Desenvolvimento I

HELEN DUARTINA SARTORI BORGATO

Teratógenos: doenças  Rubéola As primeiras semanas de gestação
compreendem um período crítico para um efeito
maternas negativo da rubéola (também denominada
sarampo alemão). A maioria dos bebês expostos à
rubéola nas primeiras quatro a cinco semanas
apresentam algumas anormalidades, enquanto
apenas aproximadamente 10% daqueles expostos
nos últimos 6 meses de gestação são afetados
negativamente (Moore e Persaud, 1993).
 Surdez, catarata e defeitos cardíacos são as
anormalidades mais comuns
 Observáveis imediatamente após o nascimento.
 A rubéola pode estar ligada a resultados do
desenvolvimento – tais como o
diagnóstico de esquizofrenia – que não são
aparentes até a adolescência ou a idade adulta
(Brown, 2000-2001)

 O momento da exposição a teratógeno é crucial. Observe
que os teratógenos têm o maior impacto durante o estágio
embrionário, exceto em certas partes do corpo como
 cérebro e ouvidos, que continuam em risco para efeitos
teratogênicos por crescerem e se desenvolverem durante o
período fetal.

Felizmente, a rubéola é evitável. Existe uma vacina e ela

deve ser administrada a todas
as crianças como parte de um programa de vacinação
regular (American College of Obstetrics and Gynecology
[ACOG], 2002).

Mulheres adultas que não foram vacinadas quando crianças

podem ser vacinadas mais tarde, mas a vacinação deve ser
feita pelo menos três meses antes de uma gravidez para
fornecer imunidade completa. Além disso, a própria vacina
pode ser teratogênica, outra boa razão para aguardar vários
meses antes de tentar conceber.
HIV / Aids  Apenas aproximadamente um quarto dos
bebês nascidos de mães com HIV
realmente se tornam infectados (Mofenson,
2002). Ainda mais encorajador é o achado
de que mulheres infectadas que são
tratadas com coquetéis antirretrovirais
durante a gravidez têm risco
significativamente mais baixo de transmitir
a doença para seus filhos – apenas 2%
(CDC, 2007a).
 Visto que a maioria das mulheres com HIV
são assintomáticas e não têm
conhecimento de que estão infectadas, os
Centros para Controle da Doença
recomendam aconselhamento e testagem
voluntária para todas as mulheres grávidas
no início de suas gestações, de modo que
elas possam iniciar o tratamento com
antirretrovirais, caso seja necessário.
  Citomegalovírus e outras doenças sexualmente
transmissíveis Uma doença sexualmente
CITOMEGALOVIRUS transmissível (DST) muito menos conhecida, mas
bastante difundida e potencialmente séria é o
citomegalovírus (CMV), um vírus do grupo do
herpes.
 causa infecciosa mais prevalente tanto de
retardo mental quanto de surdez congênitos.
 pode ser transmitido para o feto durante o parto
se a doença da mãe estiver na fase ativa
naquela ocasião. A criança não apenas
experimenta periodicamente as feridas genitais
características da doença, como também
pode sofrer outras complicações –
principalmente menigoencefalite, uma
inflamação do cérebro e da medula espinhal
potencialmente séria.
 Devido a esse risco aumentado, muitos médicos
agora recomendam
parto cirúrgico (cesariana) em mães com
herpes, embora o parto normal seja possível se
a doença estiver inativa.
SÍFILIS E GONORREIA

 SÍFILIS E GONORREIA, também

causam defeitos de nascimento
(Di Mario, Saye Lincetto, 2007).
 Ao contrário da maioria dos
teratógenos, uma infecção por
sífilis é mais prejudicial durante as
últimas 26 semanas de
desenvolvimento pré-natal e
causa defeitos em olhos, ouvidos
e cérebro.
SÍFILIS E GONORREIA

 SÍFILIS E GONORREIA,

 A gonorreia, que pode provocar

cegueira no bebê, também é
geralmente transmitida durante o
nascimento. Por essa razão, os
médicos costumam tratar os olhos
do recém--nascido com um
unguento especial que previne
dano da gonorreia
 Doenças crônicas
Condições como doença cardíaca, diabete, lúpus, desequilíbrio hormonal
e epilepsia também podem afetar o desenvolvimento pré-natal .

Exposição pré-natal a algumas condições de saúde maternas, como as

flutuações na taxa de metabolismo características do diabete, podem predispor
bebês a atrasos do desenvolvimento.

Níveis erráticos de açúcar sanguíneo podem prejudicar o sistema nervoso do feto

ou fazê-lo crescer muito rapidamente ..
Perigos ambientais  Há inúmeras substâncias encontradas no
ambiente que podem ter efeitos
prejudiciais sobre o desenvolvimento pré-
natal. Por exemplo, mulheres que
trabalham com mercúrio (dentistas,
técnicas dentárias, operárias de fábricas
de semicondutores) são aconselhadas a
limitar sua exposição a essa substância
potencialmente teratogênica,
 Consumir grandes quantidades de peixe
também pode expor mulheres grávidas a
altos níveis de mercúrio (devido à
poluição industrial dos oceanos e dos
canais). O peixe também pode conter
níveis elevados de outro poluente
industrial problemático conhecido como
bifenil policlorado.
  Perigos ambientais que mulheres grávidas
Perigos ambientais são aconselhadas a evitar:
 • Chumbo, encontrado em superfícies
pintadas em casas antigas, canos de água
potável, vidraria de cristal e alguns
recipientes de cerâmica.
 • Arsênico, encontrado na poeira de
madeira serrada.
 • Cádimo, encontrado em fábricas de
semicondutores.
 • Gases anestésicos, encontrados em
consultórios dentários, ambulatórios
cirúrgicos e salas de operação de hospitais.
 • Solventes, como álcool e diluentes de
tinta.
 • Substâncias contendo parasitas, como
fezes de animais, carne mal passada, aves
domésticas
Teratógenos: drogas  fumar durante a gravidez pode causar
Fumo dano genético no feto em
desenvolvimento (de la Chica, Ribas,
Giraldo, Egozcue e Fuster, 2005).
 A ligação entrefumo e baixo peso no
nascimento é bem-estabelecida. Os
bebês de mães que fumam são em
média cerca de 450g mais leves no
nascimento do que bebês de mães não
fumantes (Mohsin, Wong,
 O principal agente causador do
problema nos cigarros é a nicotina; ela
contrai os vasos sanguíneos, reduzindo o
fluxo sanguíneo e anutrição para a
placenta
Teratógenos: drogas  tabagismo pré-natal aumenta o risco de
Fumo inúmeros problemas de saúde nas
crianças suscetibilidade a infecções
respiratórias, asma e infecções de ouvido.
 A exposição pré-natal a tabaco também
parece ter efeitos de longo prazo sobre o
desenvolvimento cognitivo e social das
crianças. Alguns estudos sugerem que há
taxas mais altas de problemas de
aprendizagem e de comportamento
antissocial entre crianças cujas mães
fumaram durante a gravidez
 . Além disso, filhos de mulheres que
fumaram durante a gravidez têm mais
probabilidade de ser diagnosticados com
transtorno de déficit de
atenção/hiperatividade (Linnet et al.,
2003; Thapar et al., 2003).
Teratógenos: drogas
Alcool
 Filhos de mães que eram geralmente
bebedoras pesadas ou alcoolistas, são
geralmente menores que o normal, com
cérebros menores e frequentemente
com anomalias ou deformidades físicas
características. Elas frequentemente
têm defeitos cardíacos e seus rostos têm
certos aspectos distintivos (visíveis nas
duas fotos abaixo), incluindo nariz e
ponte nasal um pouco achatados e um
espaço incomumente longo entre nariz
e boca.).

Teratógenos: drogas
Alcool
 Crianças com baixo nível intelectual
 Problemas d e aprendizagem
 Problemas comportamentais
 Adultos com sequelas do
desenvolviemnto
 Adultos também com problemas de
abuso de alcool
Teratógenos: drogas  Aproximadamente um terço de todos
os bebês expostos a cocaína nascem
cocaína prematuramente e, entre aqueles
levados a termo, muitos têm peso de
nascimento mais baixo do que o
normal.
 bebês expostos a cocaína têm três
vezes mais probabilidade de apresentar
uma circunferência pequena da
cabeça ou alguns sinais de
anormalidades neurológicas (
 Alguns (mas não todos) também
apresentam sintomas significativos de
abstinência de droga após o
nascimento, tais como irritabilidade,
inquietação, choro agudo, tremores e
níveis mais baixos de responsividade a
suas mãe
Teratógenos: drogas
cocaína
 Exposição pré-natal a cocaína está
associada com diversos tipos de déficits
em crianças de idade pré-escolar e
escolar.
 vocabulário reduzido aos 6 anos
 desenvolvimento cognitivo e motor
atrasado entre 3 e 5 anos
 controle do impulso insatisfatório
Teratógenos: drogas
Maconha  Crianças cujas mães usaram a droga
durante a gravidez são, em média ,
menores do que seus pares não expostos
à droga
 Os bebês de mulheres que fumavam
maconha duas vezes por semana sofrem
de tremores e problemas de sono. Além
disso, eles parecem ter pouco interesse
em seu ambiente até 2 meses após o
nascimento
 transtornos de aprendizagem e
problemas de atenção são mais comuns
entre crianças cujas mães usaram
maconha durante a gravidez
Teratógenos: drogas
Heroina
 podem causar aborto, parto e morte
prematuros
 60 a 80 % dependentes dessas drogas, Bebês
dependentes têm choros agudos e sofrem de
sintomas de abstinência, incluindo irritabilidade,
tremores incontroláveis, vômito, convulsões e
problemas de sono. Esses sintomas podem
durar até 4 meses.
 Problemas de desenvolvimento cognitivo,
transtorno de aprendizagem e dificuldade de
controle de impulso
Teratógenos: drogas
Crack
 Quanto ao recém-nascido, estão descritas
complicações respiratórias, cardiovasculares e
neurológicas, além de restrição do crescimento
intrauterino, intoxicação aguda e síndrome de
abstinência. A droga ultrapassa a barreira
placentária e hematoencefálica sem
metabolização prévia. Essas complicações não
se restringem ao pós-parto, visto que a droga
atinge o leite materno, podendo produzir
deficit cognitivos e trazer prejuízos na
maternagem