TCE Curso Reabilitação - Aula 3 Viseu

CURSO DE REABILITAÇÃO
Traumatismo Crânio-
Encefálico
Estimulação sensorial
&
Reabilitação cognitiva
Enf.ro Victor Pereira
1 1
Cognição
Definição
A cognição constitui um conjunto de funções cognitivas

integradas que nos permitem comunicar através de símbolos,
representar mentalmente o mundo, apreender, processar, guardar e
transmitir vários tipos de informação.
Possibilita igualmente criar, tomar decisões e confere-nos uma

enorme variedade e flexibilidade de comportamentos.
Permite-nos ter consciência de nós próprios, falar e ensinar.
(Ferro e Pimentel, 2006)

2
Cognição
Definição
“é um tipo de Autoconhecimento com as seguintes características

específicas: disposições de reter e abandonar acções tendo em
conta o conhecimento da pessoa, processo intelectual que envolve
todos os aspectos da percepção, pensamento, raciocínio e
memória.”
(CIPE/ICN versão Beta 2, 2003)
3
Reabilitação Cognitiva da Pessoa com TCE
Justificação
• O fundamento científico da reabilitação cognitiva baseia-se na
plasticidade neuronal. Esta é uma capacidade do cérebro de
regeneração e adaptação da sua morfologia, compensando
algumas perdas teciduais. Significa que há um potencial de
recuperação no funcionamento cerebral e na recuperação
neurológica e cognitiva, que podemos elevar se intervirmos
deliberadamente de forma fundamentada e sistemática;
• O interesse pela disfunção cognitiva, confere à enfermagem

uma visão mais holística e integral da pessoa, não a
restringindo aos aspectos exclusivamente físicos.
4 4
Reabilitação Cognitiva da Pessoa com TCE
Justificação
 Considera-se que a reabilitação cognitiva tem um
(Nunes et al, 2007)
efeito positivo na redução de deficits, na medida em que:
 Estimula a formação de conexões sinápticas em redes neuronais
não afectadas pela lesão;
 Fomenta a recuperação da excitabilidade neuronal;
 Pelo recrutamento de neurónios que normalmente não estão
envolvidos nessa actividade
 Erikson et al (1998) estabeleceram que mesmo em humanos e

ao longo da vida adulta, existem células na formação
hipocampal que são capazes de produzir novos neurónios.
 Possibilidade de potenciar a recuperação natural e espontânea
5
das 5capacidades mnésicas.
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇ
AVALIAÇ ÃO COGNITIVA
 MEEM (mini exame do estado mental) – Orientação, atenção, cálculo, memória, linguagem
 ESCALA COGNITIVA RANCHO LOS AMIGOS

 THE TYM TEST (Test Your Memory)
 CTD (Clock Draw Test)
 Mo CA (Avaliação Cognitiva Montreal) - foi desenvolvida como um

instrumento breve de rastreio para deficiência cognitiva leve . Avalia
diferentes domínios cognitivos: Atenção e concentração, funções
executivas, memória, linguagem, habilidades viso-construtivas,
conceituação, cálculo e orientação.
 LOTCA (Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)

composto por 26 subtestes que avaliam orientação, percepção visual e
6
espacial, práxis, organização visuomotora e operação de pensamento.
Estimulaç
Estimulação Sensorial
Utentes com níveis cognitivos mais baixos
Definição
“Aplicação de estimulação multissensorial em que a

frequência e a intensidade do tratamento são baseadas no
limiar individual de cada paciente, com objectivos de
aumentar o estado de despertar e de consciência”
(White, 2005)
“Estimulação externa e intensa que ajuda o paciente a

aumentar o nível de alerta” (Sanz et al, 2004)
Justificação
“Em pacientes comatosos, em que o problema é

principalmente encefálico, há uma condição de privação
de contacto com o meio ambiente, que pode conduzir a
uma maior deterioração dos processos intelectuais e de
percepção, acompanhados por diminuição da actividade
eléctrica.” (Lombardi et al, 2003)
“Um meio pobre em estímulos pode causar uma maior

depressão sensorial.” (Oh e Seo, 2003)
9
Justificação
A plasticidade neuronal é uma capacidade do cérebro de

regeneração e adaptação da sua morfologia,
compensando algumas perdas teciduais.
Significa que há um potencial de recuperação no

funcionamento cerebral e na recuperação neurológica e
cognitiva, que podemos elevar se intervirmos
deliberadamente de forma fundamentada e sistemática.
10
Objectivos
 Estimular o utente e despertá-lo de um estado de apatia,
coma
 Reforçar a plasticidade neuronal
 Reforçar o potencial de recuperação
 Facilitar a recuperação
 Evitar a privação sensorial a que estes utentes estão
sujeitos
 Aumentar a capacidade do utente captar estímulos
sensoriais
 Melhorar o nível de consciência
11
Resultados / Discussão
 Resultados controversos – dificuldades:
 Comprovação científica da sua eficácia
 Estudos com amostras reduzidas, com falta de rigor
cientifico, falta de grupos de controlo
 Definição precisa de termos
 Critérios coerentes na definição dos utentes
 Tipo de lesão, tempo de lesão, etiologia das lesões
 Tipo de estimulação
 Tempo de duração da terapia
“A ausência de prova não é prova de ausência!” 12
Programa de Estimulação Sensorial
Resposta aos estímulos
 Alterações cardíacas e respiratórias
 Alterações na TA e Temp.
 Alterações na mímica facial
 Lágrima
 Movimentos da cabeça
 Movimentos dos olhos
 Movimento das extremidades

13
 “Não podemos afirmar o quanto os utentes são

capazes de nos ouvir, mas devemos preocupar-nos
com o que falamos em redor deles.” (Puggina e Silva, 2009)
14
A comunicação
Começar por
 Apresentar-se chamando o utente pelo seu nome
 Indicar a data fazendo referência a algum acontecimento próximo

(ex. estamos perto do Natal)
 Explicar ao utente onde está, dizendo-lhe de forma simples a

razão de estar hospitalizado
Importante
 Explicar todos os procedimentos antes de tocar
Todos os sentidos devem transmitir o mesmo sentimento.

15
E. Auditiva
 A audição é o último sentido a ser perdido
 Os E. auditivos são os que mais frequentemente são

referidos pelos utentes pós-coma
 Deve ser o estímulo inicial
 Deve-se falar antes de te tocar

 Permite a orientação do utente sobre os procedimentos que
vêm a seguir
 É importante manter o ambiente com baixa intensidade de

ruídos
16
E. Auditiva
 Diferentes estímulos auditivos passíveis de utilização

 Sons – objectos, natureza
 Leitura de jornais, livros, mensagens…
 Vozes de familiares
 Mensagens gravadas
 Frases simples – orientação, comando
 Conversas (!)
 Música
 Improvisação musical
17
E. Táctil
 Inclui vários elementos tais como

 A temperatura, o tacto e a pressão
 Estímulos passíveis de utilização
 Toque
 Massagem
 Pressão em diferentes partes do corpo
 Contacto com objectos conhecidos
 Alternância de estímulos com diferentes temperaturas
 Alternância de estímulos com diferentes texturas
18
E. Olfactiva
 Percepção de outras pessoas

 Odores conhecidos – resgate de recordações da memória
 Utilização de odores sintéticos e irritantes
 Perfume
 Cheiro comida, café…
 Álcool, éter…
19
E. Visual
 Começar por captar a atenção do utente
 Trabalhar no campo de visão do utente

 Rosto de familiares…
 Fotografias
 Objectos conhecidos
 Seguir a trajectória de um objecto pessoal, uma fotografia
20
E. Gustativa
 Colocar pequenas quantidades em diferentes partes da

língua
 Utilizar preferencialmente sabores intensos
 Sal, limão, açúcar
 Chocolate, café
 … de acordo com preferências pessoais
21
E. Auditiva
E. Olfactiva
E. Táctil
E. Visual E. Proprioceptiva
E. Gustativa
E. Vestibular
 A estimulação de cada área não deve exceder 10 minutos
 Dentro de cada área deve-se variar no estímulo utilizado
22
A família
A família tem um papel imprescindível e
insubstituível na estimulação cognitiva do utente
 Requerer à família objectos significativos para o utente,

particularmente aqueles que possam ser usados como
estímulo sensorial
 Fotografias
 Perfume / desodorizante (que o utente utilizava)
 Músicas (Leitor de CD)
 Outros objectos pessoais de particular interesse

23
A família
A família tem um papel imprescindível e
insubstituível na estimulação cognitiva do utente
 Ensino sobre
 Comunicação verbal e não-verbal
 Estimulação cognitiva
 Instruída e treinada sobre
 Intervenções para estimulação sensorial
24
A família
A comunicação
Começar por
 Apresentar-se chamando o utente pelo seu nome
 Indicar a data fazendo referência a algum acontecimento próximo

(ex. estamos perto do Natal)
 Explicar ao utente onde está, dizendo-lhe de forma simples a razão

de estar hospitalizado
Continuar a conversa…
 Falando sobre pessoas, acontecimentos, hábitos, preferências e

memórias significativas e positivas da vida do utente. 25
A família
A comunicação
É importante
 Abordar o utente pelo lado em que é mais fácil para este manter
o contacto
 Manter o rosto no campo de visão do utente
 Transmitir optimismo, confiança e segurança
Deve evitar
 Manifestações de ansiedade, tristeza, culpa…

26
 Chorar
“Estes doentes são até ao fim, pessoas humanas

que aguardam ansiosamente os gestos de
comunicação mais profunda: o afago com que
exprimimos os nossos afectos, o toque, o sorriso,
o som e a palavra de que eles estão privados. Que
saibam disso todos os que trabalham com doentes
críticos, mesmo que estejam em coma, para que a
humanização dos cuidados de saúde se transfira
da nossa retórica para os nossos actos.”
(Pio Abreu, 2005)
27
Cognição
Funções Cognitivas
 Orientação  Capacidades de funcionamento

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Juízo/raciocínio
 Sequência
 Resolução de problemas
 Motivação
São funções cerebrais de ordem superior

São os processos mentais que nos permitem raciocinar, pensar, resolver
problemas… 28
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Capacidade de auto-compreensão e de relação do self com o

ambiente: pessoa, lugar e tempo
29
Orientação
 Apresentação
 Explicar ao utente onde está
(temporal e espacialmente);
 Explicar ao utente o porquê de
estar hospitalizado;
 Uso de relógio, calendário,
agenda; diário
 Uso de quadro com o programa
diário
 Orientar… reorientar…
reorientar…
30
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Processo complexo de colocação de informação em bancos de

memória, mantendo-a aí e produzindo-a quando necessário.
Processo pelo qual experiências anteriores levam à alteração do
comportamento (Helene e Xavier, 2003). 31
M. curta / longa duração, de trabalho, episódica, semântica…
Memoria de
Consolidação longo prazo
Permite a integração e articulação das

novas memorias com as memorias antigas
Memória explícita
Memória implícita
(declarativa)
capacidade de processo de memorização
apreender sem intenção, intencional podendo ser
ou seja, sem estar a episódica ou semântica.
realizar um esforço Estes são os tipos de
consciente. memória que recorremos
Aprendizagem de para lembrar conhecimentos
habilidade manuais ou ou recordar acontecimentos
corporais. ex.: andar de de vida
bicicleta, dançar. 32
Memoria Explícita (Declarativa)
 Memoria episódica (ou autobiográfica) – memoria de

acontecimentos pessoais, com contexto de local e
tempo.
 Memoria semântica – é a enciclopédia do cérebro,

acumulando os conhecimentos adquiridos ao longo da
vida.
33
Perturbações da memória
AMNÉSIA
É a perda parcial ou total da capacidade de reter e evocar

informações.
Qualquer processo que prejudique a formação de uma
memória a curto prazo ou a sua fixação em memória a
longo prazo pode resultar em amnésia
34
Amnésia retrógrada
 Perda de memoria para acontecimentos anteriores ao

trauma (relacionada com lesões a nível do
diencéfalo)
 AR de longo prazo é pouco comum
 As memórias recentes são mais afectadas que as

dos anos anteriores
35
Amnésia anterógrada
 Dificuldade na aquisição de novas informações e na

recordação de acontecimentos posteriores ao trauma
(essencialmente relacionada com lesões a nível do
hipocampo)
36
Amnésia pós-traumática
 É um tipo particular de amnésia anterógrada durante a

qual o indivíduo não se lembra de eventos momento a
momento.
 Inabilidade de armazenar ou recordar informação no
dia-a-dia ou mesmo minuto a minuto
37
Memória
ALGUNS EXERCÍCIOS
 Que idade tinha quando…
 Descrever o dia do casamento…
 O que estava a fazer no dia 11 de Setembro de 2001…
 Completar…
 localidades de Portugal
 Expressões e ditados
 Títulos de canções
 Perguntas
 Cultura geral
 Verdadeiro /falso
 Associações
 Memorizar palavras
 Memorizar formas
 Palavras em falta
 Reparar nos detalhes
 Palavras cruzadas
38
Memória
1- Abordagens restaurativas/generalizadas
Treino da memória prospectiva
 Consiste em dar ao utente informações sobre uma tarefa-

alvo e posteriormente, de forma sistemática, pedir ao
utente para lembrar e realizar a tarefa assinalada. (Ex. a
todas as horas vai entregar um objecto, dizer bom dia, carimbar um cartão,
avisar quando começa um programa, etc)
 Variáveis:
 Comando motor com uma etapa // tarefa funcional com
várias etapas
 Aumento do tempo (entre a “administração” e a execução)
 Tarefa distractiva
39
 Estímulos associados para iniciar a tarefa
Memória
1- Abordagens restaurativas/generalizadas
Treino da metamemória
 Alguns utentes beneficiam com o aumento do

conhecimento e da consciência sobre a natureza e
efeitos dos seus problemas de memória
 Abordagem educacional
 Experimentar os efeitos da memória preservada e
danificada – comparar as previsões com o
desempenho (realizar tarefas… responder a um texto, etc) 40
Memória
2- Abordagens específicas da área
Tempo expandido de ensaio
 Método da recordação espaçada

 O utente pratica a recuperação bem sucedida da
informação através de intervalos de tempo
gradativamente mais longos
 1ª a informação alvo é dita ao utente. (ex. meu nome)
 Imediatamente faz-se a pergunta para recuperar a informação
 Nas tentativas subsequentes, é pedido ao utente que recupere
a informação após intervalos de tempo crescentes
41
 Nos intervalos – conversação ou outras actividades
Memória
Tempo expandido de ensaio
 A aprendizagem deve ser sem esforço – se o

processo é muito pesado para o paciente, este não é
um método apropriado
 A informação ou procedimento ensinado deve ser
concreto
 Os erros devem ser eliminados
 Resposta errada – retorno ao início
42
Memória
Uso de priming preservado
 Método dos sinais que desaparecem

 1º é fornecida ao utente informação suficiente para
dar uma resposta correcta
 Depois… partes da informação são gradualmente
retiradas
 Aprendizagens de pequenas informações. Pode ser
utilizada em utentes com graves perturbações da
memória 43
Memória

143 R/C Elísio de Moura
10 segundos sem resposta
1_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
O objectivo é que
10 segundos sem resposta o utente recorde a
14 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ informação com a
10 segundos sem resposta menor quantidade
143 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____ de sinais
10 segundos sem resposta
143 R _ _ _ _ _ _ _ _ _ _____
…
O número de letras é sempre menor que o número que o utente precisou para fornecer a
informação correctamente na tentativa anterior 44
Memória

 Utentes com graves problemas de memória

apresentam efeitos normais de priming de repetição.
 Têm a mesma probabilidade de recuperar uma informação
previamente fornecida, dados os sinais parciais, que os
indivíduos sem deficits de memória.
 Eles falham na recuperação do evento propriamente dito
durante o qual eles enfrentaram a informação primeiro
 Aplica-se a utentes com graves deficiências de
memória, que precisam de aprender uma discreta
45
informação
Memória
Criação da história pessoal
 Utentes com amnésia retrógrada

 Reaprender aspectos da vida anterior à lesão
 Criar uma autobiografia:
 Ensaio fotográfico (envolvimento da família)
 História escrita
 Vídeo composto pelas pessoas significativas
 Formato de acordo com habilidades do utente
46
Memória
Criação da história pessoal
 Mesmo com intervenção/treino, poderão não

experimentar qualquer “sensação de lembrança” e
continuarão a distinguir entre os eventos que
recordam e aqueles que foram ensinados
 Para ensinar factos concretos da história pessoal
podemos utilizar também: recordação espaçada e
priming
 Memória não declarativa
47
Memória
ESTRATÉGIAS COMPENSATÓRIAS
Internas
 Mnemónica
 Acrónimos  Temporalmente exactas
 Activas
Externas  Especificar o que fazer
 Listas, blocos de notas
 Rotular gavetas…
 Agendas
 Post-it
 Alarmes
 Lembretes no telemóvel
 Calendários
 Livro da memória com várias secções
 Determinação de um “local da memória” – óculos, chaves…
48
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
É a focalização consciente e específica sobre alguns aspectos ou

algumas partes da realidade. Sobre um estímulo específico (uma
sensação, uma percepção, representação, afecto ou desejo) a fim de elaborar os
conceitos e o raciocínio;
Inclui: vigília, esforço ou manutenção, concentração e persistência, 49
selecção
Atenção / Concentração
Você consegue encontrar 2 letras B abaixo?

RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
RRRRRRRRRRRBRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
RRRRRRRRRRBRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR
50
Atenção
Encontre o 1:
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIII1IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
51
Atenção
Encontre o "6":
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999699999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
9999999999999999999999999999999999
52
Atenção
Encontre o "N":
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMNMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMM
53
Atenção
54
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Capacidade para determinar quais as consequências de uma

determinada acção e a capacidade para agir de uma forma segura e
adequada
Juízo - Qualquer tipo de afirmação ou negação entre duas ideias ou dois conceitos.
Raciocínio - é o processo mental que consiste em coordenar dois ou mais juízos 55
antecedentes, em busca de um juízo novo, denominado conclusão ou inferência.
Juízo / Raciocínio
EX:
 Jogos (cartas, damas, xadrez…)
 Puzzles
 Analisar opções… preferências
 Ler o jornal / ver televisão
 Comentar
 Fazer um resumo
56
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Resolução de problemas  Motivação
Capacidade para definir e analisar um problema, escolher e executar

uma estratégia e de avaliar os resultados. É uma forma de pensar
capacidades
57
Resolução de problemas
EX:
 Buscar informação às páginas amarelas
 Consultar dicionário
 Problemas matemáticos
 Opções sobre o seu futuro
58
Cognição
 Orientação  Capacidades de
funcionamento intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Engloba a memória, o planeamento, a previsão, o julgamento, a

abstracção e a capacidade de transferir informação de uma situação
para a outra.
59
Capacidades de funcionamento intelectual
EX:
 Planta da casa…
 Fotografias do domicilio… de objectos do domicilio
 Falar sobre o esposo (a)
 Datas, cronologicamente, opções / decisões
 Viagens
 Presentes
 Dizer em vós alta de forma inversa
 Dias da semana
 Meses do ano
 Compras no supermercado
 Lista de produtos 60
 Tarefas a cumprir
Capacidades de funcionamento intelectual
EX:
 Organizar um álbum
 Explorar a mala de uma mulher…
 Uso de novas tecnologias
 Softwares educativos e jogos
61
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
É a capacidade para estabelecer relações consistentes entre

objectos, acontecimentos ou características
62
Organização
EX:
 Material necessário para…
 Fazer um bolo de…
 Mudar um pneu…
 Montar e desmontar objectos
 Dizer nomes de produtos alimentares que pode

encontrar no supermercado
 Dizer nomes de animais… que se iniciam por uma

determinada letra
63
 Planificar as tarefas do dia

Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Capacidade para iniciar acções de uma forma independente e

contínua, prosseguindo-as até à sua conclusão
64
Iniciativa
EX:
 Ordenar determinada tarefa estabelecendo horário

para terminar
 Planificar actividades para o dia… cumprir
 Incentivar participação nos auto-cuidados
65
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Resolução de problemas  Sequência

 Motivação
Capacidade de realizar os diferentes passos de uma tarefa desde o

início até ao fim
66
Sequência
EX:
 Planificar os autocuidados
 Utilização de várias fotografias
 Sequências lógicas
67
Sequência
 Sequências de acção
Para acender uma lareira

Pôr lenha seca
Atear fogo à acendalha
Acender um fósforo
Pôr a acendalha por baixo da lenha
68
Sequência
Para se vestir
Calçar os sapatos
Vestir o casaco
Escolher a roupa
Vestir as calças e a camisola
Vestir a roupa interior

69
Sequência
Para ver televisão

Seleccionar o canal
Ligar a televisão
Ver o programa
Pegar no comando
70
Sequência
Para telefonar
Falar ao telefone
Procurar o número de telefone
Pegar no auscultador
Marcar o número de telefone
71
Cognição

intelectual
 Memória
 Organização
 Atenção
 Iniciativa
 Sequência
 Motivação
Refere-se às forças interiores que regulam o comportamento, de

forma a satisfazer necessidades e atingir objectivos
72
Considerações…
 As intervenções cognitivas não devem estar isoladas de outras

terapias essenciais para a reabilitação funcional
 Treino organizado segundo uma hierarquia de dificuldade
crescente
 Competências repetidamente treinadas
 Ambiente estruturado e controlado… com elementos
relacionados com o contexto real e quotidiano do utente
 Construir aprendizagens a partir das competências residuais e
rotinas cognitivas já aprendidas ao longo da vida
 As capacidades treinadas e readquiridas devem ter interesse
para a vida prática do utente (e não meramente no contexto de
treino laboratorial)
73
Considerações…
 As intervenções devem ter como objectivos:

 Aumento da destreza ou conhecimento
 Mudança de comportamento
 Uso de estratégias compensatórias que aumentarão
ou acrescentarão independência funcional
74
Recuperaç
Recuperação do TCE
Teorias explicativas
75
TCE - Recuperação
 O processo de recuperação tem lugar nas primeiras

horas, dias, meses ou mesmos anos após o
traumatismo
 Grande variabilidade individual – impossível prever

em cada caso o grau de recuperação
 O processo de recuperação envolve múltiplos

mecanismos que interagem entre si:
 Gravidade da lesão
 Localização da lesão
 Estimulação do meio envolvente
 Variações individuais:
- Idade - Inteligência - Motivação
76
TCE - Recuperação
Teorias explicativas: (Santos 2002)
 1- Restituição das áreas lesadas

 Resolução das alterações fisiológicas
 Alterações funcionais relacionadas com o edema e ↑
PIC
 Não explica as recuperações tardias…
Apesar de haver regeneração axonal com arborização colateral, o

resultado do crescimento dos axónios, do ponto de vista funcional, não é
claro, e não se sabe se este processo conduz à recuperação ou é fruto
desta
77
TCE - Recuperação
Teorias explicativas: (Santos 2002)
 2- Substituição ou reorganização das estruturas e funções

neuronais
 A) reorganização anatómica
 Consideram que determinadas zonas intactas dos sistemas
neuronais lesados, podem de forma adequada, mediar as
funções previamente desempenhadas pelo sistema como um
todo
 B) Mecanismos de compensação ou de adaptação
funcional
 Referem que outras zonas não lesadas assumirão as funções
das áreas lesadas
 Princípio da plasticidade cerebral
PLASTICIDADE – Corresponde à capacidade suplectiva do sistema 78

nervoso que ficou intacto e que assume a função perdida. (Castro-Caldas, 2000)

TCE Curso Reabilitação - Aula 3 Viseu

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

TCE Curso Reabilitação - Aula 3 Viseu

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CURSO DE REABILITAÇÃO

Enf.ro Victor Pereira

A cognição constitui um conjunto de funções cognitivas

Possibilita igualmente criar, tomar decisões e confere-nos uma

Permite-nos ter consciência de nós próprios, falar e ensinar.

(Ferro e Pimentel, 2006)

“é um tipo de Autoconhecimento com as seguintes características

• O interesse pela disfunção cognitiva, confere à enfermagem

Reabilitação Cognitiva da Pessoa com TCE

 Erikson et al (1998) estabeleceram que mesmo em humanos e

 ESCALA COGNITIVA RANCHO LOS AMIGOS

 CTD (Clock Draw Test)

 Mo CA (Avaliação Cognitiva Montreal) - foi desenvolvida como um

 LOTCA (Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment)

Utentes com níveis cognitivos mais baixos

“Aplicação de estimulação multissensorial em que a

“Estimulação externa e intensa que ajuda o paciente a

“Em pacientes comatosos, em que o problema é

“Um meio pobre em estímulos pode causar uma maior

A plasticidade neuronal é uma capacidade do cérebro de

Significa que há um potencial de recuperação no

 Alterações cardíacas e respiratórias

 Alterações na mímica facial

 Movimentos dos olhos

 Movimento das extremidades

Programa de Estimulação Sensorial

 “Não podemos afirmar o quanto os utentes são

Programa de Estimulação Sensorial

 Apresentar-se chamando o utente pelo seu nome

 Indicar a data fazendo referência a algum acontecimento próximo

 Explicar ao utente onde está, dizendo-lhe de forma simples a

 Explicar todos os procedimentos antes de tocar

Todos os sentidos devem transmitir o mesmo sentimento.

 A audição é o último sentido a ser perdido

 Os E. auditivos são os que mais frequentemente são

 Deve ser o estímulo inicial

 Deve-se falar antes de te tocar

 É importante manter o ambiente com baixa intensidade de

Programa de Estimulação Sensorial

 Diferentes estímulos auditivos passíveis de utilização

Programa de Estimulação Sensorial

 Inclui vários elementos tais como

 Percepção de outras pessoas

Programa de Estimulação Sensorial

 Começar por captar a atenção do utente

 Trabalhar no campo de visão do utente

Programa de Estimulação Sensorial

 Colocar pequenas quantidades em diferentes partes da

 Utilizar preferencialmente sabores intensos

 Estímulos passíveis de utilização

 Sal, limão, açúcar

 … de acordo com preferências pessoais

 A estimulação de cada área não deve exceder 10 minutos

 Dentro de cada área deve-se variar no estímulo utilizado

Programa de Estimulação Sensorial

 Requerer à família objectos significativos para o utente,

 Perfume / desodorizante (que o utente utilizava)

 Músicas (Leitor de CD)

 Outros objectos pessoais de particular interesse

Programa de Estimulação Sensorial

 Comunicação verbal e não-verbal

 Instruída e treinada sobre