MD644 – FISIOPATOLOGIA INTEGRADA II

SUBMÓDULO: PATOLOGIA DO TRATO GASTRINTESTINAL

RUTH TAVARES BARROS 224296

Questão 1
Cite 3 causas de esofagite infecciosa e um fator de risco comum a elas. Selecione uma das
três esofagites infecciosas citadas e dê uma característica morfológica (macro ou
microscópica) típica/distintiva desta entidade.

A esofagite Infecciosa pode ocorrer no caso de fungos, vírus e bactérias principalmente em

imunossuprimidos. A monilíase esofágica por cândida é um processo inflamatório rico em
neutrófilos caracterizando-se por placas esbranquiçadas ou pequenas ulcerações com bordas
avermelhadas principalmente no terço médio e distal do esôfago. À microscopia vemos um
epitélio espessado e presença de fungos na superfície.

Questão 2
Cite uma diferença entre adenocarcinoma e carcinoma epidermóide esofágicos quanto a
(basta 1 diferença por item):

- Fatores de risco: adenocarcinoma possui como um fator de risco a extensão do epitélio

de Barrett, já o carcinoma epidermóide pode se relacionar à baixa ingesta de vitamina A
C, B12

- Aspectos macroscópicos: O adenocarcinoma possui apenas um componente vegetante

exofítico que cursa com estreitamento do lúmen, já o carcinoma epidermóide pode ser
exofítico, que cursa com reação desmoplásica, estenose do órgão e sintomas obstrutivos,
ou pode ser endofítico com destruição da camada muscular causando desnervação e
dilatação do órgão, além de aparecer mais no terço médio e distal do esôfago. O
carcinoma epidermóide pode ultrapassar os limites do esôfago e infiltra estruturas
contíguas com o estabelecimento de fístulas com a aorta e com o brônquio, além de
aparecer no terço proximal do esôfago.
- Aspectos microscópicos: O adenocarcinoma possui células bem ou moderadamente
diferenciadas, formando estruturas tubulares, e imitam estruturas papilíferas, lembrando
vilosidades. Pode ser tubular bem diferenciado (com glândulas de aspecto pontiagudo +
necrose + pleomorfismos nucleares), pode ser tubular moderadamente diferenciado
(formação de áreas sólidas e com menos glândulas), pode ser tubular pouco diferenciado
(menos de 50% de glândulas) e pode ser em anel de sinete pouco diferenciado (> 50% de
células em anel de sinete). Já o carcinoma epidermóide apresenta células escamosas
características de epitélio da epiderme, com formação de pérolas córneas, queratinização,
células de citoplasma amplo e eosinofílico, pode invadir a lâmina basal da mucosa (I) a
lâmina própria (II) a muscular da mucosa (III) a submucosa (IV) e a muscular própria
(V).