Medicamentos ansiolíticos

São empregados a partir da década de 70, são usados tanto ansiolíticos, como
antidepressivos e sendo assim eles não são exclusivos para ansiedade. Podemos entendê-los
como o que “decompõe” a ansiedade.
Pode ser normal ou patológica, é importante distingui-las. Ela tem uma semelhança
com o medo, angústia, e manifesta-se em diferentes níveis. A ansiedade e o medo inibem
outros sistemas motivacionais, reduzem apetitivo, libido e dor por exemplo.
Cognitivamente- pensamentos de que algo ruim irá acontecer, pode se intensificar ao
ponto de atrapalhar na concentração e execução de tarefas. Nível de vigilância aumenta e há
dificuldades no sono, ativa os sistemas simpático e parassimpático. Ela tem valor adaptativo
de evitação de danos.

Ansiedade mal adaptativa  transtorno de ansiedade  tratamento farmacológico

Medicamentos ansiolíticos:
1- Benzodiazepínicos: indicados na TAG e TP, apresentam subdivisões (-
excitabilidade + GABA) usados em emergências levam de 20 a 40 h para saírem
do organismo
2- Azaspironas: Buspirona pouco utilizada atualmente.
3- Antidepressivos: compreendem principalmente os ISRS (inibidores seletivos de
recaptação de serotonina), vão na raiz do problema, levam de 8h-12h para sair do
organismo.
Depois da década de 80 os benzodiazepínicos foram substituídos pelo uso de
antidepressivos, pois eles causam menos dependências, porém por ter efeito ansiolítico agudo
são utilizados até hoje.
 O efeito do ansiolítico dos antidepressivos demora de 2 a 3 semanas, no início pode
haver uma leve elevação da ansiedade, mas depois melhora pois o SNC está se adaptando.
São largamente usados para tratamento crônico.
Antidepressivos
SUBSTÂNCIAS AÇÃO E INDICAÇÕES EFEITOS ADVERSOS
Fluoxetina Depressão associado ou não Diarreia, náuseas, dor de
a ansiedade; bulimia cabeça, insônia, calafrios,
nervosa; TOC; Transtorno diminuição do apetite,
disfórico pré-menstrual ansiedade, erupções cutâneas
incluindo tpm, irritabilidade etc.
e disforia.
Venlafaxina Depressão, inclusive com Diminuição do apetite,
ansiedade associada; insônia, sonhos anormais,
prevenção de recaída tontura, taquicardia, diarreia,
depressão; TAG; TAS; vomito, constipação, perda
transtorno do pânico com ou de peso, disfunção erétil,
sem agorafobia. hiperidrose etc.
Sertralina Depressão com ansiedade Diminuição/aumento do
associada; prevenção de apetite, ansiedade, bruxismo,
recaídas; TOC; transtorno do dor de cabeça, tremor,
pânico com ou sem sonolência, diarreia,
agorafobia; TEPT; Síndrome náuseas, palpitação,
da TPM e; TDPM; TAS disfunção sexual, aumento
de peso etc.
Paroxetina Depressão reativa e grave; Náuseas, disfunção erétil,
prevenção de recaídas; TOC; ganho de peso, visão turva,
transtorno do pânico com ou vertigem, sonolência,
sem agorafobia; fobia social; aumento de colesterol,
TEPT; TAG sudorese, agitação etc.
Escitalopram Prevenção de recaída na Diminuição do apetite,
depressão; transtorno do aumento de peso, ansiedade,
pânico com ou sem anorgasmia feminina,
agorafobia; TAG. Ansiedade insônia, sinusite, boca seca,
social; TOC constipação, mialgias etc.
Nortripitilina NÃO ACHEI A BULA Formigamento, boca seca,
PROFISSONAL VI EM UM ansiedade, ganho ou perda
SITE. Depressão de peso, fraqueza, dor de
cabeça etc.
Trazodona Depressão com ou sem Sedação, dor de cabeça,
associação a ansiedade; dor tontura, fadiga, náuseas,
associada a neuropatia sudorese noturna,
diabética; dores crônicas, diminuição da libido,
transtorno depressivo maior. dispneia, tremores, psicose,
aumento da mama etc.
Mirtazapina Tratamentos de episódios de Aumento de peso, boca seca,
depressão maior sonolência, sonhos
anormais, diarreia, vomito,
letargia, tremor, amnesia,
 manias, edema periférico,
dor nas costas, artralgia etc.

Antipsicóticos
O uso clínico desse medicamento são: esquizofrenias, episódios de mania, estados
mistos, depressão psicóticas, violência impulsiva, distúrbio de comportamento em doenças de
Alzheimer, doença de Huntington, controle de náuseas e vômitos, soluços incoercíveis, pré
medicação cirúrgica, neuroleptoanalgesia.
Esquizofrenia – transtorno psicótico que afeta aproximadamente 1% da população,
sua causa ainda é desconhecida sendo associada a diversos fatores como genético, ambiental,
estresse materno na gravidez, desnutrição na gravidez/primeira infância, tem efeitos
devastadores, pois se inicia na adolescência/início da vida adulta, proporcionando menos
qualidade de vida, maiores gastos, uso contínuo de medicamentos e tem um dos maiores
índices de suicídio (10%)
Sintomas:
° Positivos – delírios, alucinações, alterações afetivas
Excesso de dopamina na via límbica (mesolimbica) uso do Haloperidol – Haldol

° Negativos – Embotamento afetivo, pobreza de discurso, isolamento social

Falta de dopamina no córtex pré-frontal (mesocortical) uso da Risperidona

° Catatônicos – podem predominar numa minoria de quadros agudos.

Drogas: em geral bloqueiam os receptores dopaminérgicos no sistema límbico,
podem ser de 1° ou 2° geração (típicos/atípicos), a diferença principal entre eles é que os
psicóticos de 1° geral causam síndrome extrapiramidal.
1° geração – clorpromazina – haldol
2° geração – quetiapina e risperidona