Cirrose Hepática – medcurso

Cirrose não é apenas fibroses e sim

FIBROSE + NÓDULOS DE REGENERAÇÃO.

O lobulo hepático é a unidade funcional do

fígado... que apresenta várias “triades portais” (ramo
da arteria hepática, ramo da veia porta, ducto
biliar).
O sangue chega no fígado atraves da
principalmente na Veia porta, que libera ramos
sinusoides passando pot todos os hepatócitos até a
veia centrolobular.

Sempre que hover agressão crônica ao figado, um espaço

virtual entre os capilares sanguineos e os hepatócitos chamado
de “espaço de disse” inicia o processo que cúlmina na cirrose.
O processo lesivo crônico ativa a “célula estrelada” que começa
a produzir fibras de colgéno progressivamente, dificultando o
contato do sangue com os hepatócitos. Que leva a uma
insuficiência hepática.
A longo prazo também fibrose empurra o capilar, aumentando a
pressão intravascular, gerando Hipertensão portal.

O fígado apresenta capacidade regenerativa e quando ocorre o

processo de agressão, os hepátocitos tentam regenerar, formando
vários nódulos.
 A Veia Porta é formada pela união da
veia esplênica e veia mesenterica superior.
Isso quer dizer que quando ocorre aumentando
da pressão nos capilares hepáticos, culmina
com HIPERTENSÃO PORTAL, que culmina no
aumento da pressão também na veia esplênica
e veia mesenterica. O que explica as
menifestações clínicas.

Insuficiência Hepática, os sinais e sintomas são decorrentes desses déficts.

Tem função de captação e conjugação da bilirrubina (inicialmente aumento da
bilirrunina direta devido ao défict de excreção)
Produção de proteínas e fatores de coagulação (défict de albumina /
coagulopatia)
Metabolização e excreção de substâncias, ex: amônia (gera encefalopatia)
Metabolização de Estradiol (estrogênio), logo gera um estado de
hiperestrogenismo (gera ginecomastia, telangiectasias, eritema palmar).

Pois para que elas estejam aumentadas é necessário morte ativa de

hepátocitos em quantidades suficiêntes, se já tem grande parte mortos.
 Aumento de VCM (macrocitose)

(TGO >2x TGP)

No bebedor crônico, ocorre um processo de desnutrição, que leva a deficiencias
vitaminicas dentre elas vit b6 (piridoxina) que faz com que os hepátocitos produzam menos
TGP (transaminase mais especficia do fígado), o que faz com que haja maior produção de

TGO do que TGP quando ocorre destruição do hepatócito.

O Meddrey é calculado
basedo na Cr e Bilirru...

Prednisolona é mais indicada nesses pacientes, pois não necessita do efeito de

primeira passagem no fígado, diferentemente da prednisona que é necessário.
 Prednisolona 40mg 1x ao dia por 04 semanas.

***Esteato-hepatite também chamada de NAFLD

Diagnóstico de exclusão, preciso excluir Hepatites Virais, alcool, doença de wilson, etc

- A GLITAZONA é o único que tem beneficio.

O pilar terapêutico é a Dieta e o Exercício Físico

doenças genéticas

A mutação nesse gene, gera défict de cerulospramina...

Mais comum em HOMENS JOVENS

Alterações psquiatricas; anemia hemolitica (combs negativo)

O transplante cura a doença

O único local de excreção do ferro é pelo intestino, logo, se tem mutação nesse gene,
aumenta a absorção intestinal isso gera deposição hepática...
Mais comum sexo MASCULINO

transplante não cura a doença... pois a patologia é intestinal.

Antimúsculo liso é especifico para o diagnóstico TIPO 1