RINITES AGUDAS

DEFINIÇÃO
- São reações inflamatórias da mucosa nasal proveniente de infecções, alergia, trauma químico
ou físico e corpos estranhos

CLASSIFICAÇÕES

Principais: Alérgicas, Infecciosas e Irritativa (cheiro de perfume, mudança de tempo, fumaça)

Uso de AAS pode causar

No idoso ocorre atrofia da mucosa

RINITE DO RESFRIADO COMUM OU CATARRAL
- Maior frequência na infância, muito comum evoluir com infecção secundária

 Fatores de risco:

- Clima frio e diminuição da umidade do ar (ressecamento de mucosa, maior vasoconstrição,

alteração de atividade ciliar) expõe mais epitélio nasal.

- Fadiga, desnutrição e obstruções causadas por desvio de septo ou pólipos ou adenoides.

- Focos de infecções na proximidade (sinusite, adenoidites, amigdalites)

- Doenças em geral que debilitam estado geral

 Agente etiológico:

- Rinovírus, parainfluenzae, adenovírus

 Quase sempre ocorre infecção bacteriana secundária

 Quadro clínico: 4 fases

 Complicações: sinusite, salpingite (inflamação de tuba auditiva), otite média e mastoidite,

amigdalite.

 Diagnóstico Diferencial: rinite gripal, rinite alérgica (mais antecedentes pessoais de alergia,
asma, eczema, coceira nasal, crises de espirros, coriza mais clara)

 Tratamento: repouso, alimentação e hidratação adequada, descongestionantes nasais ou

orais e antitérmicos.
RINITE GRIPAL (INFLUENZAE)
- Vírus Influenzae A -> levam à necrose do epitélio da mucosa respiratória no nariz e até traqueia.
O que predispõe muito a infecções secundárias.

- Tratamento é sintomático (antitérmico, descongestionantes, hidratação e alimentação adequada,

VACINA)

ERISIPELA E IMPETIGO
- A irritação prolongada do epitélio pode favorecer a infecção por bactérias

 Erisipela (estreptococo) – tratar com penicilina

 Impetigo (estafilococo) – tratar com antibiótico

RINITES CRÔNICAS
DEFINIÇÃO
- Mucosa nasal sofreu alterações irreversíveis ou rinite de duração que ultrapassa 3 meses.
Podendo haver hiperplasia da mucosa ou hipertrofia da mesma.

RINITE CRÔNICA SIMPLES

- Repetição frequente de quadros de rinite aguda

- Quadro clínico: edema de mucosa, infiltração crônica da mucosa

 Fatores contribuintes: irritações crônicas (fumaça de cigarro, poluentes), obstruções nasais

(desvios de septo, esporões) e infecções vizinhas (sinusite, adenoidite)
  TRATAMENTO: controle de fatores como fumo, álcool, ar condicionado e supressão de
vasoconstritores nasais (substituir por soro fisiológico). Remover focos de infecções
vizinhos, corrigir desvios de septo ou esporões.

RINITE HIPERTRÓFICA
- Evolução mais prolongada da rinite crônica simples

RINITE ATRÓFICA

RINITE ALÉRGICA

Reação de Hipersensibilidade tipo I: alérgenos (proteínas no meio ambiente) que desenvolvam

uma sensibilidade prévia e que gera sintomas no paciente.
- Rinorreia aquosa, prurido nasal, espirro e obstrução nasal

CONDIÇÕES QUE MIMETIZAM AS RINITES OU ASSOCIAM

Insuficiência de válvula nasal: uma asa do nariz fecha durante respiração

- Pólipos nasais (bola de ar)

- Doenças granulomatosas: leishmaniose

- Fístula liquórica: abertura no teto do nariz (líquor desce apenas em uma narina)
FATORES DESENCADEANTES DE RINITES
- Aeroalérgenos (ácaros, poeira)

- Irritantes ou poluentes

- Agentes físicos e químicos (baixa umidade, variações de temperatura)

- AINES (AAS)

FISIOPATOLOGIA

DIAGNÓSTICO
EXAMES COMPLEMENTARES

- Se paciente com rinite, tratar e não melhor, fazer TC

- Biópsia nasal para doenças granulomatosas ou tumores

- Rinomanometria (avalia volume de ar que passa pelo nariz) -> melhor para avaliar obstrução
nasal

- Citológico nasal: coleta de swab dentro do nariz -> na prática não se usa

- Fibronasolaringoscopia: O QUE USA!

- Prick test: avalia alergia na pele

TRATAMENTOS
- Mais utilizados – 1° geração (histamina, fenergan)

2° geração (loratadina, cetirizina, fexofenadina)

- Descongestionantes orais são caros, mas muito bons associados com Anti-histamínicos orais.

 Descongestionantes tópicos: NEOSORO – gera vasoconstrição

- Em excesso gera rinite atrófica (devido vasoconstrição e vasodilatação reflexa, ciclo vicioso)

- NÃO UTILIZAR MAIS DE 10 DIAS

- Nasonex muito mais potente, porém mais caro (não pode usar em crianças, gestantes e
lactentes)

Avamys (fluticasona) -> melhor para crianças

- Ótimo para evitar crises, não adianta utilizar durante crises.

QUESTÕES

- Rinorreia unilateral fétida – pensar em corpo estranho

Na prática, não se usa rinomamometria