Imunologia

do HIV
Prof. Evaldo Júnior
Prof. John Leite
O que é o HIV?

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é

agente causador da SIDA (Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida) sendo um vírus
linfotrópico com afinidade para os linfócitos
TCD4+ .

Isolado em 1983.
 A infecção pelo HIV e a Aids fazem parte
da Lista Nacional de Notificação
Compulsória de doenças (Portaria n. 420,

Epidemiologia de 2 de março de 2022).

do HIV No Brasil, de 1980 até junho de 2022 -

foram detectados 1.088.536 casos de aids

Entre 2011 e 2021, um total de 52.513 jovens

com HIV, de 15 a 24 anos, de ambos os
sexos, evoluíram para aids.
 No período de 2000 até junho de 2022,
foram notificadas no país 149.591
gestantes/parturientes/puérperas

Epidemiologia infectadas pelo HIV.

do HIV Em 2021, foram registrados no SIM um total

de 11.238 óbitos por causa básica aids.

Em média 40 milhões de pessoas vivem

com HIV. 24 milhões com acesso a terapia.
 Classificação
filogenética do HIV
Estrutura do HIV-1
Infecção pelo Infecta linfócito TCD4+

HIV Macrófagos
Infecção ocorre pela
ligação da partícula viral
em estruturas de membrana Células dendríticas
celular
 Mecanismo CCR5 - presente em

de entrada do macrófagos (transmissão)

HIV em uma CXCR4 - presente em

linfócitos T auxiliares
célula (progressão)

Correceptores para
infecção (receptores de
quimiocinas)
Cepa que infecta macrófagos (M-trófico ou R5 -
se liga a CCR5)

Cepa que infecta linfócitos T (T-trófico ou X4 - se

liga a CXCR4)

Cepa que infecta duas células - Duotróficos ou

R5X4.

 Como o HIV leva ao

Síntese de proteínas
prejuízo do sistema virais podem interferir
imunológico? com a síntese de
proteínas essenciais

para célula - Morte
Efeitos deletérios diretos celular

nas células TCD4+ Constante perda de

membrana - perda de íons

Diminuiç˜ao de TCD4 por

morte celular

Expressão de gp120 e
gp41 leva a formação de
sincícios - linfócitos
poucos funcionais e
suscetíveis à morte

Como o HIV leva ao

Células TCD4+ podem
prejuízo do sistema ser alvo da resposta
imunológico? imunológica por TCD8+

Efeitos deletérios
indiretos nas células O HIV pode ser

TCD4+ passado entre duas

células em uma
sinapse imunológica

Presença de anticorpos
anti-HIV
Ativação de sistema
complemento

 Devido aos efeitos

deletérios, o número de
Depleção linfócitos TCD4+ em
pacientes infectados pelo
de células HIV diminui.

TCD4+ Macrófagos e células

dendríticos - poucos
suscetíveis à morte celular.
 A depleção de TCD4+ leva
a diminuição de vários
Resposta mecanismos de resposta
imune normal.
imune Após a fase aguda, o sistema
imune é capaz de montar
contra HIV resposta contra o HIV, mas
não o elimina.
Evolução
de TCD4+
e carga
viral

Estima-se que durante o período de latência o

HIV destrua mais de 1.000.000 células TCD4+
por dia
Prevenção
combinada
Prevenção
Imunodeficiências
Prof. Evaldo Júnior
Prof. John Leite
Doenças caracterizadas pela ausência ou mal
funcionamento de elementos do sistema
imunológico. Se manifestam por infecções
recorrentes.

Imunodeficiências primárias ou congênitas

Imunodeficiências secundárias ou adquiridas

Imunodeficiências:

Primária: - defeitos genéticos - Manifesta-se na

infância

Secundária: Alterações desenvolvidas ao longo

da vida - Pode ser temporário ou definitivo.

Quatro ou mais otites; Duas ou mais infecções dos seis

paralisais (sinusite); Abcessos em órgãos ou abcessos
cutâneos; Duas ou mais pneumonias no último ano;
Dificuldade de crescimento; Aftas persistentes na
boca, infecções micóticas na musica (candidíase);
Efeito adverso a BCG; Necessidade de antibiótico
intravenoso; Dois episódios de infecção sistêmica
grave (septicemia) e Antecedentes familiares.

Na criança observada após seis ou oito meses.

10 sinais de
imunodeficiência
Manifestações: Infecções recorrentes.
Observar particularidades: Comum infecção
recorrente a exposição - escolas. Adultos -
tratamento inadequado.

Quando suspeitar? Infecções recorrentes graves;

complicadas; múltiplas localizações; presentes
em familiares. Anamnese se torna importante.

Imunodeficiência
primária

Deficiência Sistema Complemento

Deficiência Célula B

Deficiência Célula T

Deficiência Combinada
Sucetibilidade decorrente
das imunodeficiências

Sistema complemento - aumento da suscetibilidade por

infecções como Neisseria spa - propensão a desenvolver
doenças automimunes devido aos imunocomplexos.

Fagócitos - suscetibilidade a infecções bacterianas.

Deficiências de linfócitos B: suscetibilidade a infecção

bacterianas.

Deficiência de linfócitos T: suscetibilidade a infecções

por microorganismos intracelulares.

Imunideficiências combinadas (IH e IC): todas a classes

de microorganismos.
Imunodeficiência
primária

Origem: genética
Manifestações clínicas: infância ou na fase
adulta
1/500 pessoas
Defeitos no desenvolvimento
Imunodeficiência primária - não específica

Imunodeficiência fagócito: número

reduzido de macrófago - doença
granulomatose crônica.

Deficiências de componentes do Sistema

Complemento: suscetibilidade a patógenos
extracelulares.
Imunodeficiência primária -Tratamento

Infusão das células tronco do próprio

paciente -"Reiniciar o sistema imune".

Terapia de reposição de enzimas que o

paciente é deficiente.

Transplante de medula óssea - indivíduo

saudável.
Imunodeficiência
secundária

Imunodeficiência secundária ou adquirida:

Alteração desenvolvida ao longo da vida.

Pode ser temporária ou definitiva.

Desnutrição, câncer, envelhecimento,

tratamento com imunossupressores, drogas
ilícitas, tratamento para neoplasias e
células infectadas pelo HIV.
Comum em países subdesenvolvidos
Incapacidade de maturação e diferenciação
das células do SI
Morte por infecções repetidas

Desnutrição
Os pacientes com câncer avançado e
disseminado podem ser mais susceptíveis a
infecções por uma escassa resposta imune;
Tumores de medula óssea podem interferir
diretamente na maturação das células;
Outros tumores podem liberar citocinas que
interferem no processo de maturação.

Neoplasias
Imunossupressores - corticoides;
Quimioterapia e radioterapia
Drogas ilícitas imunosupressoras.

Iatrogênicas
Infecção pelo HIV
Juliano