Lesões Pigmentadas Da Cavidade Oral

Diagnóstico bucal 1
LESÕES PIGMENTADAS DA CAVIDADE ORAL

POR AUMENTO NA PRODUÇÃO DE MELANINA 3. MÁCULA MELANÓTICA ORAL
1. Pigmentação Racial (melanose)
2. Efélides
→ A mácula melanótica oral é uma alteração de cor da
3. Mácula melanótica oral mucosa, plana, marrom, produzida por um
4. Melanose do fumante aumento focal na deposição de melanina
5. Nevo pigmentado → Não é dependente da exposição solar
6. Doença de Addison
→ Localiza-se, principalmente, na área do vermelhão
7. Síndrome de Peutz-Jeghers
8. Melanoma do lábio inferior, mucosa jugal, gengiva e palato
POR DISPOSIÇÃO DE MATERIAIS EXÓGENOS → A lesão típica é mácula redonda ou oval, solitária,
9. Tatuagem por amálgama bem delimitada, de coloração uniforme variando de
10. Relacionada às drogas amarelo-amarronzado a marrom-escuro,
assintomáticas, com um diâmetro de 7 mm ou
1. PIGMENTAÇÃO RACIAL (MELANOSE) menor.
→ A pigmentação ou melanose racial é comumente → Lesões ocasionais poderão ser azuis ou negras.
encontrada na gengiva de indivíduos da raça negra → Diagnostico diferencial: tatuagem por amálgama
(melanodermas) → Geralmente não é necessário tratamento, exceto
→ Não representa condição patológica, mas sim uma por motivos estéticos
pigmentação fisiológica. Não requer tratamento, a → Não possui potencial de transformação maligna,
não ser que a pessoa queira fazer por estética porém um melanoma precoce pode ter uma
→ A presença de melanina, principalmente na gengiva aparência clínica similar, por isso deve ser
inserida, é: caracterizada por placas escurecidas, acompanhada
acastanhadas
→ Fácil diagnóstico, pois é observada na cavidade oral
de forma simétrica e localizada. Localizada,
principalmente, na gengiva inserida – Respeita a Mácula melanótica
LMG (Linha mucogengival) oral. Mácula marrom
→ Não tem predileção por sexo bem delimitada na
→ É reincidiva mucosa gengival.
→ Diagnóstico diferencial
4. MELANOSE DO FUMANTE
→ São pigmentações por melanina exercem um efeito
Pigmentação protetor contra substâncias nocivas, como o uso
racial crônico de tabaco
→ Atinge, principalmente, a gengiva vestibular
anterior
2. EFÉLIDES (SARDAS) → Diagnóstico através da correlação da história de
→ Efélides são máculas comuns, pequena e tabagismo com a apresentação clínica e história
hiperpigmentada da pele, que representa uma médica
região de produção aumentada de melanina → Diagnóstico diferencial: Síndrome de Peutz-Jeghers,
→ Mais frequente em pessoas leucodermas pigmentação relacionada às drogas, pigmentação
→ Cada mácula individual é redonda ou oval e racial
tipicamente permanece com menos de 3 mm de → Tratamento: abandono do hábito de fumar. A
diâmetro com uma coloração marrom-clara biópsia deve ser considerada quando a
uniforme. pigmentação está situada em locais inesperados,
→ Sem tratamento. O uso de protetores solares pode como o palato duro, ou quando há mudanças
prevenir o aparecimento de novas sardas e auxiliar clínicas incomuns
na prevenção do escurecimento das lesões Melanose do fumante.
existentes Pigmentação por melanina, leve e
difusa, em uma mulher branca
tabagista inveterada. As
Efélides. Mú ltiplas mudanças pigmentares mostram-
máculas marrons sobre se limitadas à gengiva vestibular
o nariz anterior.
5. NEVO PIGMENTADO 7. SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS
→ O nevo é uma condição comum na pele e → É uma doença rara, caracterizada por lesões semelhantes
relativamente rara na boca que surgem durante a a sardas nas mãos, na pele peribucal e na mucosa bucal,
infância. O termo designa classicamente as associada à polipose intestinal e a predisposição para o
malformações congênitas ou tumorais desenvolvimento de câncer nos pacientes afetados
→ Na boca, pode ocorrer em qualquer região da → As lesões geralmente se desenvolvem no início da
mucosa infância e envolvem as áreas periorifaciais (boca, nariz,
→ É uma mácula ou pápula, normalmente é único, ânus e região genital)
uma lesão plana, de aspecto macular, de cor → As lesões são semelhantes a sardas, mas elas não
homogênea, amarronzada ou enegrecida. O aumentam ou diminuem de acordo com a exposição ao
tamanho pode variar de alguns milímetros a sol, como ocorrem nas sardas verdadeiras.
→ Potencial de malignidade
centímetros, apresentando bordos regulares.
→ Tratamento: os pacientes devem ser acompanhados para
→ Podem ter potencialidade de malignização e se
o desenvolvimento da intussuscepção ou formação de
diferenciar em melanoma
tumores. O aconselhamento genético também é
→ Sinais de transformação maligna: crescimento da recomendado
lesão, aumento da pigmentação, eritema
inflamatório, sangramento, ulceração, prurido e Síndrome de Peutz-Jeghers. As
formação de lesões satélites. manifestações bucais incluem múltiplas
lesões escuras nos lábios semelhantes a
→ Todas as lesões com características névicas devem sardas, frequentemente concentradas
ser biopsiadas, independentemente da localização, ao redor da boca ou das mãos.
evolução e aspecto
→ Diagnóstico diferencial: tatuagem por amálgama, 8. MELANOMA
melanoma e máculas melanóticas → É uma neoplasia maligna agressiva, de origem
→ O tratamento é sua remoção cirúrgica cruenta com melanocítica
margem de segurança. → Riscos: história de câncer, pele e cabelos claros, muita
→ Diagnóstico é dado pelo exame histopatológico exposição ao sol
→ O dano causado pela radiação UV é considerado
como o principal fator causal
Nevo pigmentado em → Na mucosa bucal ocorre mais após os 50 anos de
palato duro idade, desenvolvendo-se, geralmente, no palato,
mucosa gengival e do rebordo alveolar
→ Diagnóstico diferencial, nas fases iniciais: nevo
pigmentado, nevo azul e tatuagem por amálgama.
→ O diagnóstico final é dado pelo exame
6. DOENÇA DE ADDISON histopatológico de material oriundo de biópsia incisional
→ Resultado da produção insuficiente de hormônios → Tratamento médico – oncologista
corticosteroides pela suprarrenal provocada pela
destruição do córtex da suprarrenal – 90% de tecido Características Clínicas “ABCDE” do Melanoma
grandular destruído
→ Ocorre uma hiperpigmentação generalizada da → Assimetria (devido ao seu padrão de
pele, classicamente descrita como bronzeamento crescimento descontrolado)
→ As lesões orais incluem pigmentação macular → Bordas irregulares (geralmente em
marrom difusa ou em placas na mucosa oral,
provocada pelo excesso de produção de melanina.
serrilhado)
Comum ocorrer o escurecimento da gengiva → Coloração irregular (que varia de tons do
→ Pode ser difícil de distinguir da pigmentação racial marrom ao negro, branco, vermelho e
fisiológica, mas um histórico de início recente da
azul)
pigmentação oral deve sugerir a possibilidade de
doença de Addison → Diâmetro maior do que 6 mm (que é o
→ Tratamento médico diâmetro de uma borracha de lápis)
Doença de Addison. Pigmentação → Evolutivo (lesões que apresentam
difusa do soalho bucal e ventre de
língua em um paciente com doença mudanças com relação ao tamanho
de Addison.
10. RELACIONADA À DROGAS
→ Um número crescente de medicamentos tem sido
Melanoma oral. Mancha de
pigmentação difusa, na região considerado como causa de pigmentações da mucosa
lateral do palato duro. oral
→ Estas alterações pigmentares têm sido associadas
ao uso de fenolftaleína, minociclina, tranquilizantes,
drogas antimaláricas, estrogênio, agentes
quimioterápicos e alguns medicamentos usados nos
pacientes com AIDS
→ As apresentações clínicas da pigmentação
Melanoma de disseminação
relacionada ao uso de drogas variam. A maioria dos
superficial. agentes produz uma melanose difusa da pele e das
superfícies mucosas
→ Embora as pigmentações da mucosa oral possam
ser esteticamente desagradáveis, elas não causam
Melanoma oral. Essa discreta problemas em longo prazo. Na maioria dos casos, a
área de pigmentação, medindo interrupção do medicamento resulta no
aproximadamente 5 mm de
diâmetro, foi descoberta na desaparecimento gradual das áreas de
região posterior do palato duro hiperpigmentação
em uma mulher de meia-idade
durante um exame oral de rotina. → Exemplo de algumas drogas: Minociclina
A biópsia revelou um melanoma fenolftaleína clorpromazina, cloroquina, a
in situ
hidrocloroquina
9. TATUAGEM POR AMÁLGAMA
→ A tatuagem por amálgama ou argilose focal é uma
condição acima de tudo iatrogênica, provocada pela Pigmentação relacionada à
introdução de amálgama no interior dos tecidos minociclina. Pigmentação azul-
→ A pigmentação ocorre durante a condensação do acinzentada da superfície vestibular
alveolar inferior anterior, porque o
amálgama ou nas exodontias em dentes osso alveolar pigmentado é visível
restaurados com esse metal através da mucosa.
→ A pigmentação envolve a área onde o amálgama foi
introduzido acidentalmente
→ A extensão da pigmentação é proporcional ao Pigmentação por clorpromazina.
Pigmentação difusa e acinzentada
tamanho de partículas envolvidas. do palato duro.
→ Raramente são observados sinais de inflamação
→ O aspecto radiopaco da área comprometida e a
história clínica induzem o diagnóstico final
→ O tratamento é justificável em casos de
envolvimento estético ‘
Tatuagem por amálgama. Área

de pigmentação da mucosa do
soalho oral, no lado esquerdo.
REFERÊNCIAS
• KIGNEL, S. et al ESTOMATOLOGIA - BASES DO DIAGNÓSTICO PARA O
CLÍNICO GERAL 2ª ed. São Paulo, Editora Santos 2013.
Implantação de amálgama • MARCUCCI, G. Fundamentos de Odontologia: Estomatologia. 1a ed. Rio
relacionada à endodontia. de Janeiro: Guanabara Koogan. 2005. 243p.
Áreas multifocais de pigmentação • NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M.; BOUQUOT, J. E. Patologia oral
da mucosa sobrejacente aos
e maxilo-facial. 3a ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
incisivos anteriores superiores,
que foram tratados com
procedimentos de
retroobturação endodôntica.

Lesões Pigmentadas Da Cavidade Oral - @sinteseodonto

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Lesões Pigmentadas Da Cavidade Oral - @sinteseodonto

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Diagnóstico bucal 1

Tatuagem por amálgama. Área

Você também pode gostar