PROVAS (NEURO/ OTORRINO/ OFTALMO/PSIQUIATRIA)- 2018.

➔ 1ª DE PSIQUIATRIA (VOU MANDAR O ÁUDIO DA CORREÇÃO)

➔ 2ª AP DE PSIQUIATRIA

- Paciente com sd. Serotoninérgica (hipertensa, tremores) tava usando fluoxetina e

agora tinha que trocar para IMAO (não tinha escrito IMAO nos itens, tinha um exemplo
de IMAO que era tranilcipromina)

- Sintomas negativos da esquizofrenia→ resposta era que tinha alogia, embotamento e

abulia

- Caiu outra questão perguntando os sintomas positivos, mas não lembro qual era o
item certo

- Características que aumentam suspeita de depressão bipolar→ início precoce,

sintomas atípicos, melhora muito rapidamente com o antidepressivo, início no pós-
parto

- Paciente tinha lúpus e evoluiu com delírios (tinha 3 questões sobre esse caso), a
primeira a resposta de que o quadro se tratava de uma causa psiquiátrica secundária,
a próxima questão era que o diagnóstico era de delirium e a outra questão perguntava
sobre o que poderia ser feito, a resposta era medidas não farmacológica na enfermaria
para diminuir o risco de recorrência (janelas gradeadas, deixar um parente próximo)

- Depressão unipolar resistente em paciente que tava usando venlafaxina→ associar

mirtazapina+ venlafaxina.

- Paciente em uso de fluoxetina, ficou ansiosa, inquietação extrema, não conseguia

ficar parada→ a resposta era acatisia

- Paciente em uso de fluoxetina e teve melhora abrupta do humor, dormindo 2-3h por
noite, varria a casa várias vezes por dia→ suspender fluoxetina e prescrever
estabilizador do humor

- Teve uma questão de um caso clínico para identificar os 5R’s do tratamento da

depressão

- Mecanismo de ação da venlafaxina → inibe recaptação de noradrenalina e serotonina

- Paciente em uso de amitriptilina teve confusão mental, retenção urinária →

diagnóstico era delirium anticolinérgico.

- Quais sintomas mais ajudam no diagnóstico diferencial de depressão maior com

outras doenças clínicas→ sentimento de inutilidade e culpa

- Caiu uma questão para associar frases ditas por pacientes com os estágios de
motivação (contemplação, pré-contemplação...)
→ PROVA OFTALMO

1- Receita de óculos (+2:00 esférica) → característica-prescrever lente convexa

2- 1 dioptria → qual a distância- 1 m

3- Principal causa de perda visual crônica em um paciente com retinopatia diabética →

edema macular

4- Presença de exsudatos algodonosos define qual o grau de retinopatia hipertensiva→

Grau III

5- Paciente míope que perdeu subitamente a visão sem outras alterações no fundo de
olho→ descolamento de retina

6- Paciente sofreu TCE e surgiu coriectomia→ o que indica- perfuração de córnea

7- Uma indicação de tratamento cirúrgico → processo inflamatório granulomatoso das

glândulas de meiobomius

8- Não é fator de risco para glaucoma de ângulo aberto→ sexo masculino

9- Característica do sangramento na esclerite→ sangramento profundo violáceo

10- O que não era fator de risco para ceratite bacteriana→ pterígio

11- Paciente com paralisia unilateral do oculomotor qual o tipo de estrabismo→ os itens
era convergente, alternante, esotropia e exotropia (não lembro qual a resposta)

12- Medida isolada da PIO em pct com glaucoma de ângulo aberto→ qual a porcentagem
de falsos negativos se somente a PIO for medida- a resposta era 10-15%

13- Visão 20/200- a que distância foi feito o exame (6m)

14- Qual a melhor idade para prevenção de ambliopia (itens→ 0-4 a; 5-6; 7-8 .) não sei a
qual foi a resposta

15- TTO imediato para crise de glaucoma agudo→ pilocarpina e acetazolamida

16- Sinal de alerta na Sd. Do olho vermelho→ opacidade de córnea

17- Não é sintoma esperado na conjuntivite por adenovírus→ dor à movimentação ocular

18- Forma de uveíte que se apresenta como olho vermelho→ iridociclite

19- Se a pessoa tiver catarata qual exame clínico se altera→ reflexo do olho vermelho

20- Pin-hole positivo→ sugere presença de distúrbio refrativo

➔ PROVA NEURO

1- Escala kan.. (não lembro como escreve, mas tem nos slides do professor
direitinho)→ usada para ver prognóstico e qualidade de vida em pacientes com
tumor cerebral

2- Glioblastoma multiforme mais comum no adulto e tumor de fossa posterior na

criança
3- Melhor estratégia para manejo do tumor→ cirurgia, radio ou quimioterapia

4- Marcador K167 (do rato...) → Indica saída da fase G para fase replicativa

5- Fatores etiológicos para tumor cerebral→ radiação ionizante e fatores genéticos

são comprovados

6- Paciente com NIH de 20 que aumentou para 24 e com hipodensidade na TC→ é

candidato a TTO clínico porque não tem mais indicação p/ trombectomia ou
trombólise (OBS: hipodensidade na TC já indica necrose, não tem mais como
recuperar)

7- Contra-indicação absoluta p/ trombólise de acordo com sociedade americana de

neurologia→ janela >4,5h

8- Paciente com AVCi, fez TC que revelou hipodensidade com evidência de

sangramento, quais exames precisam ser feitos ao longo da admissão → ECG, Eco
e ultrassom c/ doppler de carótidas

9- Cefaleia em salva ( pct tinha 5 episódios por dia), qual tratamento abortivo→
oxigênio

10- Paciente asmática, história de litíase (topiramato fica contraindicado por isso) e
com enxaqueca, qual opção de TTO preventivo→ ácido valproico

11- Paciente com parada de atividade “ ausência” que evolui com taquicardia e
extensão cervical→ epilepsia do lobo temporal

12- Paciente com sd. Das pernas inquietas→ TTO é pregabalina

13- Paciente com dificuldade de se manter acordado durante o dia por muito tempo→
pedir polissonagrafia e avaliar gravidade

14- Paciente com tremor de repouso, qual característica fala a favor de doença de
Parkinson→ bradicinesia

15- Característica precoce que aparece na DP antes dos sintomas motores→

constipação

16- Pct de 57 anos, com cefaleia recente que atingia pico máximo em 30 s→ investigar
cefaleia secundária por conta da idade e velocidade de início

17- Idoso com cefaleia que desperta a noite→ fazer exame de imagem p/ investigar
expansão tumoral

18- ***Questão confusa***→ Advogada, 60 anos que foi levada pelos familiares ao
médico por perda de memória. A paciente negava os sintomas. Ela chegou a se
perder de carro, mas ainda trabalhava→ a resposta era demência de Alzheimer e
tinha que fazer exames de imagens de triagem, não iniciava logo o TTO

19- O que pode aumentar o risco de expansão dl hematoma no AVCH → todos os itens
estavam corretos (idade, insuficiência renal e demência)

20- Pct com DP que se mexia muito a noite, agitado, chegando a bater na esposa→
transtorno comportamental do sono REM
 21- Sobre TTO profilático de epilepsia→ preferir monoterapia no início

22- Paciente com demência, quais exames necessários p/ triagem EXCETO → glicemia
de jejum, EEG, líquor p/ doenças priônicas eram o item

23- Teratogenicidade e hiperplasia gengival são efeitos colaterais respectivamente do

ác. Valpróico e fenitoína

24- Paciente com tremor essência, qual o sinal/sintoma se associa→ história familiar

➔ PROVA PRÁTICA DO RICARDO MARROCOS (A4)

(TEÓRICA)

Duas abertas:

- Descrever vias aferentes e eferentes do reflexo pupilar

- Falar o nome dos músculos extraoculares e suas respectivas inverações

Outras fechadas:

- Oclusão de veia central da retina

- Catarata

- Uveíte

- Lesão comprimindo o nervo óptico (quadro progressivo, edema de papila no OD)

- Neurite óptica (quadro agudo, com edema de papila unilateral)

- Campo visual da oftalmoscopia indireta é maior que na direta

- Retinite por CMV ( era paciente HIV, com CD4 <50)

(IMAGENS)

- Papiledema (edema papila bilateral)

- Catarata subcapsular posterior

- Ceratite por herpes simples (dendrítica)

- Hipópio

→ PROVA PRÁTICA DE OTORRINO (André e Ximenes)

- Edema de Reinke (mulher tabagista)- (pediu diagnóstico, TTO)

- Faringoamigdalite bacteriana (estreptocócica)- pediu diagnóstico, agentes causadores e TTO)

- Rinossinusite aguda bacteriana (tinha um raio-x e uma TC para analisar e dizer as alterações,
quais seios paranasais estavam acometidos, pediu também agentes causadores e TTO)

- Otite externa micótica (pedia diagnóstico, agentes causadores e TTO)

→ PROVA DE OTORRINO (VOU MANDAR ÁUDIO DA CORREÇÃO)