Impresso por STEFANIE SILVA, CPF 107.730.036-06 para uso pessoal e privado.

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rosácea

A acne rosácea é um distúrbio vascular Tem como característica a vermelhidão e o

crônico e acneiformes da unidade pilossebácea, que surgimento de lesões pápulo-pustulosas, semelhantes
afeta, predominantemente, a parte central face (centro à acne. Para o tratamento, é comum que sejam
das bochechas, nariz e o queixo). Ocasionalmente, os utilizados antibióticos via oral ou até a isotretinoína
olhos e as pálpebras podem ser envolvidos. Há um para redução das lesões.
aumento da reatividade dos capilares ao calor,
ocasionando rubor e, finalmente, telangiectasia
(dilatações de capilares).

Os subtipos de rosácea incluem:
– casos pode até dobrar de tamanho. Além dos
É a mais comum, a pele fica vermelha e com
vasos finos aparentes, além da sensação de ardência.
Pode ser tratada com procedimentos a laser ou uso
tópico de anti-inflamatórios.
–
A inflamação causada por esse tipo de rosácea
torna a pele mais espessa e vermelha, provocando
também um comprometimento estético da face e ao
redor. O nariz normalmente é afetado, e em alguns
tratamentos já citados anteriormente, em alguns
casos, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias
para redução da espessura das lesões.
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Acomete a região dos olhos, especificamente
próximo aos cílios, provocando descamação e
vermelhidão. Também pode provocar eventual
irritação na região branca dos olhos, chamada esclera.
O ideal é que o paciente evite produtos e maquiagens
que irritem os olhos. Já o tratamento deve ser feito
através de medicações específicas prescritas pelo
oftalmologista e dermatologista.
A rosácea é uma doença comum observada
com mais frequência em indivíduos com pele
levemente pigmentada, geralmente a partir dos trinta
anos, e o distúrbio ocorre mais em mulheres do que
em homens.
Não se sabe se fatores como mascaramento da
vermelhidão facial por pigmento cutâneo abundante,
efeitos protetores da melanina contra a radiação
ultravioleta (um fator de exacerbação da rosácea) ou
diferenças genéticas na suscetibilidade à rosácea
contribuem para a menor taxa de diagnóstico em
pessoas com pele escura.
A disfunção do sistema imunológico inato pode
contribuir para o desenvolvimento de inflamação
crônica e anormalidades vasculares na rosácea. Essa
contribuição envolve a produção de peptídeos
anormais de catelicidina que possuem propriedades
vasoativas e inflamatórias. Níveis aumentados de
catelicidina foram detectados na pele de pacientes
com rosácea.
As crises de vermelhidão súbita da face
(flushing) ocorrem após variados estímulos como
bebidas alcoólicas, condimentos picantes e situações
de estresse emocional. Trata-se de um evento
puramente funcional, sem substrato anatômico,
resumindo-se a um aumento do fluxo sanguíneo no
setor arterial que precede a alça capilar, sem provocar
edema (não é urticariforme). As telangiectasias
ocorre devido a angiogênese endotelial, ampliando a
rede capilar localizada nas papilas dérmicas e na
derme superficial.
A exposição ao sol é frequentemente citada
como um fator de exacerbação da rosácea, com base
na distribuição de lesões na pele cronicamente
exposta ao sol, na detecção de sinais de elastose solar
em amostras de biópsia de pele e na aparência
preferencial da doença em indivíduos esfolados.
Além disso, há fortes indícios de componente
genético, pois indivíduos com histórico familiar de
rosácea podem ter maior probabilidade de
desenvolver os distúrbios.
Características clínicas variáveis podem estar
presentes, a depender da gravidade e do subtipo de
rosácea. Os aspectos iniciais incluem:
➢ Rubor, transitório ou não;
➢ Pápulas eritematosas;
➢ Pústulas;
➢ Não se observam comedões.
Os aspectos tardios compreendem telangiectasias,
hiperplasia sebácea, espessamento e crescimento
nasal (rinofima) e linfedema. O envolvimento ocular
é observado com frequência.
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Ectasia vascular, assim como infiltrados

linfoistiocitários perifoliculares e perivasculares, são
os achados mais comuns. Demodex folliculorum em
geral é detectado nos folículos. Granulomas
epitelióides não-caseosos são vistos na variante
granulomatosa. Hiperplasia sebácea e fibrose estão
presentes no rinofima.

Redução ou eliminação dos fatores exacerbantes;

evitar o sol.

Metronidazol (0,75 a 1 %) 1 ou 2 vezes/dia.

Sulfacetamida sódica a 10% com enxofre a 5% 1
vez/dia, ácido azelaico 1 vez/dia, isoladamente ou em
combinação, são úteis na supressão do componente
papulopustuloso da rosácea.

➢ Tetraciclina, 1.000 a 1.500 mg/dia em doses

divididas, até clarear; então, reduzir gradualmente
para uma dose de manutenção de 250 a 500
mg/dia.
➢ Minociclina ou doxiciclina, 50 a 100 mg 2
vezes/dia, com uma redução para o uso 1 vez/dia.
➢ A isotretinoína oral está reservada para casos
graves que não estejam respondendo a tratamento
com antibióticos orais, e requer acompanhamento
de perto. Um regime de dose baixa pode ser eficaz