REPÚBLICA DE ANGOLA

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
GABINETE PROVINCIAL DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO TÉCNICO DE FORMAÇÃO DE SAÚDE Nº 1831 IFTS
LUBANGO
INSTITUTO TÉCNICO PRIVADO KAUTINDI-MATALA

Curso Técnico de enfermagem

Projecto Tecnológico

13ª Classe

ESTUDO DE CASO DO PACIENTE M.F: COM MÉDICO

DIAGNOSTICO: MALÁRIA CEREBRAL +
HIPOGLICEMIA
 Matala, /2023

REPÚBLICA DE ANGOLA
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
GABINETE PROVINCIAL DA EDUCAÇÃO
INSTITUTO TÉCNICO DE FORMAÇÃO DE SAÚDE Nº 1831 IFTS
LUBANGO
INSTITUTO TÉCNICO PRIVADO KAUTINDI-MATALA
Curso Técnico de enfermagem
Projecto Tecnológico
13ª Classe

ESTUDO DE CASO DO PACIENTE M.F: COM MÉDICO

DIAGNOSTICO: MALÁRIA CEREBRAL +
HIPOGLICEMIA

AUTORES:

1- Daniela Victória Cavalo

2- Diniz Ramiro S. Mário

Orientador: Dr. Miguel José

MATALA, 2022/2023
AGRADECIMENTOS

Agradecemos a Deus Pai todo-poderoso pela proteção que nos concedeu

durante o percurso das nossas vidas ate o dia de hoje, que permitiu a
realização deste trabalho e por tudo quanto tem realizado em nossas vidas.
Pois Deus deu-nos Forcas, Saúde, e Sabedoria, porem, por tudo isto damos-
lhe Graça.

Agradecemos aos nossos pais (Isaac Mário Pena e Amelia da Conceição “Diniz
Ramiro”; e Alberto Vinevala e Felícia Capumo“ Daniela Victória), pela confiança
que depositaram em nos, pela paciência que tiveram durante os 5 anos de
formação e pelos gastos, somos gratos a todos vocês.

Aos professores que carinhosamente foram bons connosco e sempre nos

motivaram a fazer o bem sem olhar a quem, tanto para o assunto académico,
social, religioso e entre outros, estamos gratos a todos vocês.

Agradecemos ao nosso orientador, professor e doctor (Miguel José) pela

atenção prestada, tendo sempre dispensado o seu tempo para nos orientar.
RESUMO

A enfermagem é uma profissão que está a desenvolver-se através dos séculos

em estreita relação com a história da civilização, neste contexto a enfermagem
tem um papel preponderante por ser uma profissão com busca promover o
bem-estar do ser humano. Desta forma consideramos importante desenvolver
um estudo de caso com o tema central: Malária Cerebral com objectivo de
adquirir novos conhecimentos sobre a pesquisa e o seguimento realizado a
paciente, precisamente no que diz respeito ao diagnóstico de enfermagem e as
suas etapas. Optou-se por um estudo descritivo observacional de abordagem
quantitativa qualitativa realizado no setor de maternidade no setor de pediatria
do hospital Geral da Mata lá tendo iniciado no dia 12 de janeiro de 2023 no
qual o instrumento de coleta de dados Foi a entrevista tendo em conta o tempo
do pesquisa para garantir os princípios éticos foram salvaguardados os
princípios éticos partindo do princípio dos direitos da Pessoa que participam
numa investigação científica durante o período da nossa pesquisa e
seguimento da paciente conseguimos elaborar um diagnóstico de enfermagem
real e dois de alto risco com as suas respectivas etapas segundo o processo
de enfermagem conseguimos atingir os nossos objetivos para este estudo
conseguimos entender com a paciente que serviu como nosso sujeito saiu
satisfeita no dia da alta deixando a equipe de saúde muito satisfeita com o
dever de uma assistência feita de qualidade que as pessoas precisam.

Palavras Chave: Malária Cerebral. Hipoglicemia

Índice Páginas

0- INTRODUÇÃO............................................................................................1
OBJECTIVO GERAL............................................................................................2
OBJECTIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................2
CAPITULO I- AVALIAÇÃO INICIAL.....................................................................3

1.1- AVALIAÇÃO INICIAL................................................................................4

1.2- DADOS DE ADMISSÃO.............................................................................4

1.3- EXAME FÍSICO GERAL E OBJECTIVOS..................................................4
1.4- PADRÃO PAPEL – RELAÇÃO FAMILIAR.................................................5
1.5- MEDIDAS DE SAÚDE................................................................................5
1.6- PADRÃO NUTRICIONAL E METABÓLICO...............................................5
1.7- PADRÃO DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL.................................................6
1.8- PADRÃO DE ACTIVIDADE DIARIA E EXERCÍCIO INDEPENDENTE.....6
1.9- PADRÃO DE SONO E REPOUSO............................................................6

CAPITULO II. FUNDAMENTAÇÃO TEORICA...................................................7

2.1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA.....................................................................8

2.2- MALÁRIA CEREBRAL..................................................................................8
MALÁRIA..............................................................................................................9
2.3- Hipoglicemia.............................................................................................12
2.4- ANOTAÇÕES E EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM..................................14
2.5- TERAPÊUTICA ACTUAL.........................................................................15
2.6- ÍNDICE TERAPÊUTICO...........................................................................16
2.7- DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM, INTERVENÇÕES E AVALIAÇÃO
DE PLANO DOS CUIDADOS.............................................................................22
CAPITULO III. METODOLOGIA.........................................................................24
3.1- METODOLOGIA.........................................................................................25

3.3- LOCAL DE ESTUDO........................................................................................25

3.4- PRINCÍPIOS ÉTICOS......................................................................................25
3.5. INSTRUMENTOS DE COLHETA DE DADOS.............................................26
IV- CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................27
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...................................................................28
ANEXOS.............................................................................................................30
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES..................................................................31
1- INTRODUÇÃO

Este trabalho foi desenvolvido por estudantes da 13ª classe do Curso de

Enfermagem, do Instituto Técnico Privado Kautindi - Matala, para tal elegeu-se
para o estudo de caso um paciente de 7 anos de idade com o diagnóstico
médico de Malária Cerebral + Hipoglicemia. Optamos em estudar o
diagnóstico deste paciente, dada a gravidade da patologia e no intuito de saber
mais sobre a“ malária cerebral + hipoglicemia e desenvolvermos as nossas
capacidades cognitivas no domínio da fisiopatologia através de pesquisa
bibliográfica.

Os estudos de caso são estudos aplicados na prática de cuidados de

enfermagem, com o objectivo de realizar um estudo profundo dos problemas e
necessidades da pessoa, família e comunidade, proporcionando subsídios para
que os enfermeiros estudem a melhor estratégia para solucionar ou reverter os
problemas identificados (Galdeano, Rossi & Zago, 2003).

Segundo (Queiroz; 2008); A malária cerebral é uma complicação grave da

infecção por Plasmodium falciparum, o mais disseminado e letal dos cinco
parasitas causadores da doença. Até 20% das pessoas acometidas morrem
apesar do tratamento antimalárico, e as sequelas neurocognitivas são comuns
em sobreviventes.

A malária cerebral é a mais grave manifestação ocasionada

pela infecção pelo Plasmodium falciparum, sendo responsável por elevadas
taxas de mortalidade no continente africano. Apresenta mecanismos
imunopatogênicos complexos, ainda não totalmente elucidados. Devido às
dificuldades em acompanhar casos humanos e a limitada possibilidade de
examinar os processos patológicos, alguns modelos experimentais de MC
foram desenvolvidos.

Para Freire (2008)  A Hipoglicemia é uma síndrome clínica com diversas

causas em que baixos níveis de glicemia podem levar à neuroglicopenia.

1
Hipoglicemia grave pode ser definida como uma Hipoglicemia que não é
detectada pelo paciente ou é detectada tão tardiamente que requer a
intervenção de outra pessoa, por exemplo, para administrar glucagon ou levar
o paciente ao hospital para receber glicose endovenosa.

Já Sebastianes (2008), diz-nos que as causa mais freqüente de Hipoglicemia,

na prática clínica, é certamente aquela decorrente do uso de hipoglicemiantes
orais ou de insulina.
A malária é uma doença infeciosa causada por um protozoário unicelular, do
género Plasmodium, que se repete o seu ciclo de vida da fêmea do mosquito
do género anophleles e vertebrados (Biggs e Brown, 2001).

OBJECTIVO GERAL

 Descrever a patologia e fisiopatologia da Malária Cerebral e hipoglicemia

OBJECTIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar os foctores de risco de malaria cerebral e hipoglicemia

 Ganhar habilidades na elaboração do diagnóstico de enfermagem e o plano
de cuidados
 Aperfeiçoar os conhecimentos na identificação das complicações que
podem surgir durante o processo de internamento

2
CAPITULO I- AVALIAÇÃO INICIAL

3
1.1- AVALIAÇÃO INICIAL

Nome: M.F, Idade: 7 Anos Peso: 20 kg; Altura: 90 cm; Estado civil: Solteiro,
Naturalidade de: Matala, Nacionalidade: Angolana, Proveniência: Bairro 1º de
maio, Residência: Bairro 1º de Maio, casa própria, construção normal:
Profissão: desempregado, Religião: Cristã - Católica, Alergias alimentar:
Refere, alergia Medicamentosa: Não veio caminhando, inconsciente Com ajuda
da sua mãe

1.2- DADOS DE ADMISSÃO

paciente deu entrada no dia 16/03/2023

MC- Febre e convulsões, astenia física e cefaleia

HDA: Paciente de 7 anos de idade vindo do seu domicílio acompanhada pela
sua mãe que refere início do seu quadro clinico há mais de 5 dias com queixas
de febre, dor de cabeça, astenia física, dejecçoes liquidas e convulsões

1.3- EXAME FÍSICO GERAL E OBJECTIVOS

Cabelo normocorado, mucosa conjutival corada, pupilas isocoricas,

escleroctica anicterico, tecido celular subcutaneo sem infiltração apresenta
pregas cutaneas na região abdominal, membros superiores e inferiores sem
edemas
SNC – inconsciente, não calaborante; desorientado no tempo e no espaço e
em pessoa com uma pontuação 8 volores classificado como coma profunda
Tórax: normoconfigurado MV- mantidos sem ruidos adverticios
ACV- ruidos cardiacos ritimicos, taquicardico sem sopros com Fc- 128 bpm
Abdômen: mole a apalpação e segue os movimentos, sem viceromegalhas
palpáveis com cicatriz umbilical bem centralizado.

Sinais vitais: Tº 37,ºC, Pulso 120 p/min, Resp- 38 CR/min,

4
Exames complementares: PP, (7880p/mm) HB-7gr/dl; Glicemia 55 mg/dL
1.4- PADRÃO PAPEL – RELAÇÃO FAMILIAR

 Com quem vive: com a Mãe

 Situação profissional: desempregado
 Sistemas de apoio: Família
 Padrão Sexualidade: não ativo
 Problemas sexuais relacionados com a doença e/ou internamento:
não refere.

1.5- MEDIDAS DE SAÚDE

Hábitos Sim Não

Higiene X
Tempos Livres X
Consultas de rotina X
Auto exame – mama X
Tabaco X
Álcool X
Outras drogas X

1.6- PADRÃO NUTRICIONAL E METABÓLICO

Tipo de alimentação: Variada

Número das refeições: 03 Vezes por dia
Alimentos mal tolerados: Não
Alterações Gastrointestinais: Sem alteração
Dificuldade de mastigação e deglutição: Sem dificuldade
Próteses: Sem próteses
Variação de peso nos últimos meses: Sem alterações 20 Kg

5
1.7- PADRÃO DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL
a) Frequência: Quatro vezes por dia.
b) Características: Esverdeadas.
c) Última dejecção: 20h do dia 20 de Março de 2023.
Padrão de eliminação Vesical: Sem sonda Vesical
 Frequência: Sem sonda Vesical
 Características: Amarelado
 Alterações: Nenhuma

1.8- PADRÃO DE ACTIVIDADE DIARIA E EXERCÍCIO

INDEPENDENTE

Actividades da vida diária Sim Não

Comer e beber X
Tomar banho X
Vestir-se e arranjar-se X
Evacuar e Urinar X
Mover-se na cama X
Deambular X

1.9- PADRÃO DE SONO E REPOUSO

 Números de horas de sono por 24h: 8 Horas

 Alterações: Sem alterações
 Padrão Cognição e Percepção: Boa
 Conhecimento que tem da sua doença: Tem Conhecimento
 Padrão Papel – Relação familiar: Normal
 Padrão Sexualidade: Normal
 Problemas sexuais R/C com a doença: Sem problema
 Problema relacionado com internamento: Nenhum problema
 Estado nutricional: Normal

6
CAPITULO II. FUNDAMENTAÇÃO TEORICA

7
2.1- FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

A fundamentação teórica é uma parte obrigatória dos trabalhos acadêmicos,

que consiste na pesquisa e seleção de material de outros autores sobre o
assunto em estudo. É de suma importância para a elaboração dos trabalhos,
pois traz outros pontos de vista do assunto para o estudo, enriquecendo o texto
e agregando material. (Coelho, 2021)

A fase conceptual permite meditar, revisar ideias, pedir conselhos e opiniões,

com intuito de fazer uma revisão literária que aborda um conjunto de conceitos
importantes, a partir do conhecimento já produzido sobre o tema, para auxiliar
a compreensão e validação do assunto, (Richardson 2012).

2.2- MALÁRIA CEREBRAL

A malária ou paludismo, é uma doença infecciosa aguda ou crónica causada

por protozoários parasitas do género Plasmodium transmitidos pela picada do
mosquito Anopheles fêmea e cada uma de suas espécies determina aspectos
diferentes para a enfermidade. Assim, salientam-se 4 espécies do parasita: -
Plasmodium falciparum, P. Vivax, P. Malariae, P. Ovale (Pasqualotto &
Schwarzbold, 2006).

Segundo a O.M.S. (Organização Mundial de Saúde [OMS], 2009) a malária é

uma das frequentes causas de morte em crianças nos países endémicos: mata
um milhão de crianças com menos de 5 anos a cada ano; mata uma criança
africana a cada 30 segundos, e muitas crianças que sobrevivem a casos
severos sofrem danos cerebrais graves e apresentam dificuldades de
aprendizagem (dificuldades neurocognitivas).

A Malária Cerebral é provocada pelo plasmodium falciparum pela oclusão de

vasos sanguíneos no cérebro pelos eritrócitos infectados. Esta condição é uma
das complicações mais severas, especialmente comum entre crianças,

8
atingindo uma taxa de mortalidade de10 a 20%, não obstante à terapia (Dumas
et al. 1986; Molynex et al.1989)

MALÁRIA

A Malária é considerada uma doença parasitária com maior impacto mundial,

sendo um causador de doenças em países tropicais e subtropicais, afectando
principalmente crianças com menos de cinco anos e mulheres gravidas (Who,
2011).

Segundo a organização mundial da saúde (OMS), a cada 45 segundos morre

uma criança com malária em África (OMS, 2011).

O Parasita da Malária

A malária é uma doença transmitida por várias espécies de protozoários do

género Plasmodium podendo afectar vários mamíferos. No homem apenas
cinco espécies são identificadas como sendo infeciosas: P. falciparum, P.
ovale, P. vivax, P. malariae, P. Knowlesi (Who, 2011).

O Vetor da Malaria

Todos os parasitas do género Plasmodium são transmitidos pela picada de

mosquitos fêmea do género anopheles infectado (Webber, 2004).

Transmissão

A transmissão pode ocorrer por inoculação de esporozoítos por picada da

fêmea do mosquito anopheles infectado, transfusão de sangue infectado pelo
parasita e transmissão congénita de mãe para filho (Biggs, 2001)

9
Período de incubação

Segundo Webber (2004), o período de incubação da malária varia de acordo

com a espécie de plasmódio para indivíduos com:
 Plasmódio falciparum vai de 8 a 12 dias
 Plasmódio vivax vai de 13 a 17 dias
 Plasmódio malariae de 18 a 30 dias
 Plasmódio ovale pode ocorrer períodos mais curtos ou mais
prolongados.

Sintomatologia

Segundo Biggs e Brown (2001), os sinais clínicos inicia-se com o chamado

acesso malárico. O paciente começa a sentir:
 Hipertermia acompanhada de calafrios, seguidos de sudoreses
abundantes;
 Surgimento de cefaleia, vómitos, mialgia, flacidez muscular, anorexia e
icterícia moderada;
Em casos de malária grave a sintomatologia é a seguinte: Esplenomegália,
hepatomegália, delírios, algumas das vezes aparecem rigidez na nuca,
perturbações sensórias, desorientação, sonolência ou excitação, convulsões
vómitos, podendo o paciente entrar em coma.

Complicações

Se a doença não for tratada, podem surgir complicações como

desenvolvimento de anemia, devido a elevada destruição dos eritrócitos por
parasitas. Outra complicação pode existir é a chamada malária cerebral
causada unicamente por p. falciparum (lendo coma) e morte (Biggs e Brown,
2001).

10
Diagnóstico

O diagnóstico clínico: baseiam-se nos sinais e sintomas da doença.

Diagnóstico diferencial: Diferenciando com outras patologias com os mesmos
sinais e sintomas.

Diagnóstico laboratorial: através da colheita da amostra de sangue é feita a

microscopia de esfregaço de sangue, testes de diagnósticos rápidos (Who,
2011).

Tratamento

Segundo Who (2011), o tratamento da malária depende da espécie

Plasmodium em causa, da área geográfica de aquisição da infecção (que irá
determinar a sensibilidade aos medicamentos) e da severidade da doença.

A malária quando detectada correta e precocemente é uma doença de

tratamento bastante simples. Para cada espécie do Plasmodium é utlizado
medicamento ou associações de medicamento específicos em dosagens
adequadas a situação particular de cada doente, e que deve considerar os
padrões de resistência do Plasmodium nas diversas regiões endémica do
mundo.

Prevenção e Educação para Saúde

Em áreas de transmissão, mantenha-se distante de criadores naturais de

insectos; evitar a exposição ao ar livre entre o final da tarde e o amanhecer,
pois são os horários em que os mosquitos estão mais activos; utilizar calças e
camisas de mangas compridas quando estiver ao ar livre, pois isso limita a
área em que o mosquito pode picar;

11
Utilize cortinas e mosquiteiros com insecticidas, sobre a cama ou rede quando
for dormir; Ensinar quais são os sinais e sintomas e medidas preventivas para
que todo individuo possa se prevenir, caso o mesmo adquira deve recorrer ao
centro de saúde mais próximo; Ensinar medidas para impedir a disseminação
ou propagação da doença e evitar automedicação; Tapar todos os recipientes
de água, e lava-lós com água e sabão sempre que for necessário, remover o
lixo e usar larvicidas.

Fisiopatologia

Hiperglicemia é um termo médico que significa glicose alta no sangue. Uma

glicose em jejum acima de 100 mg/dL já é considerada alta para pacientes sem
diabetes. Ela é o resultado da ausência ou redução da produção de insulina
pelo organismo ou da utilização inadequada da insulina pelas células do corpo.
É importante lembrar que os níveis glicêmicos também podem estar alterados
em situações de estresse associado a doenças, como infecções ou
inflamações e ainda a problemas emocionais.

A hipoglicemia, por si só, não é uma doença, mas sim uma alteração
secundária a outras doenças ou uso de medicamentos. brasilescola.uol.com

2.3- Hipoglicemia

Segundo Lucírio (2019), Hipoglicemia é um distúrbio provocado pela

baixa concentração de glicose no sangue e que pode afetar pessoas
portadoras ou não de diabetes, acontece quando os níveis de glicose no
sangue descem abaixo dos 70mg/dl.

Em condições normais, o organismo mantém a concentração de açúcar no

sangue dentro de uma margem bastante estreita (por volta de 70 a 110 mg/dl).
As hipoglicemias podem ser classificadas conforme a associação com jejum e
conforme as características clínicas dos pacientes. Embora tenha sido mais
utilizada no passado, a classificação conforme a associação com o jejum não
permite uma clara distinção etiológica; embora causem sintomas em jejum
12
mais freqüentemente, insulinomas podem provocar hipoglicemias pós-
prandiais. Além disso, as hipoglicemias factícias causam sintomas erráticos,
sem uma clara associação com jejum ou com alimentação. (Queiroz; 2006) 

Sintomas

Na visão de Marques (2022), quando ocorre uma queda nos valores de açúcar
no sangue o organismo reage libertando adrenalina a partir das glândulas
suprarrenais. Esta hormona estimula o açúcar contido nas reservas do
organismo e, em simultâneo, causa sintomas semelhantes aos de um ataque
de ansiedade: transpiração, nervosismo, tremores, desfalecimento, palpitações
e, por vezes, fome.

Se a hipoglicemia for grave, o fornecimento de glicose ao cérebro reduz-se e

aparecem sintomas como vertigens, confusão, esgotamento, fraqueza, dores
de cabeça, um comportamento inadequado que pode ser confundido com um
estado de embriaguez, incapacidade de concentração, perturbações da visão,
convulsões e coma. A hipoglicemia prolongada pode lesar o cérebro de forma
irreversível.

Tanto os sintomas de ansiedade como a alteração fisiológica cerebral podem

ter um início lento ou repentino que progride em poucos minutos, desde um
mal-estar moderado até uma confusão grave ou mesmo pânico. Num doente
com um tumor pancreático secretor de insulina, é mais provável que os sinais
apareçam nas primeiras horas da manhã, quando está em jejum.

Causas

Várias condições podem causar um quadro de hipoglicemia. Os factores que

podem causar a hipoglicemia são: Produção excessiva de insulina; Uso
incorreto de medicamentos utilizados no tratamento de diabetes; Insuficiência
hepática, cardíaca ou renal; Tumores pancreáticos; Consumo de álcool;
Excesso de actividade física sem compensação na alimentação;

13
Diagnóstico

Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que para o diagnóstico, o

especialista poderá fazê-lo levando em consideração, o diagnóstico de
hipoglicemia é feito geralmente por meio da observação clínica. No entanto,
poderá ser necessário que o médico peça exames para diagnosticar o
distúrbio. O mais comum dos exames feitos para este tipo de problema é a
glicemia de jejum, em que uma amostra de sangue é enviada para análise em
laboratório. Lá, uma máquina automatizada verifica a glicemia e libera o
resultado entre 30 minutos a 24 horas após a realização do exame.

Prevenção

No caso dos diabéticos, há que fazer uma vigilância da glicemia ao longo do

dia, ingerir hidratos de carbono em todas as refeições, ajustar as doses de
insulina às necessidades alimentares e ao exercício físico e variar os locais de
administração de insulina.
Os doentes com predisposição para a hipoglicemia podem evitar esses
episódios fazendo pequenas refeições em número superior às três habituais do
dia. Devem ainda trazer uma identificação a informar o pessoal do serviço de
urgências sobre a sua condição (Merck, 2013).

2.4- ANOTAÇÕES E EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Dia 16/03/2023, 13h e 07 minutos, M.F. de 07 anos de idade, deu entrada no

B.U, no seu Primeiro dia de internamento, queixou-se de cefaleia, febre,
convulsões e astenia fisíca. Apresenta-se inconsciente, aferiu-se os sinais
vitais, que apresentaram os seguintes parâmetros: Temperatura 38.3ºC;
Pulso: 120 P/min; Respiração: 38 CR/min. Fez-se o acesso venoso e
administrou-se os primeiros socorros, abdómem mole a apalpação e segue os
movimentos, sem viceromegalhas palpáveis com cicatriz umbilical bem
centralizado.

14
 Dia 17/03/2023 - M.F. de 07 anos de idade, deu entrada no B.U, no seu
Segundo dia de internamento, queixou-se de cefaleia, convulsões e astenia
fisíca, foi colocado o acesso venoso, tolerou a medicação e a alimentação,
durante o turno apresentou dispneia, foi submetido a oxigeno terapia, foi
submetido a uma transfusão de sangue, 300 ml; grupo ABRH+, 25
gotas/minuto, colocou-se sonda Naso - gástrica, e cumpriu-se com a
terapêutica prescrita. Sinais vitais: Temperatura 36,2C Pulso: 110 P/min;
Respiração: 34 CR/min.

Dia 18/03/2023 - M.F. de 07 anos de idade, no seu terceiro dia de

internamento, encaminhado para o sector da pediatria, durante o turno
apresentou melhorias, já reage aos estímulos dolorosos, não responde a
chamada, e continuou com a sonda naso - gástrica, o seu estado ainda inspira
cuidados, e cumpriu-se com a terapêutica prescrita. Sinais vitais: Temperatura
36.5ºC; Pulso: 110 P/min; Respiração: 30 CR/min;

Dia 19/03/2023 - M.F. de 07 anos de idade, no seu Quarto dia de internamento,

não apresentou melhorias significativas, seu estado ainda inspira cuidados.
Reage aos estímulos dolorosos, não responde a chamada, e continuou com a
sonda nasogástrica, e cumpriu-se com a terapêutica prescrita. Sinais vitais:
Temperatura 36. 3ºC; Pulso: 110 P/min; Respiração: 30 CR/min;

Dia 22/03/2023 - M.F. de 07 anos de idade, no seu quinto dia de internamento,

apresentou melhorias do estado, deambula sem auxílio e cumpriu-se com a
terapêutica prescrita. Aferiu-se os Sinais vitais: Temperatura 36. 5ºC; Pulso:
100 P/min; Respiração: 32 CR/min; por orientação médica, foi-lhe dado alta
médica e orientou-se para cumprir com a medicação em casa.

2.5- TERAPÊUTICA ACTUAL

Data de início Terapêutica

Medicamento Dose V/ Adminis Hora Termino
Artesunato / 60 ml 2 Amp/ 12/12H IV 12 H – 00H

Discrose 5% e 10 % 84 ml 5% 100 10% IV 8/8 H

15
 Cafitiazona 1 g 10 ml 12/12 h IV 6/6H
Dipirona / 0.8 ml 0.8 SOS IM SOS
Dizaepam 1 mg/ 2 ml 1.2 mg SOS/Dia VO
18/02/20
Metoclopramida 10 mg / 12 ml 06 ml SOS VO
23
IM 8horas
2.6- ÍNDICE TERAPÊUTICO

Artesunato / 60 ml O artesunato injectável é utilizado no tratamento de

pacientes com malária grave por Plasmodium falciparum confirmada por
parasitemia assexuada e uma ou mais das seguintes características clínicas.

Composição: Cada frasco para injetáveis de pó contém 110 mg de artesunato.

Cada frasco para injetáveis de solvente para reconstituição contém 12 ml de
tampão fosfato de sódio 0,3 M. Após reconstituição, a solução injetável contém
10 mg de artesunato por ml. Excipiente(s) com efeito conhecido: Após
reconstituição, a solução injetável contém 13,4 mg de sódio por ml. Lista
completa de excipientes.

Farmacodinâmica O artesunato é um derivado da artemisinina. Os derivados

da artemisinina são os medicamentos mais ativos contra a malária actualmente
disponíveis. Elas agem rapidamente e obtêm redução de índices de parasitas
de 104 -105 por ciclo de vida assexuada.

Farmacocinética O artesunato administrado via oral é rapidamente

metabolizado por esterases plasmáticas e intestinais no metabólito ativo,
diidroartemisinina. Artesunato e absorvidos rapidamente no trato
gastrointestinal. Sua biodisponibilidade é alta. A ligação proteica,
principalmente à albumina, o artesunatoé excretado principalmente pela urina,
com menos de 1% de artesunato não-modificado presente na urina e fezes.

Indicações é indicado para o Tratamento da malária.

Contra-Indicações: Hipersensibilidade ao Artesunato, gravidas no 1º trimestre

da gestação, Artesunatonão é recomendado para tratamento em crianças com
menos de 6 meses de idade e/ou pesando menos que 5kg.

16
Administração, é administrado por Vias oral, IV, IM
.
Efeitos Indesejáveis/Adversos: Náusea, vómito, dor abdominal, diarreia.
 Cefaleia, vertigem, zumbido, convulsões, disfunção cerebral.
 Bradicardia, bloqueio atrioventricular de primeiro grau (quando
administrado via intravenosa), alterações ao electrocardiograma:
prolongamento do intervalo QT.
 Diminuição de reticulócitos e neutrófilos (pode ser limitante de dose).
Elevação de enzimas hepáticas.
 Dor no local da injecção intramuscular.
 Aumento transitório da temperatura corporal após redução da parasitemia.

Distrose 5% e 10% As soluções injetáveis de glicose nas concentrações

de 5% e 10% são indicadas como fonte de água, calorias e diurese osmótica.
As soluções de glicose de 5 a 10% são indicadas em casos de desidratação,
reposição calórica, nas hipoglicemias e como veículo para diluição de
medicamentos compatíveis.

Grupo Pertencente: Por ser pertencente ao grupo dos carboidratos simples —

aqueles com estrutura molecular reduzida, formados por apenas uma molécula
de açúcar — a dextrose é digerida de forma rápida pelo organismo, provendo
energia imediata para as células.

Indicações: No aporte calórico glucídico com baixo aporte hídrico; Na

prevenção da desidratação intra e extra celular; Na re-hidratação quando há
perda de água superior à perda de cloreto de sódio e outros elementos
responsáveis pela regulação da osmolaridade;

Contraindicações: Dextrose 5% 20% está contraindicado em pacientes com:

A síndrome de má absorção de Dextrose a 5% - galactosee Anúria ou
hemorragia intraespinhal ou intracraniana ou acidente vascular cerebral
isquêmico e em pacientes com delirium tremens, se esses pacientes já
estiverem desidratados.
17
Efeitos Colaterais: Por ser um açúcar simples, implica também todos os
potenciais efeitos secundários de qualquer alimento rico em hidratos de
carbono pode causar desconforto gastrointestinal e outros sintomas
relacionados com picos e quebras dos níveis de açúcar no sangue.

Ceftriaxona 1 g / 10 ml: A ceftriaxona é uma cefalosporina de terceira

geração, da classe de antibióticos beta-lactâmicos com amplo espectro de
ação, caracterizada por sua similaridade com a penicilina.

Apresentações: Pó para solução injetável por via intramuscular – 1g ou

500mg – uso adulto e pediátrico.

Mecanismos de acção: O fármaco promove a inativação de um inibidor de

enzimas autolíticas da parede das células, levando à lise da mesma. Ainda
atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana, através da inibição da
enzima de transpeptidação, responsável pelas ligações cruzadas das cadeias
peptídicas que a compõem.

Farmacocinética e Farmacodinâmica da Ceftriaxona: Ceftriaxona não é

linear e todos os parâmetros farmacocinéticos básicos, exceto a meia vida de
eliminação, são dependentes da dose quando baseados nas concentrações
totais do fármaco, aumentando menos do que proporcionalmente com a dose.
A não linearidade se deve à saturação da ligação com as proteínas plasmáticas
e é observada, portanto, para a ceftriaxona plasmática total, mas não para a
ceftriaxona livre (não ligada).

Eliminação: A depuração total do plasma é 10 – 22 mL/min. A depuração renal

é 5 – 12 mL/min. Em adultos, cerca de 50 – 60% de ceftriaxona é excretada
sob a forma inalterada na urina, enquanto 40 – 50% são excretados sob a
forma inalterada na bile. A meia-vida de eliminação em adultos sadios é de
aproximadamente 8 horas.

18
Indicações Indicado: no tratamento de infecções por microrganismos
sensíveis à Ceftriaxona, abrangendo infecções dos tipos: Gonorreicas
endocervicais ou uretrais não complicadas; Intra-abdominais (peritonites, trato
gastrointestinal etc.);

Contraindicações: Contraindicada para pacientes com histórico de

sensibilidade à cefalosporinas e deve ser utilizada com cuidado em pacientes
hipersensíveis à penicilina, devido à possibilidade de reações cruzadas devido
a similaridades entre as moléculas.

Efeitos adversos: Os efeitos adversos mais comuns, demonstrados em

estudos clínicos e obtidos de dados de pós-comercialização são: problemas
gastrintestinais (diarreia, fezes amolecidas, estomatite, vômitos e glossite),
alterações hematológicas (eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia), reações
cutâneas (exantema, dermatite, prurido, edema), alterações no sistema
nervoso e aumento de enzimas hepáticas.

Interações medicamentosas: O uso com antagonistas da vitamina K pode

aumentar o risco de sangramentos; Não deve ser utilizada com diluentes que
contêm cálcio, sob o risco de sua precipitação. Não há claras evidências sobre
o prejuízo da função renal no uso concomitante com aminoglicosídeos.
Não foram observadas reações envolvendo a administração de diuréticos ou
uso de álcool.

Dipirona/ 2.5g 5ml: é um analgésico e antipirético muito popular em boa

parte do mundo.

Indicações: A dipirona é um fármaco que tem potente ação antipirética

(contra febre), analgésica (contra dor) e antiespasmódica (contra cólicas),
sendo, portanto, uma excelente opção para o tratamento das doenças que
provocam febre e/ou dor.

Contraindicações: A dipirona é contraindicada nas seguintes situações:

Bebês com menos de 3 meses ou menos de 5 quilos; durante a Gravidez;
19
Durante a amamentação; Histórico de alergia à dipirona ou às pirazolonas
ou pirazolidinas (ex. fenazona, propifenazona, fenilbutazona e
oxifembutazona); Se o paciente tiver histórico de urticária, angioedema ou
síndrome de asma induzida por outros analgésicos, tais como salicilatos,
paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina ou naproxeno.

Efeitos colaterais: A dipirona é um medicamento que costuma provocar

poucos efeitos colaterais. Além da possibilidade de reação alérgica, que é
comum a todos os outros analgésicos e anti-inflamatórios do mercado, o
efeito colateral mais relatado costuma ser a queda da pressão arterial,
principalmente nos pacientes desidratados ou com problemas cardíacos
descompensados.

Lactado de Ringer/ 5mg/500ml: A Solução de Ringer com Lactato é composta

de cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de potássio e lactato de sódio,
diluídos em água para injeção. A função do lactato é proporcionar ligeiro
aumento do teor alcalino, o que ocorre após a sua metabolização a
bicarbonato. Em pessoas com actividade oxidativa celular normal é necessário
um período de 1-2 horas após o início da infusão, para que este efeito seja
satisfatório.

Indicações: Reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico,

quando há perda de líquidos e de íons cloreto, sódio, potássio e cálcio.
Profilaxia e tratamento da acidose metabólica.
Contraindicações: A solução de Ringer com Lactato é contraindicada para
pacientes com acidose láctica, alcalose metabólica, hipernatremia,
hipercalcemia, hiperpotassemia (hipercalemia), lesão nos hepatócitos com
anormalidade do metabolismo de lactato e pacientes com insuficiência renal e
ou cardíaca.

Metocloplamida/ Amp: é um fármaco que age estimulando o esvaziamento

do estômago, o que o torna útil nos casos de refluxo gastroesofágico, nos
paciente com quadro de náuseas e vômitos e nos diabéticos com
gastroparesia (esvaziamento lento do estômago).
20
Indicações: O cloridrato de metoclopramida pode ser utilizado nas
seguintes situações: Tratamento de curta duração de quadros de náuseas e
vômitos.
Prevenção de náuseas e vômitos nos pacientes em pós-operatório ou sob
quimioterapia ou radioterapia.

Contraindicações: A metoclopramida não deve ser utilizada nos seguintes

casos: Sempre que a estimulação da motilidade gastrointestinal possa ser
perigosa, como por exemplo, na presença de hemorragia gastrointestinal,
obstrução mecânica ou perfuração intestinal. Pacientes com
feocromocitoma, pois o medicamento pode causar crise hipertensiva,
provavelmente devido à liberação de catecolaminas do tumor. Pacientes
com antecedentes de alergia aos componentes da fórmula. Pacientes
epilépticos ou que estejam recebendo outros medicamentos que possam
causar reações extrapiramidais. Pacientes com história de discinesia tardia
ou reação distônica à bromoprida ou metoclopramida. Crianças menores de
1 ano de idade, devido ao risco aumentado da ocorrência de agitação,
irritabilidade e convulsões.

Efeitos colaterais: Em geral, a incidência de reações adversas está

relacionada com a dose e a duração do uso da metoclopramida. Os dois
efeitos colaterais mais relevantes da metoclopramida são a depressão do
sistema nervoso central e os sintomas extrapiramidais.

Dizaepam 1 mg/ 2 ml

O diazepam é um princípio ativo do grupo farmacológico dos

benzodiazepínicos, muito utilizado nas emergências para controle de agitação,
crises convulsivas e de ansiedade. Por isso, confira agora os principais
aspectos referentes a este fármaco na prática
médica.  https://med.estrategia.com

21
 Indicações e dosagem: Uma das principais indicações do diazepam é na crise
de ansiedade na emergência. Pode ser utilizada na formulação IM, IV ou
Oral. A dose utilizada nesses casos é de 2 a 10 mg a cada 3 a 6 horas,
conforme necessário até 40 mg/dia O diazepam não deve ser utilizado
rotineiramente (assim como todos os benzodiazepínicos) no tratamento
ambulatorial de ansiedade pelo risco de dependência e efeitos adversos.

Contraindicações: Não deve ser administrado a pacientes com

hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer excipiente do produto.
Além disso, é contra indicado em glaucoma de ângulo agudo, insuficiência
respiratória grave, insuficiência hepática grave, síndrome da apneia do sono ou
miastenia gravis. Não deve ser usado como monoterapia na depressão ou
ansiedade associada com depressão, pela possibilidade de ocorrer suicídio
nesses pacientes.

Efeitos adversos do diazepam: Os efeitos indesejáveis mais frequentes são

fadiga, sonolência e fraqueza muscular. Os efeitos indesejáveis mais
frequentes são fadiga, sonolência e fraqueza muscular. Os efeitos indesejáveis
mais frequentes são fadiga, sonolência e fraqueza muscular.

2.7- DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM, INTERVENÇÕES E

AVALIAÇÃO DE PLANO DOS CUIDADOS

DATA Diagnóstico de Intervenção de Resultados Avafliação

enfermagem enfermagem ou P. E esperado final
execução
Diminuição de liquidos no Aumentar ingestão de Melhorar o Houve
organismo R/C líquidas e oferecer padrão de Melhoria no
elimicação intestinal de dieta rica em mineral hidratação padrão de
fezes aquosa EMP nas proximas hidratação
astenia física, e pregas dua horas durante o
cutaneas internamento
Alto risco de infecção Promover medidas Que não Não correu
22
relacionado com acesso atissepicia no local de corre infecção do
venoso acesso infecção no local de
Monitorar sinais local de punção
fluogisticos acesso venosa
venoso
Mobilidade prejudicado Auxiliar a mobilidade Que nas Houve
relacionado com do paciente Colocar a próximas melhoria da
processo patologico e paciente em posição horas a mobilidade
internamento e semi-fowler, e cumprir paciente da paciente
manifestado pelo tempo com a terapêutica melhore a durante o
de internamento prescrita pela equipa mobilidade internamento
médica .
Mobilidade prejudicada Promover a mobilidade Nas proximas Houve
R/C diminuição de nivel no leito por mudança 24horas recuperação
EMP inconsciencia de decubitos cada horas de nivel de
2horas recuperar o consciencia
Avaliar e monitorar nivel de ate 11
niveis de consciencia conciencia volores

23
CAPITULO III. METODOLOGIA

24
3.1- METODOLOGIA

Conforme Marconi e Lakatos (2003), o método é o conjunto de actividades

sistemáticas e racionais, que permite com a maior segurança e economia
alcançar o objetivo, traçando o caminho a ser seguido, detetando erros e
auxiliando as decisões do cientista. Entende-se, desta forma, que o método é a
ordem que se deve impor aos diferentes processos necessários para atingir
determinado fim ou resultado desejado.

3.2- TIPO DE ESTUDO

O tipo de estudo para nossa pesquisa é descritivo, observacional baseado em

estudo de caso de abordagem qualitativa

3.3- LOCAL DE ESTUDO

O nosso estudo foi realizado no Hospital Geral da Matala, sector de medicina,

localizado no bairro Cazenga com capacidade de 103 leitos de internamento de
internamento que está subdividido em: B.U 15; Pediatria 32, Internamento de
Medicina 25, NEO; 9, Maternidade 21. E foi realizado no período de Janeiro de
2023. Usamos método de abordagem qualitativa e a técnica de investigação
entrevista. O sector da medicina do Hospital Geral da Matala está estruturado:
Sala de UTI com 3 leitos; 1 Sala de isolamento com 3 leitos; Sala 14 com 4
leitos;
Sala 15 com 4 leitos; Sala especial com 2 leitos; 1 Sala com 3 leitos; 1 Sala
com 2 leitos

3.4- PRINCÍPIOS ÉTICOS

Qualquer pesquisa que envolve seres humanos pode as vezes causar danos
morais durante o percurso da pesquisa, para o nosso trabalho foram garantidos
todos os direitos fundamentos da pessoa que participa numa pesquisa que são:

25
Direito de anonimato; Direito de auto determinação; Direito de
confidencialidade; Direito de expressão; Direito de intimidade; Direito de
tratamento justo e equitativo.

3.5. INSTRUMENTOS DE COLHETA DE DADOS

O instrumento de colheita de dados é muito fundamental para uma pesquisa,

assim sendo, para o nosso trabalho foi utilizado a entrevista para recolha de
dados e informações fundamentais para conclusão do nosso trabalho.

26
IV- CONSIDERAÇÕES FINAIS

Terminado a nossa investigação, atingimos os objectivos definidos para a

pesquiza. Concluímos que foi possível ganhar habilidades concernentes a
elaboração do diagnóstico de enfermagem e as suas etapas, bem como a
descrição da Patologia e Fisiopatologia das doenças que foram o motivo de
internamento da paciente.

Assim sendo, foi feito o acompanhado de uma paciente que deu entrado no dia
16 de Março do 2023 no sector da Pediatria com o diagnóstico médico: Malaria
Cerebral + Hipoglicemia.

Podemos concluir que o estudo de caso permite investigar com profundidade, o

desenvolvimento as características e os demais aspectos constitutivos de
qualquer unidade social: um indivíduo; um núcleo familiar; um grupo social;
O estudo de caso é, portanto, um método considerado muito útil quando se
deseja analisar um fenômeno amplo e complexo, em que o conhecimento
acumulado seja insuficiente para a proposição de relações de causa e efeito.

Temos a destacar algumas limitações relacionadas a elaboralçao do refrerido

trabalho, e tais limitaçoes vão desde a inexperiência na realização de trabalhos
científicos, precisamente estudo caso, as dificuldades relacionadas ao acesso
a bibliografia, a sobrecarga e pelo facto de a disciplina de projeto tecnológico
ser dada no momento de preparação do trabalho do fim do curso e estágio
curricular.
Como sugestões, sugerimos que a Direção do Hospital Geral vele na aquisição
de mateias necessário para assistências condignas que os pacientes
necessitam por direito de atendimentos justo.

27
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Araguaia, M. Bases da Política Nacional de Tratamento da Malária em

Angola 2005

 Global Strategy for Malaria Control, Geneva, WHO: 1993

 White N. Antimalarial drug resistance and combination therapy:

Transactions of the Royal Society of London, 1999,

 Practical chemiotherapy of malaria. Report of a WHO Scientific Group,

Geneva, WHO1990 (WHO Technical Report Series, No. 805).

 Manual de Pediatria Hospitalar. Luís Bernardino. 2a Edição Luanda

1991.

 Universidade Agostinho Neto. Faculdade de Medicina. Dep de Pediatria.

Guidelines 2006

28
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ELETRÓNICAS

(https://www.msdmanuals.com casa › infecções › malária Manual MSD Versão

Saúde para a Família, acaso dia 20 de Abril de 2023)

(https://www.scielo.br Malária grave por Plasmodium falciparum – SciELO,

acaso dia 20 de Abril de 2023)

(https://repositorio-aberto.up.pt Hipoglicemias. Causas, diagnóstico e

abordagem terapêutica acaso dia 20 de Abril de 2023 )

( https://www.medicinanet.com.br Hipoglicemia | dos Sintomas ao Diagnóstico e

Tratamento, acaso dia 20 de Abril de 2023)

29
ANEXOS

30
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Meses do Ano

Cronograma de trabalho
Actividades Janei Fever Març Abril Maio Junh Julh Agost Setem Outub Novem Dezem
Identificação do
Problema
Avaliação Inicial
Introdução
Referências
Bibliográficas
Metodologia
Elaboração do
diagnóstico de
enfermagem
Redação do TCC
Entrega do TCC
Correção do TCC
Ensaio de
Apresentação do
TCC
Defesa

Legenda
Actividades não realizadas
Actividades realizadas