DORSO CURVO – CIFOSE

TARO -A cifose torácica varia de entre 20 e 45°.

INTRODUÇÃO:
-Deformidade da coluna com aumento da cifose torácica
-A medida é realizada entre T2 até T12.
-A vértebra T7 é considerada o ápice da
cifose.
-Em geral, cifose > 50° é considerada
anormal.

1921 Holger Scheuermann:

-Cifose rígida da coluna torácica ou toracolombar que acomete adolescentes.
-Acomete igualmente ambos os sexos

ETIOLOGIA:

-DESCONHECIDA
-Característica familiar (autossômico dominante) ??

-Scheuermann
-Necrose avascular do anel vertebral
-Mais tarde: não contribui para crescimento

-Schmorl e Junghans (1971)

- Hérnia intraesponjosa do disco sobre a porção anterior corpo

-Bado (1978)
-Miodisplasia dos isquiotibiais

-Multifatorial  Desequilibrio entre as forças de tensão (posteriores) geradas pelo complexo

musculoligamentar e compressão (anteriores), promovida pelos corpos e discos.
QUADRO CLINICO:

-Infância ou próximo a puberdade

-Má postura
- Cifose torácica ou toracolombar
-Dor leve na região do ápice da deformidade
-Hiperlordose lombar e cervical
-Acentuação da deformidade com a flexão do tronco

-Encurtamento de isquiotibiais e flexores do quadril

-Hipotrofia dos músculos da cintura escapular
-Associação com deformidades da parede anterior do tórax

ASPECTO RADIOGRAFICO:

-RAIO – X AP em ortostatismo Panorâmico e

-RAIO – X Pl com 90° de EXTENSÃO dos membros superiores.

-Mensuração pelo método de Cobb

 Cifose torácica normal = 20 – 45 °
Lordose lombar normal = 40 a 60°

Observar: Irregularidades da placa subcondral, nódulos de Schmorl e encunhamento vertebral

Sorenson (1964)
-Encunhamento > que 5° em pelo menos 3 vértebras apicais caracteriza Scheuermann.
-Associação com escoliose toracolombar - 15 a 20° COBB

02 TIPOS DE CURVA:

-Mais frequente com ápice da cifose torácica em T7 ou T8 (T1-T3 a T12-L1)

-+ distal  com ápice em T12 e L1 (cifose toracolombar) :
-Mais flexível
-Menos responsiva ao tratamento
-Acompanhada de escoliose
OBSÉ comum pacientes com sinais clínicos de dorso curvo, porém sem sinais radiográficos
característicos  DORSO CURVO POSTURAL
TRATAMENTO:

BASEIA-SE:
-Gravidade da curva
-Idade
-Existência de deformidade vertebral

TRATAMENTO FISIOTERAPICO:

-Dorso curvo postural

-Deformidades discretas = valores de Cobb < 50°

-Alongamentos de isquiotibiais, flexores do quadril, peitorais e paravertebrais lombares

-Fortalecimento de abdominais, glúteos, paravertebrais torácicos e escapulovertebrais
-Conscientização da postura

-A deformidade uniplanar da cifose na

COLETES (Milwaukee)
-Deformidades não-graves e flexíveis
-Cobb < 70 graus
-Potencial de crescimento
-Uso integral (22 a 23h) até a correção das deformidades
-Retirado progressivamente
-Uso noturno até o fim do crescimento
doença de Scheuermann aceita bem as
forças corretivas no plano sagital, aplicadas
através do colete de Milwaukee.
TARO
-O príncipio de fixação em três pontos é
utilizado para aplicar forças
posteriormente ao esterno e pelve, a
forças direcionadas anteriormente,
aplicadas ao ápice da deformidade cifótica.

COLETES GESSADO
-Casos mais graves
-Cifoses > 70° e rígidas
-Gesso em mesa de tração (Risser) na posição de correção da deformidade
-Excelentes resultados, se aplicado de forma correta

TRATAMENTO CIRURGICO:

-Raramente utilizada
-Deformidades rígidas e graves
-Fim do crescimento ou em adultos
-Melhores resultados nos casos de cifose acima de 80° com deformidade estética importante