Profilaxia da Infecção - Aula 02/03
Definiçao:
↳D Conjunto de medidas que visa prevenir/
impedir a infecção no paciente cirúrgico.
↳D Infecções hospitalares = IRAS.
Vo Infecções dentro das IRAS: infecções
sanguíneas (por cateter), via urinária
(cateter urinário), infecções pulmonares,
infecções de sítio cirúrgico.
Importancia:
Evitar a superbactérias.
w
Aumenta o tempo de internação.
Aumenta o risco de morte.
Aumenta morbidade.
Aumenta taxa de mortalidade.
Aumenta o custo.
Frustância e processos.
Historia:
Lister 1865 - antisséptico para as mãos.
lo Pasteur 1870 - pasteurização (fervura).
Lo Neuber 1882 - avental.
↳ Halsted 1889 - luvas.
Classificaçao das Cirurgias
pelo Potencial de Contaminaçao:
Infectadas:
↳o Lesão local causadas pela proliferação
bacteriana, tecido necrótico, corpo
estranho e exudato purulento.
↳D Ex: Enteretomia com peritonite.
Contaminadas:
↳D Ferida aberta, flora bacteriana local
abundante, mas sem supuração local.
Quebra da técnica asséptica.
↳ Ex: TGI desvitalizado, fratura exposta.
Limpas:
D Eletivas, primariamente fechadas
realizadas em tecidos estéreis, na
ausência de processo infeccioso ou
inflamatório, ou quebra técnica
asséptica.
D Ex: Esplenectomia, cardíaca.
Potencialmente Contaminadas:
Lo Sob condições controladas com flora
microbiana usual onde ocorre
penetração em trato digestivo,
respiratório ou urinário, mas sem
contaminação significativa.
D Ex: Enterotomia, traquestomia.
 Ferida Cirurgica:
Desinfecção:
↳D Destruição da maior parte dos organismos
patogênicos presentes em objetos
inanimados.
Esterilização:
u Destruição de todos os microrganismos.
Antissepsia:
D Utilização de produtos sobre a pele ou
mucosa para reduzir o número de
microrganismos em sua superfície.
Assepsia:
D Conjunto dos procedimentos -
desinfecção + esterilização +
antissepsia.
E Uso de técnica cirúrgica e
procedimentos adequados para prevenir
a contaminação dos tecidos durante a
intervenção cirúrgica.
D Esterilização dos instrumentais,
equipamentos e materiais cirúrgicos.
↳D Preparo e antissepsia da equipe cirúrgico e
paciente.
Material e Instrumento Cirúrgico:
Limpeza prévia antes da esterilização.
a Manual (escova e detergente).
Ultrassom (cuba onde coloca os
instrumentos cirúrgicos, ondas
ultrassônicas realizam a limpeza).
Lo Empacotamento/ embalagem: pacote de
pano (algodão) fechados com fita crepe;
LD Envelope de plástico/papel fechado com
calor.
Métodos de Esterilização:
↳D Térmica (calor): úmido autoclave -
120-130ºC alta pressão até 30 min.
D
Seco estufa.
Radiação: não utiliza na vet.
e Química:
Gases: óxido de etileno (mais comum -
ETO - sondas, instrumentos ópticos e
termosensíveis).
Líquidos: glutaraldeído (tóxico) imersão
10-15 minutos (desinfecção) 10 horas
esterilização. Fenol (ac. carboxílico).
 Pós-Esterilização: Proteção do sítio cirúrgico:
Armário
Panos de campo.
Armário
Embalagem Fechado Aberto
↳

algodão (lamada simples) 1 Semana 2

dias

algodão 3 semanas
(camada dupla) 7
Semanas
~

Principais Antissépticos:
Papelcrepeado
camada
simples
8
semanas 3 semanas
Iodóforos:
↳ Iodo associado à uma molécula
Relacionado a Equipe Cirurgica: transportadora. Povidine degermante ou
Paramentação: tópico (polivinilpirrolidona). Finalizados
u Pijama/Propé. com álcool.
↳D Gorro/Máscara.
*
3
aquoso.

↳D Não esterilizados mas importantes para Clorexedine: alcóolicos.

->
utilizados
A

além de evitar a contaminação do D Grande afinidade pela pele sem ser

paciente, diminuindo o risco biológico. irritante, ação residual até 6 horas pós
aplicação e cumulativo.
Antissepsia:
D Mãos e antebraços. Álcool:
Avental e luva cirúrgica (esterelizados). ↳D Etílico e Isopropílico 60 a 95%).
Algodão e TNT (diversas gramaturas).
Relacionado ao Ambiente (CS):
Postura. Minimizar contaminantes:
D Translocação Bacteriana. ↳D Limpeza e desinfecção da sala.
↳D Ar condicionado.
Relacionada ao Paciente:
Limpeza: Postura:
↳D Banho. D Mínimo de pessoas circulando.
↳D Tricotomia. Li Pouca conversa.
D Antissepsia. D Não encostar onde não deve.
 Desinfetantes:
Agente que destrói os microrganismos

:
de objetos inanimados, mas restam
alguns esporos/vírus.
Indicação: ambiente, material não crítico
(dentário, mesas).
Álcool (etílico/isopropílico).

e
Aldeídos (formaldeído/glutaraldeído).
Iodóforos.
Gluconato de clorexidina.
Hipoclorito de sódio.

Medidas de Controle IRAS:

Podem ser facilmente implementados:

Y Difíceis de implantar nos hospitais vets.

Antibióticoterapia utilizada sem
conhecimento específico da real
necessidade.

Antibióticos Profilaxia:
Procedimentos possivelmente
contaminados.
Limpos: benefício precisa ser comprovado.
Dose inicial 30 a 60 min prévio a incisão
( se infusão, deve terminar 30-60 min
antes).
↳D Repetir em cirurgias prolongadas.
+ recomendadas: cefalosporinas 3 até
geração.