FACULDADE FAHESP I IESVAP

Laboratorio 2
SOI

Patologia

Estação 1
Revisão da histologia normal do pâncreas
O pâncreas é composto por um componente exócrino e endócrino. A porção
endócrina, formada pelas ilhotas de Langerhans. O pâncreas exócrino, que
ocupa mais de 80% do órgão, é formado pelas células acinares, que produzem
e secretam pró-enzimas digestivas, pelas células centroacinares e ductulares,
envolvidas no metabolismo do bicarbonato, e pelas células colunares ductais,
produtoras de mucina, que revestem todo o sistema de drenagem da secreção.

Figura 1 ácinos pancreáticos, com uma ilhota de Langerhans

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Pâncreas exócrino
✓ Secreção de dois litros e meio de solução composta por bicarbonato e
enzimas
✓ Enzimas produzidas sob forma inativa (proenzimas) = tripsinogênio,
quimiotripsinogênio, proelastase e fosfolipase A e B.
✓ Enzimas produzidas sob forma ativa = lipase e amilase.

Pâncreas endócrino
✓ Ilhotas de Langerhans
✓ Glucagon = elevação do nível de glicose
✓ Insulina = diminuição do nível de glicose
✓ Somatostatina = inibe a liberação de hormônios
✓ Polipeptídio pancreático = estimula as células principais do estômago, inibe
a secreção da bile e a motilidade intestinal e inibe a secreção de enzimas
pancreáticas.

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Estação 2
Quais as diferenças histopatológicas encontradas no diabetes tipo I e tipo
II ?
DM tipo I
✓ Linfócitos agredindo as ilhotas pancreáticas
✓ Redução de células beta
✓ Atrofia e fibrose das ilhotas
✓ Doença autoimune

DM tipo II
✓ Amiloide nas ilhotas de Langerhans é a característica patológica uniforme
✓ Redução sutil na massa de células das ilhotas
✓ Associada à substituição gordurosa acentuada
✓ Fibrose (estágio final)

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Exames laboratoriais

1-Quais implicações clínicas da hipoglicemia ?

R.: A hipoglicemia é caracterizada por glicemias abaixo de 70mg/dl, geralmente
acompanhada de alguns dos seguintes sintomas: tremor, suor, calafrios, confusão
mental, tontura, taquicardia, fome, náusea, sonolência, visão embaçada, dor de
cabeça, sensação de formigamento e em casos mais graves convulsões e
inconsciência.
2-Correlacione micro/macroalbuminúria com DM.
R.: A microalbuminúria representa o primeiro estágio da nefropatia diabética
(ND) e, além de prever a evolução para nefropatia clínica e insuficiência renal, é
acompanhada de elevado risco de doença cardiovascular. Sendo
diagnosticada com valores de excreção urinária de albumina (EUA 24h) entre
20-200 ug/min, embora valores elevados ainda dentro da faixa normal já sejam
preditivos de nefropatia clínica. O estágio mais avançado da ND é denominado
de macroalbuminúria, proteinúria ou nefropatia clínica.
3- Correlacione cetonúria e acidose com DM.
R.: A cetoacidose diabética é definida como uma disfunção metabólica grave
causado pela deficiência relativa ou absoluta de insulina, associada ou não a
maior atividade dos hormônios contrarreguladores. Na cetoacidose vai ocorrer
cetogênese pelo estímulo do glucagon – os corpos cetônicos são gerados. Já a
cetonúria consiste na presença de corpos cetônicos na urina.

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Radiologia

Nefropatia crônica
A nefropatia diabética é uma complicação comum em pacientes com diabetes
mellitus tipo 1. O diabetes mellitus do tipo 1, normalmente, inicia-se na infância e,
após cinco a quinze anos de doença, podem ocorrer as complicações, sobretudo
a nefropatia diabética. Sua evolução para insuficiência renal crônica implica
aumento na mortalidade, aumento dos gastos com o tratamento e queda na
qualidade de vida dos pacientes.
Rim normal
✓ Comprimento = 10 a 13 cm
✓ Largura = 5 a 7,5 cm
✓ Peso = 120 a 180 g
✓ Espessura do parênquima = > 1 cm

Ultrassonografia
Insuficiência crônica
✓ Rins pequenos
✓ Contornos regulares
✓ Parênquima hiperecogênico

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✓ Parênquima = redução de espessura e aumento da ecogenicidade
✓ Seio renal = pirâmides renais pouco visíveis e calcificações papilares

Com doppler
✓ Vascularização renal reduzida
✓ Aumento do valor dos incide de resistência (artérias segmentares e
interlobulares)

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