CONSULTA DE ENFERMAGEM

ANAMNESE
Nome:
Queixa Principal:
Idade: Sexo: M F Raça:
Estado Civil: N° de Filhos: Religião:
Profissão: Escolaridade: Local de Moradia:
Condições de Moradia (água, luz e saneamento):
Comorbidades:
História da Doença Atual:
a) Doenças crônicas cardíacas (p. ex. HAS, insuficiência cardíaca; doença
arterial coronária e arritmias)
b) Diabetes melitus
c) Dislipidemia
d) Doenças endócrinas (p. ex. Hipertireoidismo)
e) Doenças Psicológicas (p. ex. Ansiedade)
f) Obesidade
g) Osteoporose
Histórico Familiar:
a) Causa da morte e idade do falecimento (pais, avós, tios e irmãos);
b) Ocorrência de IAM/AVC (pais, avós, tios e irmãos);
c) Ocorrência de Doenças cardíacas, Diabetes, Dislipidemias e Coronariopatias.
Histórico de Cirurgias: Vacinação
Atividade Física (Tipo; frequência; intensidade): Etilismo: S N + Tempo
Atividades de Lazer
Alimentação [composição /frequência]:
Medicamento de uso contínuo (Dose, Frequência, Via):
Tabagismo:
a) Início e Número aproximado de cigarros/maços que consome por dia;
b) Tipo do tabaco (cigarros, charutos, cachimbo, ou Cigarro eletrônico).
Histórico de Queda: S N

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso: Altura: IMC:
Circunferência abdominal: Circunferência-panturrilha:

SINAIS VITAIS
Temperatura: Local de Aferição: Pressão Arterial:
FR: FC: SpO2: Membro Aferido/Posição
Dor: Localização, intensidade, duração, fatores que aliviam e/ou desencadeiam;
 INTERVENÇÕES
1. RISCO DE QUEDA
a) Fortalecimento Osteomuscular:
• Exercício Físico: Horário e Temperatura Confortável; Calçados sem salto e solado de
borracha; 150mim semanais; evitar tipos de atividade com muito impacto; Programa
Curitiba em Movimento;
• Encaminhamento: Avaliação da saúde clínica pelo médico e Ed. Física;
b) Exposição ao sol – 15 mim – Início da manhã e final de tarde;
c) Alterações Ambientais: Remover tapetes; Uso de fixadores no banheiro e manter a porta
“aberta” durante o banho; NUNCA andar somente de meia; usar sapato sem salto, firme e
antiderrapante (sola de borracha); NUNCA usar chinelo, sapatilha e afins;
d) Hábitos alimentares: Ingestão de pouca gordura e carboidrato; 3 ou + porções de queijo;
0,35*peso corporal (quantidade de água);
INTERVENÇÕES
2. HAS
a) Hábitos alimentares: Ingestão de pouca gordura e carboidrato; 0,35*peso corporal
(quantidade de água); Baixo sódio; Frutas e verduras,
b) Interrupção do Tabagismo: Programas da prefeitura:
c) Fortalecimento Osteomuscular:
• Exercício Físico: Horário e Temperatura Confortável; Calçados sem salto e solado de
borracha; 150mim semanais; evitar tipos de atividade com muito impacto;
• Encaminhamento: Avaliação da saúde clínica pelo médico e Ed. Física;
d) Explicar: Consequência da doença
INTERVENÇÕES
3. DM
a) Explicar: Consequência da doença + Neuropatia diabética;
b) Medicações: Modo de uso e Condições de armazenamento;
c) Exercício Físico: Horário e Temperatura Confortável; Calçados sem salto e solado de
borracha; 150mim semanais; evitar tipos de atividade com muito impacto
INTERVENÇÕES
4. Incontinência urinária
a) Evitar a ingestão de grandes quantidades de líquidos quando não houver banheiro
próximo;
b) Evitar alimentos ricos em cafeína e álcool
c) Fortalecimento do assoalho pélvico: Exercícios de Kegel

VALORES DE REFERÊNCIA
IMC Baixo peso: <=22 kg/m²
Normal: 22 – 27 kg/m²
Obesidade: >=27 kg/m²
Circunferência-Panturrilha Normal: >=31cm