Cilindros na urina
principais tipos e o que significam
Os cilindros são estruturas formadas
exclusivamente nos rins e não são
frequentemente identificadas na urina
de pessoas saudáveis. Dessa forma,
quando são observados cilindros no
exame de urina, pode ser indicativo de
que há qualquer alteração nos rins,
seja infecção, inflamação ou
destruição das estruturas renais.
Normalmente, quando é verificada a
presença de cilindros, outros aspectos
do exame também encontram-se
alterados, como leucócitos, número de
células epiteliais e hemácias, por
exemplo.
O que pode ser
Dependendo do local de formação e
constituintes, os cilindros podem ser
considerados normais, porém quando
são verificadas grandes quantidades
de cilindros e são identificadas outras
alterações no exame de urina, é
importante que seja feita uma
investigação, pois pode ser indicativo
de alterações mais graves.
Os principais tipos de cilindro na urina
e o possível significado são:
1. Cilindros hialinos
Esse tipo de cilindro é o mais comum
e é formado basicamente pela
proteína Tamm-Horsfall. Quando
são encontrados até 2 cilindros
hialinos na urina normalmente é
considerado normal, podendo
acontecer devido à prática de
atividades físicas extensas,
desidratação, calor excessivo ou
estresse. No entanto, quando são
vistos vários cilindros hialinos, pode
ser indicativo de glomerulonefrite,
pielonefrite ou doença renal crônica,
por exemplo.
2. Cilindro hemático / eritrocitário
Esse tipo de cilindro, além da
proteína Tamm-Horsfall é formado
por hemácias e normalmente é
indicativo de danos em qualquer
estrutura do néfron, que é a unidade
funcional dos rins responsável pela
produção da urina.
É comum que além dos cilindros, no
exame de urina pode indicar a
presença de proteínas e numerosas
hemácias. Além de poder ser
indicativo de problemas nos rins, os
cilindros hemáticos também podem
aparecer no exame de urina de
pessoas saudáveis após prática de
esportes de contato.
3. Cilindro leucocitário
O cilindro leucocitário é formado
principalmente por leucócitos e a sua
presença é normalmente indicativa de
infecção ou inflamação do néfron, sendo
geralmente associado à pielonefrite e à
nefrite intersticial aguda, que é uma
inflamação não-bacteriana do néfron.
4. Cilindro bacteriano
O cilindro bacteriano é difícil de ser
visualizado, no entanto é comum de
aparecer na pielonefrite e é formado
por bactérias ligadas à proteína Tamm-
Horsfall.
5. Cilindro de células epiteliais
A presença de cilindros de células
epiteliais na urina é normalmente
indicativo de destruição avançada do
túbulo renal, mas também pode estar
associado à toxicidade induzida por
medicamentos, exposição à metais
pesados e infecções virais.
Além destes, há ainda cilindros
granulares, céreos e gordurosos,
sendo este último formado por células
de gordura e é geralmente associado à
síndrome nefrótica e diabetes mellitus. É
importante que o resultado do exame de
urina seja avaliado pelo médico,
principalmente se no laudo for indicada a
presença de cilindros. Assim, o médico
poderá investigar a causa do cilindro e
iniciar o tratamento mais indicado.
Como se formam os cilindros
Os cilindros são formados no interior
do túbulo contorcido distal e do
ducto coletor, que são estruturas
relacionadas com a formação e
eliminação da urina. Um dos
principais constituintes dos cilindros é
a proteína de Tamm-Horsfall, que é
uma proteína excretada pelo
epitélio renal tubular e que é
eliminada naturalmente na urina.
Quando há maior eliminação de
proteínas devido à estresse, atividade
física extensa ou problemas renais,
as proteínas tendem a se unir umas
as outras até que seja formada uma
estrutura sólida, os cilindros. Ainda
durante o processo de formação, é
possível que os elementos presentes
no filtrado tubular (que
posteriormente recebe o nome de
urina) também sejam incorporados,
como células epiteliais, bactérias,
pigmentos, hemácias e leucócitos,
por exemplo.
Após a formação dos cilindros, as
proteínas constituintes desprendem-
se do epitélio tubular e são
eliminadas na urina.
 Cristais na urina
o que é, sintomas, causas e tipos
Os cristais na urina correspondem ao
aumento da concentração de
substâncias no organismo, como
medicamentos e compostos orgânicos,
como fosfato, cálcio e magnésio, por
exemplo. Isso pode ser causado pela
mudança na temperatura corporal,
infecções urinárias, alteração do pH da
urina e grande concentração das
substâncias.
A presença de cristais na urina
normalmente é uma situação normal e
não leva ao aparecimento de sintomas.
Porém, quando está em grandes
quantidades pode ser notada mudança
na cor da urina, dor abdominal e dor ao
urinar, por exemplo.
Sintomas de cristais na urina
Os principais sintomas de cristais na urina
são:
Alteração na cor da urina;
Dificuldade para urinar;
Dor abdominal.
De forma geral, a presença de cristais na
urina não causa sintomas, já que pode
representar algo normal. No entanto,
quando encontradas em elevadas
concentrações, podem ser verificados
sintomas, sendo fundamental que o
clínico geral ou nefrologista seja
consultado para que sejam solicitados
exames e, assim, seja possível identificar
a causa do cristal e iniciar o tratamento.
Principais causas
1. Desidratação: A pouca ingestão de
água faz com que haja o aumento na
concentração das substâncias
formadoras dos cristais devido à
baixa concentração de água. Isso
estimula a precipitação de sais,
resultando na formação dos cristais;
1. Uso de medicamentos: O uso de
alguns medicamentos podem
precipitar e levar a formação de
alguns cristais, como é o caso do
cristal de sulfonamida e do cristal de
ampicilina, por exemplo;
1. Infecções urinárias: A presença de
microrganismos no sistema urinário
pode levar à formação de cristais
devido à alteração no pH, o que pode
favorecer a precipitação de alguns
compostos, como o cristal de fosfato
triplo, por exemplo, que pode ser
encontrado em infecções
geniturinárias;
1. Dieta hiperproteica: O consumo em
excesso de proteínas pode
sobrecarregar os rins e resultar na
formação de cristais devido ao
aumento da concentração do
subproduto da digestão de proteínas,
o ácido úrico, podendo ser
observado ao microscópio cristais de
ácido úrico;

Gota:
A gota é uma doença inflamatória e
dolorosa causada pelo aumento da
concentração de ácido úrico no sangue,
mas que também pode ser identificado
na urina, sendo percebidos cristais de
ácido úrico;
Pedra nos rins: As pedras nos rins,
também chamado de cálculo renal ou
urolitíase, pode acontecer devido a
diversos fatores, sendo percebida por
meio de sintomas característicos, mas
também por meio do exame de urina,
em que são identificados numerosos
cristais de oxalato de cálcio, por
exemplo.
A presença de cristais na urina podem
ser também resultado de erros inatos do
metabolismo ou indicativo de doenças
no fígado, por exemplo.
Tipos de cristais
O tipo de cristal é determinado pela
causa e pH da urina, sendo os principais
cristais:
Cristal de oxalato de cálcio, que tem
formato de envelope e normalmente
está presente em urinas de pH ácido ou
neutro. Além de ser considerado um
achado normal, quando em baixas
concentrações, pode ser indicativo de
cálculo renal e normalmente está
relacionado à dieta rica em cálcio e
ingestão de pouca água, por exemplo.
Esse tipo de cristal também pode ser
identificado em grandes quantidades na
diabetes mellitus, doenças hepáticas,
doenças renais graves e como
consequência de uma dieta rica em
vitamina C, por exemplo;
Cristal de ácido úrico, que
normalmente é encontrado em
urinas de pH ácido e é normalmente
relacionada à dieta hiperproteica, já
que o ácido úrico é um subproduto
da degradação das proteínas. Assim,
dietas ricas em proteínas levam ao
acúmulo e precipitação de ácido
úrico. Além disso, a presença de
cristais de ácido úrico na urina pode
ser indicativo de gota e nefrite
crônicas, por exemplo. Saiba tudo
sobre o ácido úrico.
Cristal de fosfato triplo, que é
encontrado em urinas de pH alcalino
e é constituído por fosfato, magnésio
e amônia. Esse tipo de cristal em
elevadas concentrações pode ser
indicativo de cistite e hipertrofia da
próstata, no caso dos homens;
Cristal de urato amorfo, que é um
tipo de cristal que pode aparecer
devido ao resfriamento da amostra
de urina, pH mais ácido da urina ou
diminuição da ingestão de água, o
que pode tornar a urina um pouco
mais rosada quando está em grande
quantidade.