11ª AULA Técnica Cirúrgica I 20/05/2021

Afecções Cirúrgicas do
Sistema Reprodutor Feminino
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Afecções do Ovario

Sindrome do Ovário Remanescente (SOR)

Persistência da atividade Ovariana em fêmeas castradas

SOR é mais frequente após OSHs eletivas, é mais comum em gatas que em cadelas.
Erro de Técnicas

 Sínais de “CIO” comuns a fêmeas não castradas em decorrência da produção hormonal

endógena pelo tecido ovariano remanescente.
 Pseudociese

Intervalo entre OSH e SOR

17 dias a 9 anos

 2 anos gatas
 1,5 anos nas cadelas

Diagnóstico

 Histórico
 Sintomas
 Ultrassom, primeiro exame que se deve fazer
 Citologia vaginal
 Dosagens hormonais
 Laparotomia exploratória
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Diagnóstico diferencial

 Neoplasias,
 Piometra de coto

Tratamento

 Excisão do tecido remanescente e confirmação histopatológica

 Terapia com drogas supressoras do estro??

Piometra

Definição

Infecção uterina mediada por hormônios

Hiperplasia Cística do Endométrio (HCE)

Infecção Bacterina

 Ocorre durante o diestro (70 dias)

 HCE – resposta uterina anormal que se desenvolve durante diestro ( Progesterona)
 Tecido uterino cístico, edematoso e espessado
 Drenagem uterina prejudicada pela inibição da progesterona e diminuição da
contratibilidade miometrial
 Colonização bacteriana.

Etiopatologia

P4 Crescimento e secreção das glândulas endometriais (DIESTRO)

Acumulo de secreção glandular no lúmen uterino

Contaminação Ausência de
bacteriana

Piometra Mucometra
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 Classificação:
 Aberta (secreção vaginal)
 Fechada (distensão abdominal)
 Sinais Clínicos:
 Corrimento vaginal pio-sanguinolento, hiporexia/anorexia,
polidipsia, poliúria, vômito, desidratação e pirexia.

Septicemia e/ou endotoxemia Choque toxêmico MORTE

O que leva o proprietário a procurar um veterinário?

Diagnóstico Sinais % em cães

Secreção vaginal 85
 Depressão 62
Anorexia 42
Políuria/Polipsia 28
Vômito 15
Diarréia 5
Distenção abdominal 5

Anamnese
 Idade
 Uso de anticoncepcionais
 Momento do ciclo estral
 Tempo de aparecimento dos sintomas
 Sinais de doença sistêmica

 Exame Físico
 Presença de descarga vulvar
 Temperatura
 Palpação abdominal
 Sinais de doença sistêmica

 Diagnóstico por Imagem

 RX: Aumento de cornos uterinos
 US: Aumento de cornos uterinos com conteúdo anecogênico e
aumento de espessura
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 Exames Laboratoriais
 Hemograma: Leucocitose
 Perfil Bioquímico: Função renal (ureia e creatinina)
 Urinálise, proteinúria
 Anormalidade eletrolítica
 Citologia vaginal

???? Doenças que causam polidipicia, Poliuria e Hiporexia ?????

Diagnóstico Diferencial: Piometra, Diabetes, Doença Renal, Hiperadreno

Piometra

 Diagnóstico Diferencial
 Gestação
 Vaginite
 Neoplasias uterinas e vaginais
 Abortamento

Tratamento

 Tratamento suporte – CHOQUE

 Fluidoterapia
 Antibioticoterapia de amplo espectro
 Analgesia
 Tratamento de Eleição – CIRURGICO

OSH
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 Pós Operatorio
 Antibioticoterapia de amplo espectro ou (amoxicilina com
clavulanato)
 Cultura e antibiograma
 Analgesia
 Antiinflamatorio (cuidado)
 Fluidoterapia
 Alimentação “AD” ou “RECOVER” boa taxa energetica

 Prolapso Uterino
 Ocorrência
 Durante ou após o parto ou aborto
 Parcial ou completo
 Primíparas ou multíparas
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 Causas:
 Dificuldade de parir
 Tempo de parto prolongado
 Tamanho do feto
 Fraqueza de Ligamentos Uterinos
 Separação incompleta de placenta

 Sinais Clínicos
 Presença de massa tecidual externa a vagina e vulva
 Secreção vaginal
 Dor abdominal
 Inquietação

 Complicações
 Ruptura uterina
 Ruptura das a.a. ovarianas
 Infecções
 Traumas

Prolapso Uterino - GATA

Prolapso Uterina – CADELA

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 Diagnóstico
 Histórico/ Exame físico
 Diagnóstico Diferencial
 Hiperplasia vaginal
 Neoplasias (Leiomioma, TVT)
 Retenção de placenta

 Tratamento
 Estado geral do animal
 Condições do tecido
 Sedação
 Solução anti-séptica
 Exérese/ OSH
 Antiobioticoterapia

Afecções da Vagina

 Neoplasias Vaginais
 2,4 a 3,6% nas cadelas
 2 aos 18 anos
 Gatas – raro
 Influência hormonal (?)

 Incidencia
 Leiomioma
 Leiomiossarcoma
 TVT
 Fibrosarcoma
 Fibroma
 Lipoma
 Carcinoma
 Mastocitoma
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 Apresentação Clínica
 Extraluminal
 Intraluminal

 Dignóstico
 Histórico
 Exame físico
 Exames laboratoriais (TVT)
 Citologia, imprint
 Vaginografia contrastada
 Histopatológia

 Tratamento
 Cirurgia – Episiotomia (corte longitudinal, na parede vaginal)
 Eletrocicurgia
 Radioterapia
 Quimioterapia
 OSH???
Prognostico – depende do tipo histólogico

Cirurgia - Episotomia

Hiperplasia vaginal ou prolapso vaginal

Proestro/Estro Edema da mucosa vagina

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Hiperplasia vaginal

Protusão do tecido vaginal

 Estímulo estrogênio
 Eversão de mucosa
 Qualidade de edema e de eversão é individual
 Lambedura e ressecamento

Fêmeas jovens

Incidência

Grande porte

Massa vaginal protuberante

Sintomas Dificuldade de urinar

Incapacidade na cobertura natural

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Diagnóstico Diferencial
 Pólipos vaginal
 Leiomioma
 TVT

Tratamento Emergêncial
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Lavagem/Lubrificante
Conservativo
Prevenir a auto-mutilação (colar)

OSH BIÓPSIA
Cirúrgico
Ressecção cirúrgica