Isadora Severiano - XXVII

TEMA 3 – LESÕES ELEMENTARES • Crosta: melicélica (infecção secundária bacteriana) ou hemá-

tica (casquinha de machucado).
RESUMO RÁPIDO DE LESÕES ELEMENTARES • Ulceração: acomete camadas mais profundas (derme e hipo-
derme) – deve-se descrever a borda e o fundo.
1. ALTERAÇÃO DE COR:
• Erosão ou exulceração (traumática ou neurótica): é carac-
PIGMENTAR OU DISCROMICA: terizada pela perda profunda, comprometimento epiderme,
• Hipocromia: lesão mais clara. sem formar cicatrizes.
• Acromia: lesão sem pigmento.
CASO 1 – DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICA
• Hipercromia: lesão mais escura.
• Pigmentação externa: queimaduras. • Descrição: lesão com microvesiculação, pigmentada, eritema-
tosa (eritema brilhante), descamativa e com bordas bem delimita-
VASCULO-SANGUÍNEAS:
das. Localização: lábios (prestar atenção na topografia da lesão).
• Eritema: cianose, rubor, exantema, enantema, eritema fi-
gurado.
• Lividez: aparência de rede, surgimento de machas arroxea-
das.
• Angiomatosa: macha de coloração salmão.
• Anêmica: ausência de vasos na região.
• Telangiectasia: dilatação de pequenos vasos.
• Púrpura: petéquias < 1cm e equimoses >1cm.

2. FORMAÇÕES SÓLIDAS:

• Pápula: menor que 1 cm.

• Placa: maior que 1 cm. CASO 2 – DERMATITE SEBORREICA
• Nódulo: de 1 a 3 cm.
• Tumor: maior que 3 cm. • Descrição: mácula/mancha eritematosa, descamativa (descama-
• Pápula verrucosa: aspecto mais seco e queratoso. ção amarelo-alaranjada, principalmente, na fronte, nas regiões
• Pápula vegetante: aspecto mais úmido, pode ser séssil malares e nos sulcos nasolabiais), bem delimitada. Localização:
(borda toda encosta na pele) e pediculada (presa na pele face (região temporal, fronte, pré-auricular, nasolabial e sobrance-
por um pedículo). lha).
3. ELEVAÇÃO EDEMATOSA:

• Urtica: elevação efêmera, irregular, de tamanho e cor variá-

vel (do branco róseo ao vermelho), pruriginosa – irá resultar
do extravasamento do plasma com formação de edema dér-
mico.

4. COLEÇÕES LÍQUIDAS:

• Vesículas: menos que 1 cm (pode ter conteúdo purulento,

seroso ou sanguinolento).
• Bolhas: maior que 1 cm (pode ter conteúdo purulento, se-
roso ou sanguinolento).
• Pústula: vesícula contendo conteúdo purulento.
• Abcesso: sangue e pus.
CASO 3 – PUSTULOSE PALMAR
• Hematoma: coleção por sangue.
• Descrição: pústulas (conteúdo purulento) amarelo-cremosas,
5. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA:
com bases eritematosas, múltiplas, algumas agrupadas e outras
• Queratose: aumento anormal dos queratinócitos. isoladas. Localização: palma da mão esquerda.
• Liquenificação: espessamento da pele com acentuação dos
sulcos e da cor própria, aspecto quadriculado.
• Edema: comprometimento dérmico com exsudato.
• Infiltração: aumento da espessura da pele, ocorrência de
exsudato com presença de células.
• Esclerose: alteração da espessura e da consistência da pele
que se torna rígida;
• Atrofia: perda da espessura por cicatrização.

6. PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS:

• Escama: descamação, pode ser furfurácea (semelhante a fa-

relo), foliácea e micácea.

1
 Isadora Severiano - XXVII

CASO 4 – PENFIGOIDE BOLHOSO

• Descrição: bolha de conteúdo purulenta (mais precisamente bo-

lhas tensas), hiperemiadas, múltiplas, algumas agrupadas e outras
isoladas, com placas urticariformes confluentes. Localização: axila.

CASO 8 – MANCHA VINHO DO PORTO

• Descrição: mácula/mancha eritematosa, nitidamente delimi-

tada. Localização: distribuição do segundo ramo do nervo trigê-
meo (região zigomática, malar e supralabial direita).

CASO 5 – ERITEMA NODOSO

• Descrição: nódulos eritematosos, mal delimitados. Localização:

região pré-tibial (face anterior das pernas D e E). Palpação: nódu-
los são de localização profunda, endurecidos e sensíveis.

CASO 9 – QUERATOSE SEBORREICA

• Descrição: múltiplas pápulas e nódulos verrugosos isolados, pig-

mentados (coloração marrom), bem delimitadas, de aspecto “gor-
duroso” e aparência “grudada”. Localização: dorso.

CASO 6 – ERITRODERMIA ESFOLIATIVA

• Descrição: eritema universal, espessamento da pele e descama-

ção. O grau de eritema e espessamento não é uniforme. Localiza-
ção: dorso.

CASO 10 – QUELOIDE

• Descrição: nódulos irregulares, bem demarcados. Localização:

auricular e região malar. Palpação: duros.

CASO 7 – NEVO MELANOCÍTICO

• Descrição: mácula/mancha pigmentada (acastanhada), bem de-

limitada.

2
 Isadora Severiano - XXVII

CASO 11 – TINEA CAPITIS • Descrição: mácula/mancha com pigmentação heterogenia (do

castanho claro ao preto), formato altamente irregular, bem deli-
• Descrição: placa de alopecia hiperceratótica, redonda, grande, mitada. Localização: região malar direita.
bem delimitada e descamativa. Localização: couro cabeludo.

CASO 15 – MELANOMA
CASO 12 – CARCINOMA ESPINOCELULAR INVASIVO
• Descrição: placa muito plana e irregular, com pigmentação hete-
• Descrição: múltiplas queratores solares isolados, bem delimita-
rogenia (castanha, marrom, preta e vermelha) e com bordas bem
das, um 1 nódulo grande, eritematoso com crostas hemorrágicas.
delimitadas (entalhadas). No centro, um nódulo eritematoso, par-
Localização: coro cabeludo.
cialmente, recoberto com crosta e friável (sangra facilmente). Lo-
calização: indeterminada.

CASO 13 – CARCINOMA BASOCELULAR TIPO NODULAR

• Descrição: nódulo eritematoso, bem delimitado, com pontos

enegrecidos, aspecto perolado liso e telangiectasias. Localização:
abaixo da pálpebra inferior. CASO 16 - VITILIGO

• Descrição: máculas/manchas acrômicas, nitidamente delimita-

das. Localização: joelhos.

CASO 17 – URTICÁRIA CRÔNICA IDIOPÁTICA

• Descrição: máculas/manchas eritematosas, bem delimitadas,

com halo acromico. Localização indeterminada.

CASO 14 – MELANOMA LENTIGO MALIGNO

3
 Isadora Severiano - XXVII

CASO 18 – ÚLCERA POR PRESSÃO (ESTÁGIO IV) OU ESCARA

CASO 21 – HANSENÍASE TUBERCULOIDE
• Descrição: úlcera com borda eritematosa e centro necrótico.
• Descrição: manchas hipocromicas, descamativas, bem delimita-
Localização: calcanhar.
das. Localização: região posterior do tronco. Ao exame físico: anes-
tésicas.

CASO 19 – VASCULITE POR HIPERSENSIBILIDADE

• Descrição: "púrpura palpável" nos membros inferiores. Embora

pareçam máculas à inspeção, as lesões podem ser palpadas, o que
as diferencia das petéquias, por exemplo, na púrpura tromboci-
topênica. As lesões mostradas aqui apresentam pontos centrais de
coloração vermelha mais escura e não empalidecem à pressão
com lâmina de vidro, indicando hemorragia. CASO 22 – VERRUGA VULGAR

• Descrição: pápulas hiperceratóticas verrugosas, com base leve-

mente eritematosa. Localização: dedos indicador e médio.

CASO 23 – BICHO GEOGRÁFICO (LARVA MIGRANS CUTÂNEA)

CASO 20 – IMPETIGO BOLHOSO
• Descrição: bolhas de paredes finas, dispersas, isoladas, intactas,
bem delimitadas. Áreas eritematosas e descamativas. Localização:
região inguinal e parte adjacente da coxa.
• Descrição: lesão eritematosa e serpinginosa, linear, elevada, em
forma de túnel, revelando a trajetória de migração da larva. Loca-
lização: pé.

4
 Isadora Severiano - XXVII

CASO 24 – LEISHMANIOSE

• Descrição: úlcera com borda perolada e elevada, além de cen-

tro granuloso (base com tecido de granulação).