TERAPIA CONTRA O DIABETES

MELLITUS
PRODUÇÃO DE INSULINA
EFEITO INCRETINA
AÇÕES DA INSULINA
TRATAMENTO
 Insulina
• Polipeptídio ( degradação no TGI)
• Administrada por via subcutânea ( em geral)
• Injeção contínua = bomba de insulina (elimina
múltiplas injeções. Disponibiliza a quantidade
basal de insulina para cobrir a ingestão pós
prandial de carboidratos.
• Na emergência hiperglicêmica IV de insulina
regular.
 Insulina de ação rápida e curta
• Representantes: insulina regular (cristalina), insulina
lispro, insulina asparte e insulina glulisina;
• Modificações de aminoácidos presentes na insulina
regular produz seus derivados;
• Lispro, asparate e glulisina: absorção e ação mais
rápidos e duração mais curta.
• Utilizadas para diminuir elevada hiperglicemia, assim
como em conjunto com uma de ação mais longa
• Regular: 30 min antes das refeições ( 50 a 120 min p/
absorção)
• Análogas: 15 a 20 min depois das refeições ( 30 a 90
min p/absorção)
 Insulina de ação intermediária
• Insulina Neutra com Protamina de Hagedorn
(NPH ou isofana);
• Formada pela adição de zinco e protamina na
estrutura da insulina regular;
• Menos solúvel – absorção mais prolongada
• Usada no controle glicêmico basal no jejum
(DM 1 e DM2);
• Somente por via SC
 Insulina de ação prolongada
• Insulina glargina e Insulina detemir
• A glargina apresenta menor ponto isoelétrico q a
insulina humana tendendo a permanecer mais
tempo no tecido de administração (preciptados);
• A detemir tem cadeia lateral de ácido graxo (liga-
se a albumina – dissocia-se lentamente);
• Somente para a controle basal (SC)
• Não misturar com outras insulinas na mesma
seringa (alteração de perfil farmacocinético)
INSULINOTERAPIA
 Análogo da Amilina
• Hormônio secretado com a insulina após a
alimentação;
• Retarda o esvaziamento gástrico;
• Reduz a secreção pós-prandial de glucagon;
• Pranlintida (SC) antes das refeições (reduzir
insulina em 50% - evitar hipoglicemia grave)
 Incretinomiméticos
• Efeito INCRETINA: Glicose administrada p/ VO
resulta em maior secreção de insulina do que
quando uma mesma quantidade é dada p/ IV.
• Liberação de hormônios incretina intestinais
• Peptídeo tipo glicagon – 1 ( GLP-1)
• Peptídeo insulinotrópico glicose-dependente
em resposta a refeição.
• Responsáveis por 60 a 70% da secreção de
insulina.
 Incretinomiméticos
• Exenatida e Liraglutilida (injetáveis DM2)
• Agonistas GLP-1
• Aumentam a secreção de insulina dependente
de glicose
• Retardam o esvaziamento gástrico, aumentam
a saciedade. Diminuem a secreção PP de
glucagon e promovem a proliferação de céls.
Beta.
 Incretinomiméticos
Farmacocinética:
• Liraglutida – extensa ligação às proteínas
plasmáticas ( longa meia vida – uma dose);
• Exenatida: eliminada por FG – meia vida curta
– 2x ao dia – 60 min antes do café da manhã e
60 min antes do jantar) – evitada em
pacientes com IR grave.
HIPOGLICEMIANTES ORAIS
MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
ANTIDIABÉTICOS