58º Simuladão

Comentado
Edição – Fevereiro 2024
Gratuito

Profª Naryelle Rocha

Nutricionista - UFCG
Mestre em Saúde Pública - UEPB
Doutoranda em Saúde da Criança e do Adolescente - UFPE
58º Simuladão Comentado

1 - Na amamentação, o volume de leite produzido

varia, dependendo do quanto a criança mama e da
frequência com que ela mama. Nesse contexto, o
hormônio liberado principalmente pelo estímulo
provocado pela sucção da criança e pela resposta a
estímulos condicionados, onde a dor, o desconforto, o
estresse, a ansiedade, o medo, a insegurança podem
inibir a sua liberação prejudicando a saída de leite da
mama, é a(o):

Progesterona

Estrogênio

Prolactina

Ocitocina
58º Simuladão Comentado

O processo secretório é ativado pelo estímulo de sucção do bebê.

O leite secretado não flui espontaneamente até os seios lactíferos
por causa da pressão capilar, e só acontece através do reflexo de
descida do leite, que ocorre por compressão dos alvéolos pelas
células epiteliais que as rodeiam. Esta contração é estimulada pela
ocitocina, hormônio liberado pela hipófise posterior.

ACCIOLY, Elizabeth. Nutrição em Obstetrícia e Pediatria. Editora Guanabara, 2009.

58º Simuladão Comentado

2 - Sobre a presença de microrganismos em alimentos,

analise as afirmativas abaixo:

I. Os microrganismos mesófilos conseguem crescer à

temperatura de congelamento nos alimentos.
II. Alimentos fermentados são protegidos da deterioração
pelos ácidos produzidos pela atividade metabólica dos
microrganismos.
III. Os alimentos não perecíveis não apresentam
condições para crescimento de bactérias e fungos, ou
seja, não deterioram.
IV. Alguns alimentos possuem constituintes
antimicrobianos, como presença e atividade de outros
microrganismos e barreiras mecânicas.

Estão CORRETAS:

I, II, III e IV

I e III, apenas

II, III e IV, apenas

I, II e III, apenas

II e IV, apenas
58º Simuladão Comentado

Microrganismo psicrófilos: podem se multiplicar em temperaturas de

0 a 20ºC. Ex.: Pseudomonas spp., Flavobacterium spp., Lactobacillus
spp.

Microrganismo psicrotrófilos: são aqueles que se desenvolvem entre

0 e 7ºC. Ex.: Acinetobacter spp., Bacillus spp., Clostridium spp.

Microrganismo mesófilos: são aqueles cuja temperatura ótima para

multiplicação varia de 20 a 45ºC Ex.: Escherichia spp., Salmonella spp.,
Shigella spp., Staphylococcus spp., Proteus spp.

Microrganismos termófilos: apresentam temperatura ótima de

multiplicação de 40 a 60ºC. Ex.: gêneros Clostridium spp., Bacillus spp.,
Dessulfotomaculum spp. e Lactobacillus spp

SALVATIERRA, Clabijo M. Microbiologia. Editora Saraiva, 2014.

Alimentos estáveis ou não perecíveis: não são alterados facilmente

(açúcar, farinha)

ACESSE AQUI
58º Simuladão Comentado

3 - Analise os itens seguintes quanto aos objetivos da

dietoterapia nos casos de distúrbios da tireoide:

I- Promover o equilíbrio da massa corporal, ajustando-a

caso seja necessário.
II- Adequar à ingestão dietética do iodo, se necessário.
III- Tratar as alterações metabólicas e nutricionais
decorrentes dos distúrbios, repondo os nutrientes.
IV- Contribuir para o controle das doenças coadjuvantes
que tenham impacto nutricional, como dislipidemia e
anemia.

Estão corretos os itens:

II e IV, apenas

I, II e III, apenas

II e III, apenas

I, II, III e IV
58º Simuladão Comentado

“Apenas em situações especiais, como antes da

realização de alguns exames ou tratamentos específicos,
é que uma dieta direcionada é orientada. No geral, o
ideal é que se mantenha uma alimentação saudável e
balanceada em todos os nutrientes”,

“O ideal é que o paciente não coma sal em grande

quantidade, já que o sal é iodado e o excesso de iodo
pode piorar um distúrbio de tireoide latente (não
manifestado clinicamente ainda) ou já em tratamento.
Isso desregula totalmente o metabolismo do indivíduo”,

ACESSE AQUI

A alimentação e a nutrição inadequadas podem ser

consideradas como um fator de risco para o
desenvolvimento de algumas doenças associadas à
disfunção da tiroide, podendo por isso ser utilizadas
como medidas preventivas neste âmbito.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

4 - Sobre o Decreto Presidencial nº 7.508/2011,

assinale a alternativa INCORRETA.

Esse Decreto regulamenta a Lei 8.080/90, para

dispor sobre a organização, o planejamento, a
assistência e a articulação interfederativa

Nesse Decreto, afirma-se que o SUS é

constituído pelas ações e serviços de promoção,
proteção e recuperação da saúde, de forma
direta ou indireta, a partir da atenção prestada
pelos serviços públicos de saúde,
exclusivamente, sendo organizado de forma
regionalizada e hierarquizada

Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter,

no mínimo, ações e serviços de: I - Atenção Primária,
Urgência e Emergência, Atenção Psicossocial,
Atenção Ambulatorial Especializada e Hospitalar e
Vigilância em Saúde

O acesso universal, igualitário e ordenado às ações e

serviços de saúde se inicia pelas Portas de Entrada
do SUS e se completa na rede regionalizada e
hierarquizada, de acordo com a complexidade do
serviço

O acesso universal e igualitário será ordenado pela

atenção primária e deve ser fundado na avaliação da
gravidade do risco individual e coletivo
57º Simuladão Comentado

O SUS é constituído pela conjugação das ações e serviços de promoção,

proteção e recuperação da saúde executados pelos entes federativos,
de forma direta ou indireta, mediante a participação complementar
da iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e
hierarquizada.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

5 - O cardápio é uma ferramenta extremamente

importante em serviços de alimentação. Quando bem
planejado, funciona como um catalisador que
impulsiona todas as funções operacionais (compra,
produção e serviço). Existem vários tipos de cardápio
disponíveis, o cardápio _____________ é considerado
ideal para unidades hospitalares, casas de repouso e
prisões. Dentre suas vantagens está a praticidade,
simplificação da previsão e das compras, além da
padronização dos procedimentos e o uso eficiente dos
equipamentos. Contudo, é preciso tomar cuidado para
não se tornar monótono.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do

trecho acima é:

Cíclico

Padrão

Estático

Seletivo

De uso único
57º Simuladão Comentado

- Cardápios cíclicos são cardápios compilados para cobrir

determinado período de tempo.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

6 - Conforme as etapas de assistência nutricional,

coloque, nos parênteses, as letras iniciais de Avaliação
(A), Diagnóstico (D) e Intervenção (I), de acordo com a
ação.

Ação
( ) Traçar o perfil nutricional do indivíduo
( ) Elaborar plano alimentar
( ) Identificar a razão para atendimento
( ) Identificar a pessoa que será atendida
( ) Prescrever suplementos ou complementos nutricionais
( ) Elaborar planos educativos
( ) Interpretar as informações obtidas

Assinale a alternativa que contém a sequência

CORRETA.

D-D-I-A-A-D-I

A-D-D-I-D-I-A

I-A-D-I-D-A-D

A-A-I-I-D-I-A

D-I-A-A-I-I-D
57º Simuladão Comentado

- Quem é o indivíduo, grupo ou população a ser

atendida (ou de estudo)
- Qual a razão do atendimento (ou do estudo)
AVALIAÇÃO - Quais são os problemas nutricionais possíveis de
serem identificados, e quais são as variáveis
identificáveis que podem permear esses
problemas nutricionais

- A partir das informações obtidas, será traçado o

Diagnóstico “perfil nutricional” do indivíduo, grupo ou
população

Com o diagnóstico, será possível definir condutas

relacionadas à elaboração de planos alimentares,
Intervenção
planos educativos ou prescrição de suplementos
e/ou complementos nutricionais.

Ribeiro, Sandra Maria, L. et al. Avaliação Nutricional - Teoria e Prática. Grupo GEN, 2018.
57º Simuladão Comentado

7 - Nutrição Enteral é definida como alimento para fins

especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na
forma isolada ou combinada, de composição definida
ou estimada, para uso por sonda ou via oral,
industrializada ou não, exclusiva ou para
complementar a alimentação de pacientes desnutridos
ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos
tecidos, órgãos ou sistemas (Fonte: ANVISA, 2000)
Sobre as indicações e contra indicações da utilização
da nutrição enteral numere a coluna 2 de acordo com
a coluna 1:

Marque a alternativa que apresenta a sequência

correta:

1, 1, 2, 2, 2

2, 2, 1, 1, 1

1, 2, 1, 2, 1

2, 1, 2, 1, 2
57º Simuladão Comentado

Indicações

Inconsciência
Anorexia nervosa
Lesões orais
Pacientes que não podem se alimentar
acidentes vasculares encefálicos
Neoplasias
Doenças desmielinizantes

Trauma
Septicemia
Pacientes com ingestão oral
Alcoolismo crônico
insuficiente
Depressão grave
Queimaduras

Doença de Crohn
Colite ulcerativa
Pacientes nos quais a alimentação Carcinoma do TGI
comum produz dor e/ou desconforto Pancreatite
Quimioterapia
Radioterapia

Síndrome de má absorção
Pacientes com disfunção do TGI Fístula
Síndrome do intestino curto
57º Simuladão Comentado

Contraindicações

Disfunção do TGI ou condições que requerem repouso intestinal

Obstrução mecânica do TGI
Refluxo gastroesofágico intenso
Íleo paralítico
Hemorragia no TGI severa
Vômitos e diarreia severa
Fístula no TGI de alto débito (> 500 mL/dia)
Enterocolite severa
Pancreatite aguda grave
Doença terminal
Expectativa de utilizar a TNE em período inferior a 5 a 7 dias para pacientes
desnutridos ou 7 a 9 dias para pacientes bem nutridos

CUPPARI, Lilian. Nutrição - Clínica no Adulto. Editora Manole, 2014.

57º Simuladão Comentado

8 - A Política Nacional de Alimentação e Nutrição

(PNAN) tem como propósito a melhoria das condições
de alimentação, nutrição e saúde, em busca da
garantia da segurança alimentar e nutricional da
população brasileira, tendo como pressupostos o(s)
direito(s) à:

Habitação

Segurança e lazer

Saúde e alimentação

Segurança

A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), aprovada no

ano de 1999, integra os esforços do Estado Brasileiro que, por meio
de um conjunto de políticas públicas, propõe respeitar, proteger,
promover e prover os direitos humanos à saúde e à alimentação.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

9 - A versão curta da Mini Avaliação Nutricional (MAN),

instrumento específico para a triagem do risco
nutricional de idosos, foi validada por Kaiser em 2009,
permite que na impossibilidade de calcular o Índice de
Massa Corpórea (IMC), este seja substituído por outra
medida antropométrica. Esta medida é a:

Força de preensão manual

Circunferência do braço

Circunferência da panturrilha

Área muscular do braço

Circunferência da cintura

A medida da circunferência da panturrilha, considerada um indicador

sensível de alterações musculares no indivíduo idoso.

CUPPARI, Lilian. Nutrição - Clínica no Adulto. Editora Manole, 2014.

57º Simuladão Comentado

10 - Sobre a cetoacidose diabética, analise as

afirmativas.

I- Consiste em aumento da concentração sérica de

insulina e redução nas concentrações de glucagon,
catecolaminas e cortisol.
II- Consiste na redução efetiva da concentração de
insulina circulante associada a uma excessiva liberação
de hormônios contrarreguladores, provocando lipólise.
III- Os ácidos graxos livres liberados do tecido adiposo
são oxidados em corpos cetônicos no fígado por
estímulo do glucagon.
IV- Observa-se aumento na produção hepática e renal
de glicose e redução em sua captação pelos tecidos
sensíveis à insulina, provocando hiperglicemia e
hiperosmolalidade.

Estão corretas as afirmativas:

II e IV, apenas

I e IV, apenas

I, II e III, apenas

II, III e IV, apenas

57º Simuladão Comentado

Acontece quando os níveis de glicose no sangue do paciente diabético

encontram-se muito altos e estão acompanhados do aumento da
quantidade de cetonas no sangue também.

Quando há falta de insulina, duas situações simultâneas ocorrem: o

nível de glicose no sangue vai aumentando e as células sofrem com a
falta de energia. Para evitar que as células parem de funcionar, o
organismo passa a usar os estoques de gordura para gerar energia
(lipólise). No entanto, esse processo em que o corpo usa a gordura
como energia, formam-se as cetonas.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

11 - Para que o funcionamento de uma UAN seja

considerado satisfatório, é necessário garantir a
qualidade e a continuação do serviço prestado. Para
tal, o controle de custos é imprescindível. Assinale a
alternativa que contém apenas itens necessários de
serem observados para possibilitar esse controle.

Estabelecimento da mão de obra (quantidade e

qualificação) e planejamento de cardápios

Planejamento de compras e adequação à legislação

trabalhista à realidade da empresa

Organização do espaço físico e acompanhamento

semanal do custo

Acompanhamento mensal do custo e planejamento

de cardápios

Adequação da legislação trabalhista à realidade da

empresa e planejamento de férias
57º Simuladão Comentado

Para controle de custos

- Organização do espaço físico e determinação de fluxos de produção
com o objetivo de racionalizar a produção
- Estabelecimento adequado da mão de obra (quantidade, cargos e
qualificação)
- Estabelecimento de sistema de recrutamento, seleção,
treinamento e motivação de pessoal, resultando em menor
rotatividade na mão de obra e melhoria na qualidade dos serviços
- Planejamento de cardápios, de compras e controle de estoque,
visando a qualidade do produto e evitando desperdício de gêneros,
mão de obra e energia
- Estabelecimento de critérios técnicos na escolha, dimensionamento,
compra e manutenção de equipamentos, visando o aumento da
produtividade e diminuição de mão de obra
- Controle do recebimento, manipulação e distribuição dos gêneros
para garantir a qualidade e evitar desperdício
- Planejamento de produção (estabelecimento de per capita e controle
do número de refeições) e acompanhamento da aceitação do
cardápio a fim de evitar sobras e restos
- Acompanhamento diário de custos a fim de se garantir seu controle
e racionalização

Abreu ES de, Spinelli MGN, Pinto AM de S. Gestão de unidades de alimentação e nutrição:

um modo de fazer. Editora Metha, 2011.
57º Simuladão Comentado

12 - O nutricionista deve associar os pressupostos da

Educação Alimentar e Nutricional (EAN) aos conceitos
de gestão na produção de refeições, a fim de se buscar
a redução do desperdício de alimentos no processo
produtivo de refeições e no processo de consumo.
Sendo responsável técnica(o) de uma Unidade de
Alimentação e Nutrição, imagine que você pretende
planejar ações de EAN, com vistas à redução do
desperdício de alimentos. Diante do exposto, marque
a alternativa que corresponde às etapas que você deve
considerar neste planejamento.

Diagnóstico; definição do conteúdo a ser abordado;

escolha das estratégias a serem utilizadas

Definição dos objetivos; escolha das estratégias a

serem utilizadas

Definição dos objetivos; definição do conteúdo a ser

abordado; escolha das estratégias a serem utilizadas

Diagnóstico; definição dos objetivos; monitoramento;

avaliação

Diagnóstico; definição dos objetivos; definição

do conteúdo a ser abordado; escolha das
estratégias a serem utilizadas
57º Simuladão Comentado

Etapas Estrutura Perguntas Questões (abrangentes) e

Básica norteadoras etapas propostas

Qual é o problema?
O que fazer?
(1) Concepção (Diagnóstico e
Para quem fazer?
territorialização)

Por que fazer?

O que priorizar?
Sobre o que fazer? O que deve ser mudado?
Como fazer? (Sujeito da ação, Objetivos)
Onde fazer?
Quando fazer? O que podemos fazer para
(2) Formulação
Quantas vezes fazer colaborar com a mudança?
(periodicidade)? (Conteúdos, métodos,
Quanto custa fazer? parceiros locais, cronograma e
Quem vai fazer? recursos)
Com quem fazer?
O que esperar?

(3) Implementação Execução (Execução/Operacionalização)

O que mudou?
(4) Avaliação O que precisa mudar?
(Avaliação)

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

13 - As doenças microbianas de origem alimentar

podem ser subdivididas em Intoxicações alimentares e
Infecções alimentares. Assinale a alternativa correta
sobre os principais micoorganismos de interesse em
alimentos e as toxinfecções alimentares que eles
causam.

O botulismo é uma infecção causada pela ingestão da

bactéria Clostridium botulinum presentes em alimentos
contaminados

Pode haver comprometimento do Sistema Nervoso

Central após o consumo de alimentos contaminados pela
bactéria Bacillus cereus

A Listeria monocytogenes pode causar intoxicação

alimentar, sendo particularmente perigosa para gestantes,
recém-nascidos, indivíduos com síndrome da
imunodeficiência adquirida, cirrose, carcinoma e outras
doenças que provocam comprometimento do sistema
imunológico

As doenças causadas por Salmonella costumam ser

subdivididas em três grupos: febre tifoide, causada
por Salmonella typhi, as febres entéricas, causadas
por Salmonella paratyphi e as enterocolites, causadas
pelas demais salmonelas
57º Simuladão Comentado

Botulismo
É uma intoxicação causada pela ingestão de neurotoxinas pré-
formadas. O micro-organismo é encontrado por toda a natureza,
incluindo solo, peixes, frutas e vegetais crus.
O botulismo é associado com alimentos enlatados de baixa acidez
(principalmente aqueles de produção caseira), vegetais, peixe e produtos
de carne. Também é associado com mel, e, por isso, o mel não deve ser
dado a crianças com menos de um ano de idade.

Bacillus cereus
O B. cereus é encontrado em toda a natureza, sendo isolado do solo, da
vegetação, da água doce e dos pelos de animais. É comumente
encontrado em baixos níveis nos alimentos (<10² UFC/g), os quais são
considerados aceitáveis. As intoxicações alimentares ocorrem quando o
alimento é sujeito a abusos de tempo-temperatura, propiciando que um
nível baixo de organismos se multiplique até níveis significativos (>10⁵
UFC/g) necessários para a intoxicação. Existem dois tipos reconhecidos
de doenças alimentares causadas por B. cereus: a diarreica e a emética,
ambas são autolimitadas, e a recuperação ocorre em geral em 24 horas.

Listeria monocytogenes
Indivíduos sujeitos a alto risco de contrair listeriose após a ingestão de
alimentos infectados com L. monocytogenes incluem fetos e recém-
nascidos que se contaminam por meio da mãe durante a gravidez, idosos
e pessoas com o sistema imune comprometido.

FORSYTHE, Stephen J. Microbiologia da Segurança dos Alimentos. Editora Artmed, 2013.

57º Simuladão Comentado

14 - O aleitamento materno deve ser encorajado pelos

profissionais de saúde, àquelas mães sem restrição a
amamentação, tendo em vista os benefícios
econômicos, de interação mãe/filho, de proteção
contra doenças infecciosas e alérgicas. Quanto aos
benefícios nutricionais é INCORRETO a afirmar que:

Os minerais fornecidos pelo leite humano são mais

biodisponíveis, quando comparados ao leite de vaca
ou fórmulas, pois apresenta adequada relação entre
cálcio e fósforo (Ca:P = 2,2:1).

O aleitamento materno deve ser exclusivo no

mínimo até os 6 meses de vida. A introdução de
fórmulas infantis, que tem como fonte de
carboidrato o amido, se introduzida antes desse
período poderá causar diarreia e cólicas.

O leite de vaca diluído quando fornecido, deve ser

diluído ao meio e acrescido de 5% de carboidrato
para o recém-nascido e lactante jovem.

Tanto o leite humano quanto o leite de vaca ou

fórmulas apresentam concentrações de lipídeos
adequadas para atender as necessidades
energéticas do crescimento acelerado que
ocorre nos primeiros anos de vida.
57º Simuladão Comentado

Lipídios

Leite Humano Leite de Vaca Benefícios - Leite Humano

- Triglicerídeos 98%
- 42% ácidos graxos
saturados - Ácidos graxos de
- Regulador de apetite
- 57% ácidos graxos cadeia curta e média
insaturados
- Importantes para o
- Rico em ácidos graxos de - Ácido araquidônico
desenvolvimento e mielinização do
cadeia longa e linoleico - 0,1g
cérebro

- Ácido araquidônico e - Ausência de lipase

- Digestão das gorduras
linoleico - 0,4g não específica

- Lipase não específica

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

ATUALIZAÇÃO
A Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou novas
recomendações sobre alimentação complementar a serem utilizadas
em países de baixo, médio e alto nível socioeconômico, para lactentes
amamentados e não amamentados.

2a. Lactentes não amamentados de 6 a 11 meses: fórmulas infantis à

base de leite de vaca são recomendadas e leite de vaca não
modificado pode ser oferecido. 2b. Crianças não amamentadas de 12
a 23 meses: o leite de vaca não modificado pode ser oferecido. As
fórmulas infantis e “leites de crescimento” não são recomendados.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

15 - Diferente dos guias alimentares tradicionais que se

baseiam em nutrientes, grupos alimentares e porções
recomendadas, a segunda edição do Guia Alimentar para a
População Brasileira traz uma abordagem inovadora
valorizando as refeições, as dimensões sociais e culturais do
alimento. Além de recomendações para se alcançar uma
alimentação saudável, saborosa e balanceada, a publicação
traz informações de como comer e preparar a refeição, além
de sugestões para enfrentar os obstáculos do cotidiano para
manter um padrão alimentar saudável, como falta de tempo
e inabilidade culinária. Com base nesse documento, numere
a segunda coluna de acordo com a primeira.

(1) Alimentos processados

(2) Alimentos ultraprocessados
(3) Alimentos in natura ou minimamente processados

( ) São aqueles submetidos à limpeza, remoção de partes não

comestíveis, secagem, embalagem, pasteurização, resfriamento,
congelamento, moagem e fermentação, sem adição de sódio ou
açúcar.
( ) Embora mantenham a identidade básica e a maioria dos nutrientes
do alimento do qual derivam, os ingredientes e os métodos de
processamento utilizados na fabricação alteram de modo desfavorável
a composição nutricional.
( ) Por conta de sua formulação e apresentação, tendem a ser
consumidos em excesso e a substituir alimentos mais saudáveis. As
formas de produção, distribuição, comercialização e consumo afetam
de modo desfavorável a cultura, a vida social e o meio ambiente.
57º Simuladão Comentado

15 - A alternativa que contém a sequência correta, de

cima para baixo, é:

123

231

213

212

321
57º Simuladão Comentado

Alimentos in natura
São aqueles obtidos diretamente de plantas ou de animais (como
folhas e frutos ou ovos e leite) e adquiridos para consumo sem que
tenham sofrido qualquer alteração após deixarem a natureza.
Alimentos minimamente processados são alimentos in natura que,
antes de sua aquisição, foram submetidos a alterações mínimas.
exemplos incluem grãos secos, polidos e empacotados ou moídos na
forma de farinhas, raízes e tubérculos lavados, cortes de carne
resfriados ou congelados e leite pasteurizado.

Alimentos processados
São fabricados pela indústria com a adição de sal ou açúcar ou outra
substância de uso culinário a alimentos in natura para torná-los
duráveis e mais agradáveis ao paladar. são produtos derivados
diretamente de alimentos e são reconhecidos como versões dos
alimentos originais. são usualmente consumidos como parte ou
acompanhamento de preparações culinárias feitas com base em
alimentos minimamente processados.

Alimentos ultraprocessados
São formulações industriais feitas inteiramente ou majoritariamente
de substâncias extraídas de alimentos (óleos, gorduras, açúcar, amido,
proteínas), derivadas de constituintes de alimentos (gorduras
hidrogenadas, amido modificado) ou sintetizadas em laboratório
(corantes, aromatizantes, realçadores de sabor e vários tipos de
aditivos usados para dotar os produtos de propriedades sensoriais
atraentes). Técnicas de manufatura incluem extrusão, moldagem, e
pré-processamento por fritura ou cozimento.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

16 - Paciente buscou atendimento clínico após diagnóstico

de diabetes mellitus tipo II. Dentre as principais
informações coletadas pelo profissional, estão:

– Idade: 50 anos;
– IMC: 39,5 kg/m2;
– Paciente sedentário e hipertenso (faz uso de anti-
hipertensivo há 5 anos);
– Antecedentes pessoais: há 5 anos tem alterações nas
dosagens de colesterol total e frações,
hipercolesterolemia mista.
– Avaliação dietética: ausência de alimentos do grupo dos
cereais integrais e das hortaliças, consumo elevado de
carboidratos simples, gorduras saturadas, colesterol e
produtos industrializados.

Com base nessas informações, como o profissional

orientou esse paciente, conforme as Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), que
predispõe sobre as recomendações diárias?

Ingestão de carboidratos entre 40 a 45% do Valor

Energético Total (VET)

Ingestão de sacarose: máximo de 15% do VET

57º Simuladão Comentado

C) Ingestão de fibra alimentar no mínimo de 28

g/1.000 kcal

D) Ingestão de gorduras totais entre 15 a 20% do

VET, dando preferência para ácidos graxos
monoinsaturados e poli-insaturados

E) Ingestão de proteínas entre 15 a 20% do VET

CARBOIDRATOS
A distribuição ideal de macronutrientes, incluindo os carboidratos,
pode variar de acordo com os objetivos e metas individualizados.
Embora existam inúmeros estudos com diferentes proporções de
carboidratos, ainda não é possível afirmar uma proporção específica
desse nutriente para pessoas com diabetes e se essa proporção é
diferente da população em geral.
Vale destacar que a OMS não recomenda concentrações inferiores a
130 g/dia para adultos, por ser uma importante fonte de substrato
energético cerebral e para outros processos metabólicos.

CARBOIDRATO (%) GRAMAS

Habitual - DRI 45 a 65 Individualizado

Low Carb diet (LCD) 26 a 45 < 130/dia

Very low carb (VLC) < 26 Individualizado

Dieta cetogênica com muito

< 10 20 a 50
baixo carboidrato
57º Simuladão Comentado

FIBRAS
Recomenda-se a quantidade de 20 g de fibra dietética para cada 1.000
kcal ingeridas para homens e mulheres com DM2 e, no mínimo, 14
g/1.000 kcal para pessoas com DM1 sem síndrome metabólica

PROTEÍNAS
Não há evidências de que a ingestão proteica usual para a maioria dos
indivíduos (1 a 1,5 g/kg de peso corporal/ dia), representando de 15 a
20% da ingestão total de energia, precise ser modificada para
aqueles com diabetes e função renal preservada.
A prescrição de proteína deve ser individualizada, considerando-se o
diagnóstico nutricional, as necessidades de crescimento e
desenvolvimento e o controle glicêmico.

LIPÍDEOS
As principais diretrizes internacionais não se fundamentam
exclusivamente na recomendação alimentar baseada no percentual
de gorduras da dieta, mas sugerem o seguimento de padrões
alimentares saudáveis.
Estes contemplam a retirada de ácidos graxos trans, a inclusão de
alimentos fontes de ácidos graxos monoinsaturados (MONO) e poli-
insaturados (POLI) e o controle no consumo de ácidos graxos
saturados, priorizando o consumo de carnes magras, leite desnatado
e consumo mínimo de carnes processadas.
A recomendação quanto à quantidade de gorduras na dieta (de 20 a
35% das calorias) (ADA)

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

17 - O conceito dos “1000 dias” vem sendo

amplamente divulgado na área de nutrição da criança,
principalmente depois que a renomada revista
científica The Lancet publicou uma série de artigos
sobre desnutrição materna e infantil. De acordo com a
literatura, esse período estende-se:

Da concepção até o fim do segundo ano de vida

da criança.

Do nascimento até completar mil dias de vida fora do

útero.

Da fase embrionária ao terceiro ano de vida fora do

útero.

Do vigésimo segundo mês até o quinto ano de vida

da criança.
57º Simuladão Comentado

“Os primeiros 1000 dias entre a concepção e o segundo aniversário

de uma criança foram identificados como a janela de oportunidade
mais crucial para intervenções”

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

18 - Sobre o Guia Alimentar para a População Brasileira,

analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de um instrumento para apoiar e incentivar a

promoção da saúde e de práticas alimentares saudáveis e
sustentáveis no âmbito individual e coletivo.
II. Consiste em um instrumento para subsidiar a elaboração
de políticas, programas e ações voltadas à saúde e à
segurança alimentar e nutricional da população.
III. Trata-se de uma das estratégias para a implementação da
diretriz de promoção da alimentação adequada e saudável
(PAAS) que integra a Política Nacional de Alimentação e
Nutrição (PNAN) e a Política Nacional de Promoção da Saúde
do Sistema Único de Saúde.
IV. O Guia Alimentar reconhece e considera os princípios e
diretrizes do Marco de Referência de Educação Alimentar e
Nutricional.
V. O Guia Alimentar reconhece e considera os princípios e
diretrizes do Marco de Referência da Educação Popular para
as Políticas Públicas.

Estão CORRETAS:

I, II, III, IV e V

I e III, apenas

I e II, apenas
57º Simuladão Comentado

18 - Sobre o Guia Alimentar para a População Brasileira,

analise as afirmativas abaixo:

I. Trata-se de um instrumento para apoiar e incentivar a

promoção da saúde e de práticas alimentares saudáveis e
sustentáveis no âmbito individual e coletivo.
II. Consiste em um instrumento para subsidiar a elaboração
de políticas, programas e ações voltadas à saúde e à
segurança alimentar e nutricional da população.
III. Trata-se de uma das estratégias para a implementação da
diretriz de promoção da alimentação adequada e saudável
(PAAS) que integra a Política Nacional de Alimentação e
Nutrição (PNAN) e a Política Nacional de Promoção da Saúde
do Sistema Único de Saúde.
IV. O Guia Alimentar reconhece e considera os princípios e
diretrizes do Marco de Referência de Educação Alimentar e
Nutricional.
V. O Guia Alimentar reconhece e considera os princípios e
diretrizes do Marco de Referência da Educação Popular para
as Políticas Públicas.

Estão CORRETAS:

II, III, IV e V, apenas

II, III e IV, apenas

57º Simuladão Comentado

“...o Guia Alimentar para a População Brasileira se constitui como

instrumento para apoiar e incentivar práticas alimentares
saudáveis no âmbito individual e coletivo...”

“...subsidiar políticas, programas e ações que visem a incentivar,

apoiar, proteger e promover a saúde e a segurança alimentar e
nutricional da população. “

“...o Guia Alimentar para a População Brasileira se constitui em uma

das estratégias para implementação da diretriz de promoção da
alimentação adequada e saudável que integra a Política nacional
de alimentação e nutrição.”

“...dois marcos de referência para políticas públicas intersetoriais

que apontam elementos importantes para as práticas promotoras de
saúde e da alimentação adequada e saudável: Marco de Referência
de Educação Alimentar e Nutricional e Marco de Referência da
Educação Popular. Esta segunda edição do Guia Alimentar
reconhece e considera os princípios e diretrizes desses dois
marcos de referência...”

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

19 - De acordo com o documento Terapia Nutricional nas

Doenças Hepáticas Crônicas e Insuficiência Hepática, 2011,
(Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Colégio
Brasileiro de Cirurgiões e a Associação Brasileira de
Nutrologia), é correto afirmar que:

prebióticos não são indicados para o tratamento

da encefalopatia hepática (EH)

dieta parenteral suplementada com aminoácidos de

cadeia ramificada aumenta o percentual de
sobrevida de pacientes com EH aguda

crianças com insuficiência hepática aguda

apresentam prejuízo do estado nutricional com a
terapia nutricional agressiva

probióticos e simbióticos são indicados no

tratamento da EH

em pacientes com doença hepática gordurosa não

alcoólica, o uso de ácido graxo ômega-3 não
promove benefícios na redução da inflamação e da
infiltração gordurosa no fígado
57º Simuladão Comentado

Prebióticos, probióticos e simbióticos estão indicados na

prevenção e no tratamento da EH. O uso de simbióticos, inclusive,
apresenta resultados mais consistentes.

Em relação às fórmulas enterais especializadas, suplementadas com

aminoácidos de cadeia ramificada, ainda falta evidência científica
consolidada a respeito dos efeitos benéficos para o tratamento inicial
da encefalopatia hepática, em detrimento das fórmulas-padrão... não
melhora a função cerebral, nem diminui a mortalidade de
pacientes com encefalopatia hepática aguda.

Crianças com insuficiência hepática aguda que evoluem para a

necessidade de transplante hepático poderiam beneficiar-se da TN
pré-operatória agressiva, uma vez que a condição de
hipercatabolismo e hipermetabolismo está estabelecida.

Ácido graxo ômega-3 de 1 g/dia reduz a inflamação e a infiltração

gordurosa no fígado.

ACESSE AQUI
57º Simuladão Comentado

20 - A gestão das atividades relacionadas à produção

das refeições de uma unidade de alimentação e
nutrição (UAN) hospitalar é essencial para garantir a
qualidade do atendimento ao paciente, com o objetivo
de manter ou restabelecer sua condição de saúde. A
respeito de UANs hospitalares, é correto afirmar:

O planejamento de cardápios e dietas a serem

produzidos independem do tipo de hospital
(público ou privado) e público atendido (crianças,
adultos, idosos)

É importante que haja padronização dos tipos

de dietas possíveis de serem oferecidas aos
pacientes, para garantir a eficácia no
atendimento

O lactário é área obrigatória em todos os hospitais

Na cozinha dietética do hospital são preparadas as

dietas para os colaboradores, acompanhantes e
pacientes sem demanda de modificações na dieta

As copas de apoio servem apenas para aquecer os

alimentos, pois todas as refeições devem ser
preparadas e porcionadas na cozinha do hospital
57º Simuladão Comentado

“...hospitais deverão ser previstos os cardápios para os diferentes

tipos de comensais, funcionários, pacientes e acompanhantes,
incluindo o cardápio de dietas especiais...”

“...planejamento da construção de um lactário, se houver pediatria

e fornecimento de dietas enterais.”

“...a refeição é preparada na cozinha e os alimentos são

acondicionados em carros térmicos que os transportam para as
copas das Unidades de Internação, onde se processam o
porcionamento, a identificação e a distribuição das refeições.”

ACESSE AQUI
Material Exclusivo para os alunos:
Study Nutri EDUCAÇÃO LTDA
CNPJ: 35.322.112/0001-43
Todos os direitos reservados©