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Medidas de ocorrência:
conhecendo a distribuição de
agravos, doenças e condições de
saúde em uma população
Measuring disease occurrence:
understanding the distribution of
diseases and health conditions in a
defined population
1 Dermatologista, mestre em Epidemiologia pela Universidade Federal de Pelotas. Serviço de dermatologia da PUCRS e HSCPOA.
2 Odontólogo, mestre em Epidemiologia pela Universidade Federal de Pelotas.
largamente adotados como, por exemplo, re- nado.1-3 Em outras palavras, ela estima o risco
gressão logística: médio de adoecimento em um grupo de indiví-
duos. A incidência cumulativa trabalha com
Odds de prevalência =
Número de casos populações fixas, ou seja, não há entrada ou saída
Número de não casos de novos indivíduos, depois de definida a po-
pulação em estudo e iniciado o acompanhamento
Exemplo: Em um estudo de base popula- de um grupo de pessoas. A interpretação da
cional realizado na cidade de Pelotas, 424 indi- incidência cumulativa é fácil de ser realizada em
víduos ficaram expostos ao sol em períodos de nível individual. Por exemplo, o risco de um
maior intensidade solar durante o trabalho. indivíduo ter um infarto do miocárdio dentro
Desses indivíduos, 128 referiram ter utilizado de 15 anos é de 20%. O cálculo da incidência
protetor solar. A prevalência do uso do protetor cumulativa é feito da seguinte forma:
solar nesta população foi de 30%.4 Já o odds de
Incidência Número de casos novos no decorrer do período
prevalência foi maior, conforme demonstrado =
cumulativa População exposta ao risco de adoecer no início do período
abaixo:
128
Prevalência do uso do protetor solar = = 0,3 = 30% Exemplo: Em uma determinada empresa,
424
foram admitidos 600 novos funcionários com
128 mais de 50 anos de idade. Na admissão, todos
Odds de prevalência de protetor solar = = 0,43 = 43%
296 coletaram sangue para medida de glicemia de
jejum, sendo que nenhum deles apresentava
Observe que o odds foi maior do que a diabetes mellitus. Esses 600 funcionários fizeram
prevalência. Se utilizarmos a prevalência para exames de glicemia a cada 3 meses, sendo
medir a ocorrência do uso de protetor solar, diagnosticados 60 novos casos de diabetes mellitus
obtemos um valor de 30%. Se utilizarmos o odds durante o acompanhamento do primeiro ano.
de prevalência, este valor sobe para 43%. Esta é Note que, no início do estudo, nenhum dos
uma forma utilizada por alguns autores de funcionários tinha diabetes, mas, no decorrer de
indústrias farmacêuticas para superestimar seus um ano, 60 desenvolveram a doença (Tabela 2).
achados. Neste caso, a incidência cumulativa foi de
1.2 Medidas dinâmicas 60
= 0,1 = 10%
600
1.2.1 Incidência
no primeiro ano de acompanhamento.
A incidência de uma doença ou agravo é
definida como o número de casos novos que
b) Densidade de incidência
surgem durante um período específico de tempo
em uma população em risco de desenvolver tal A densidade de incidência, ao contrário,
doença.3 trabalha com populações dinâmicas. Ao contrário
É uma medida dinâmica, que leva em con- da incidência cumulativa, seu cálculo permite o
sideração a dimensão tempo. Os casos novos são ingresso ou a saída de novos indivíduos após o
aqueles que, no início do estudo, não apresen- início do acompanhamento.1-3 A densidade de
tavam a doença e que, no decorrer do incidência é uma medida de velocidade, expressa
acompanhamento, desenvolveram-na. Dessa na forma de taxa. Ao contrário da incidência
forma, o numerador será constituído pelos casos cumulativa, sua interpretação é difícil em nível
novos. Por sua vez, o denominador pode variar, individual.
a depender do tipo de medida de incidência que O denominador para o cálculo da densidade
estamos adotando, ou seja, incidência cumulativa de incidência é composto pelo número de
ou densidade de incidência. indivíduos livres de doença, multiplicado pelo
tempo em risco com que cada um deles con-
a) Incidência cumulativa ou risco tribuiu no período observado.
A incidência cumulativa é uma proporção Às vezes, contabilizar o período que cada
que estima o risco de desenvolvimento de uma indivíduo permaneceu em risco de apresentar o
doença ou problema de saúde em uma popu- desfecho pode ficar muito trabalhoso e demo-
lação, durante um período de tempo determi- rado. Desta forma, podemos utilizar uma apro-
TABELA 2 – Cálculo das medidas de incidência cumulativa e densidade de incidência a partir de uma situação
hipotética.
Número de
Início de cada Final de indivíduos Densidade de Incidência
Ano Período avaliado
ano cada ano acometidos ao incidência cumulativa
longo do tempo
Período de um ano
Período de um ano
Período de um ano
Período de um ano