior, ele pode sofrer reab-
sorção ou gerar problemas na ATM.
LONGEVIDADE DE RESTAURAÇÕES CE-
RÂMICAS
Falta de respeito às proprieda-
des mecânicas do material cerâmico –
preparos e contatos oclusais inadequa-
dos podem levar a insucessos.
Os contatos devem ser distribuí-
dos corretamente, para que não fiquem
esforços muito grandes em dentes es-
pecíficos.
As cerâmicas usadas em odonto-
logia podem ser de microestrutura ví-
trea, como as porcelanas feldspáticas e
a fluorapatita, que são usadas geral-
mente como material de cobertura es-
tética para copings e infraestruturas de
dissilicato de lítio ou zircônia.
OBS: a cerâmica feldspática tem baixa
resistência, mas tem estética excelente.
Estas cerâmicas são mais friáveis
e necessitam de um desenho da infraes-
trutura que proporcione suporte de
1mm à cerâmica ao redor, principal-
Michele
Carvalho
99654-2337
mente nos casos de pacientes com bru-
xismo.
OBS: o condicionamento ácido na cerâ-
mica vítrea é feita com ácido hidrofluo-
rídrico a 10%.
As próteses de zircônia são con-
feccionadas com uma estrutura cerâmi-
ca que pode ser realizada de forma mo-
nolítica com maquiagem da superfície
ou ceramocerâmica em duas camadas
com revestimento estético de cerâmica
vítrea ou de fluorapatita.
A zircônia não sofre ação do áci-
do hidrofluorídrico a 5% ou 10%, desta
forma, a retenção das coroas depende
das características do preparo dentário
que, de maneira geral, precisa de altura
mínima de 5mm e pouca expulsividade.
» Uso de cimentos com adesivos
que possuam monômeros e fos-
fatados, como o MDP, ou pri-
mers de metal/zircônia, que
aumentam a adesão dos cimen-
tos resionosos à zircônia.
» Evitar clorexidina em qualquer
concentração na limpeza do
preparo, pois pode gerar dimi-
nuição significativa na adesão
dos cimentos à dentina.
OBS: antes de cimentar a peça, se lava a
mesma com álcool, pricipalmente
quando ela tiver recebido o jateamento
abrasivo com jato de óxido de alumínio
ou óxido de sílica (silicatização), sendo
esse considerado como o que promove
uma melhor adesão entre a zircônia e
os sistemas adesivos de cimentação.

PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019
FATORES BIOLÓGICOS
o Oclusão traumatogênica;
o Doença periodontal.
A combinação da lesão traumá-
tica com inflamação periodontal resulta
em diferença drástica na morfologia
óssea alveolar nos níveis da crista e api-
cal.
Não existe relação entre a oclu-
são e o comprometimento periodontal,
ou existe um papel mínimo dos fatores
oclusais na evolução da doença perio-
dontal, e que o fator traumatizante o-
clusal não pode ser considerado um
cofator de destruição periodontal.
A relação trauma oclusal com a
doença periodontal permanece um as-
sunto controverso. As pesquisas são
baseadas em humanos, modelos ani-
mais e modelos finitos.
Caso a demanda funcional ultra-
passe a capacidade de adaptação, po-
dem ocorrer alterações patológicas.
Podemos observar alterações clínicas,
radiográficas e histológicas no perio-
donto.
SINAIS CLÍNICOS DE OCLUSÃO TRAU-
MATOGÊNICA
o Mobilidade dentária;
o Contato oclusal prematuro;
o Facetas de desgaste;
o Sensibilidade térmica;
o Fraturas.
ALTERAÇÕES RADIOGRÁFICAS
o Afunilamento da crista óssea;
o Modificação do aspecto da lâ-
mina dura;
Michele
Carvalho
99654-2337
o Espaço do LP aumentado;
o Radiolucidez do osso alveolar;
o Reabsorção radicular e destrui-
ção óssea.
O que fazer em casos de DP associado ao
trauma oclusal? RAR, tratamento perio-
dontal cirúrgico, ajuste oclusal para re-
mover os contatos oclusais excessivos.
Ao final do tratamento, observa-se que
a perda óssea tem regressão, com re-
dução da mobilidade e da sintomatolo-
gia.
INSUCESSOS DE PRÓTESE SOBRE IM-
PLANTE
Após o primeiro ano em função
do implante a perda óssea em altura
seria de 1,5mm, e de 0,2mm nos anos
subsequentes.
DISTRIBUIÇÃO DE FORÇAS SOBRE OS
IMPLANTES
o Forças axiais:
São suportadas e neutralizadas
pelo implante e componente interme-
diário e transmitidas ao osso de manei-
ra uniforme
o Forças não axiais:
Suportadas pelos componentes
mais frágeis, parafusos da prótese e
intermediário. Originam forças de ala-
vanca, com concentração no tecido ós-
seo ao redor da cabeça do implante.
OBS: a colocação do implante em uma
posição proteticamente desfavorável,
geralmente vestibularizada, acarreta
uma sobrecarga oclusal em uma tábua
óssea fina, provocando a reabsorção
 Michele
PRÓTESE FIXA III – PUC MINAS 2019 Carvalho
99654-2337

precoce, com recessão gengival e o apa-

recimento das roscas do implante.
A perda do implante pode ser
gerada por:

o Trauma cirúrgico por técnica i-

nadequada;
o Sobrecarga oclusal;
o Mau posicionamento dos im-
plantes, gerando sobrecargas o-
clusais e estresse em região de
parede óssea delgada;
o Reabsorção fisiológica do rebor-
do residual;
o Inflamação dos tecidos moles
induzida pela placa bacteriana.

TRAUMA SOBRE IMPLANTES

o Ausência de sinais e sintomas

clínicos;
o Fratura de parafusos, compo-
nentes ou da prótese;
o Perda de osseointegração e do
implante.