Contribuição Nutricional Na Diabetes 2023

Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Alimentação Humana II
Intervenção nutricional na diabetes
M. Beatriz P.P. Oliveira
REQUIMTE / FFUP
Diabetes
Diabetes mellitus é uma desordem

metabólica de etiologia múltipla,
caracterizada por uma hiperglicemia
crónica com distúrbios no
metabolismo dos hidratos de carbono,
lípidos e proteínas, resultantes de
deficiências na secreção ou ação da
insulina, ou de ambas.
Fonte: Sociedade Portuguesa de Diabetologia
http://www.who.int/diabetes/global-report/WHD2016_Diabetes_Infographic_v2.pdf?ua=1
MUNDIAL PORTUGAL
Fonte: http://www.idf.org/
https://www.spd.pt/images/uploads/20210304-200808/DF&N-2019_Final.pdf
Intervenção
nutricional
na
diabetes
INSEF 2015
1º Inquérito Nacional de saúde com exame físico
INSA
INSEF 2015
1º Inquérito Nacional de saúde com exame físico
INSA
Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes – Edição de 2019 https://www.spd.pt/images/uploads/20210304-200808/DF&N-2019_Final.pdf

Diabetes
▪ doença crónica e progressiva com graves consequências para a

saúde e bem-estar individual
▪ associada a elevados custos sociais e dos sistemas de saúde.
▪ Prevalência mundial mais que duplicou desde 1980 passando de 4,7%

para 9,3% da população adulta.
▪ Em Portugal estima-se que afete 13,6% da população entre os 20-79 anos,
e 28% da população desconhece ter a doença.
▪ Existem mais de 2 milhões de pessoas portadoras de hiperglicemia intermédia ou
“pré-diabetes”.
Programa Nacional de Controlo da Diabetes existe, em Portugal, desde a década de setenta

• Hiperglicemia crónica
Diabetes
• Deficiência de insulina
• Perturbações do metabolismo (HC, Proteínas, Lípidos)

• Complicações nos olhos, rins, coração, vasos e nervos
Tipo 1 – induzida por destruição das células b  insuficiência quase absoluta de insulina
Crianças e adultos com menos de 40 anos
Tipo 2 – Resistência à insulina com défice de secreção de insulina
Mais frequente (75% dos casos)
Geralmente associada a obesidade, doença autoimune, idade,…
Gestacional – Surge com a gravidez, acompanha-a e desaparece no fim
Outras – devida a defeitos genéticos, d. pâncreas exócrino, d. endócrinas,
medicamentos, infeções, …
Diabetes Tipo 2 – Resistência à insulina com défice de secreção de insulina

Mais frequente (75% dos casos)
Geralmente associada a obesidade, idade,…
Frequentemente não há necessidade de insulina para sobreviver

Diagnóstico difícil -» Hiperglicemia -» por vezes sem outros sintomas
Risco aumentado de complicações macro e microvasculares
Cetoacidose -» não é frequente
Associada a predisposição familiar e possivelmente genética
Associada a fatores como: Obesidade

Sedentarismo
Maus hábitos alimentares
DM tipo 1: Destruição das células β -» deficiência absoluta de insulina
É mais rara (forma juvenil não chega a 10%)
+ comum crianças ou jovens -» mas pode aparecer em adultos ou idosos
Diabetes Mellitus
Autoimune Idiopática
Etiologia desconhecida
Resulta da destruição (lenta ou rápida)
das células β através de um mecanismo Insulinopenia permanente e tendência
autoimune para cetoacidose
Rápida -» + comum crianças Sem evidência de processo autoimune
Lenta -» + comum adultos
Mais comum em asiáticos e africanos
São dependentes da insulina para
sobreviverem e estão em risco de A necessidade absoluta de insulina pode
desenvolverem cetoacidose não ser constante e com cetoacidose
esporádica
Fatores de risco
Não modificáveis Modificáveis
Raça/ Obesidade
etnia
Genética Inatividade física
Idade e Hábitos
género alimentares
http://www.who.int/diabetes/global-
report/WHD2016_Diabetes_Infographic_v2.pdf?ua=1
Excesso de peso e obesidade
Indivíduos com risco acrescido de desenvolvimento de diabetes:
▪ Excesso de peso (IMC≥25) e Obesidade (IMC≥30).

▪ Obesidade central ou visceral, H 94 cm e M 80 cm.
▪ Idade 45 anos se europeus e 35 anos se de outra origem/região do mundo.
▪ Vida sedentária.
▪ História familiar de diabetes, em primeiro grau;
▪ Diabetes gestacional prévia;
▪ História de doença cardiovascular prévia;
▪ Hipertensão arterial;
▪ Dislipidemia;
▪ Anomalia da glicemia em jejum e tolerância diminuída à glicose, prévias.
DIAGNÓSTICO
Hipoglicemia Normal Pré-diabetes Diabetes
70 100 126 mg/dl

mg/dl mg/dl 7,0 mmol/l
Hipoglicemia Normal Pré-diabetes Diabetes
70 140 200 mg/dl

mg/dl mg/dl 11,1 mmol/l
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Prova de tolerância à glucose oral

Prova de tolerância à glucose oral
Hipoglicemia SINTOMAS Hiperglicemia
Fadiga Visão turva
Tremores Xerostomia
Palidez Poliúria
Palpitações Polifagia
Perda de peso
Sudação excessiva
COMPLICAÇÕES
MACROVASCULARES MICROVASCULARES
Doença coronária Neuropatia diabética
Doença arterial periférica Retinopatia
Enfarte do miocárdio Nefropatia diabética

▪ É uma das complicações mais frequentes
▪ Está relacionada com a cegueira (EUA -» 10 000 novos casos/ano)
depende da duração e severidade da hiperglicemia
RETINOPATIA
▪ DT1 -» evidências de retinopatia no prazo de 20 anos após o
diagnóstico
▪ DT2 -» pode ter início aproximadamente sete anos antes do diagnóstico
▪ É a principal causa de falha renal

NEFROPATIA
▪ Proteinúria >500 mg em 24 horas, precedida por graus inferiores
DIABÉTICA de proteinúria, ou "microalbuminúria” (30-299 mg/24h)
▪ 7% dos DT2 pode já ter microalbuminúria
▪ Presença de sintomas e/ou sinais de disfunção (após a

exclusão de outras causas)
NEUROPATIA
▪ Risco de desenvolvimento proporcional à duração e severidade
DIABÉTICA da hiperglicemia (também pode estar relacionada com
predisposição genética)
Consequências da Diabetes
Complicações
microvasculares
Retinopatia diabética
 pequenas hemorragias e microenfartes na irrigação sanguínea da retina
 podem causar perda de visão
16-64 anos
50% dos diabéticos tipo 2 têm algum tipo de retinopatia
Nefropatia diabética  urémia e dcv
30% dos pacientes tipo 1 (10-20 anos após doença)
Tipo 2: 25% de Europeus e 50% de asiáticos e afrocaribenhos
Proteinúria, Hipertensão
 taxa de filtração glomerular
Doença renal terminal em 5 anos
Consequências da Diabetes
Complicações
Neuropatia diabética macrovasculares
 défice sensorial
 disfunção autonómica / turpor, picadas,
dor nevrítica nos membros, impotência
 se surgir isquemia e infeção / gangrena, amputação dos membros
Doença cardiovascular
Diabéticos  morte prematura por dcv 
 2 vezes mais probabilidade de dcv
 pré-menopausa  4 vezes mais probabilidade de dcv
Diabéticos  2-3x  risco de AVC
???? – Distúrbios nos lípidos sanguíneos e hipertensão
Reduzir  Tabaco, Hipertensão, dislipidemia, obesidade, inatividade

Diabetes Sintomas:
Poliúria
Polidipsia
Polifagia Não há cura mas controlo
Perda de peso
Visão turva
Estado de fraqueza
Tratamento : equilíbrio entre a quantidade de insulina disponível

e a quantidade de hidratos de carbono ingerida na alimentação
Intensivo –  glicemia para próximo dos valores normais
 produção e eficácia da insulina
Retarda o aparecimento e progressão das complicações, retinopatia, nefropatia, neuropatia
Injeção de insulina
Tradicional – Medidas para manter a diabetes sob controlo:
Prevenção Prevenção Prevenção

primária secundária terciária
• Controlo • Controlo • Controlo

nutricional e nutricional nutricional
medidas de visando os para retardar
saúde pública distúrbios e tratar as
aplicadas a metabólicos da complicações
obesos e pré- diabetes associadas à
diabéticos diabetes
Dieta Componente essencial do tratamento diabético
Actualmente: semelhante ao recomendado

REGIME
para a população não diabética
ALIMENTAR
Deve responder às necessidades nutricionais (energia, vitaminas e minerais),
aos hábitos alimentares e ao estilo de vida de cada indivíduo
Fornecer alimentação equilibrada de acordo com o estado fisiológico,

peso, gosto e estilo de vida do paciente
Normalizar a glicemia e lipemia
Prevenir a hipo e hiperglicemia bem como as complicações inerentes à

diabetes: cardiovasculares, renais, neurológicos e da retina
Manter estado de saúde ótimo e peso razoável

Energia O aporte energético é função do peso; será restrito em diabéticos obesos

Proteínas: 10-20%
Glúcidos: > 50%
Ingestão excessiva e prolongada
Lípidos: 30% sendo
  glicose sanguínea
10% AG saturados
  necessidades de insulina
10% AG polinsaturados
  reservas de gordura
  resistência à insulina
Atividade física regular   eficácia da insulina
Controlo do peso
 tolerância à glicose
80% diabéticos tipo 2:
melhoria do perfil lipídico
excesso de peso
manutenção da massa muscular
 Peso  benefícios rápidos
(alimentação e exercício)
Proteína
Diabéticos ingerem mais que a população normal
 proteína  génese da nefropatia diabética
 Ingestão de proteínas abaixo das recomendações normais
Em vez de 1g/kg peso corporal  0,8-0,9 g/kg p.c.≈ 10% da energia
Com taxa de filtração glomerular   0,6g/kg p.c.
indiferente proteína animal ou vegetal
Lípidos
Limitar o consumo de gorduras saturadas e colesterol
Se lípidos sanguíneos   restrições suplementares
Suplementos de PUFA n3 – não estão recomendados;
 LDL-colesterol;  TAG
podem afetar o controlo glicémico
Inferiores a 35% da energia ingerida Restrição em obesos

Lípidos AG sat inferiores a 10%
MUFA – 10-25% da energia ingerida
Benefícios a nível das LDL e HDL, colesterol e TAG; Propriedades cardioprotetoras
PUFA n-6 inferiores a 10%; preferentemente 3-7%

colesterol total e LDL mas também HDL; peroxidação lipídica
PUFA n-3
Conservas de peixe em azeite (1 dose por semana); óleos de peixe;
Frutos secos com casca; vegetais de folha verde
Efeito benéfico na trombogénese
Prevenção secundária da dcv
AG trans Colesterol
Limitar o possível ( LDL e  HDL) está limitada a ingestão com os
cuidados anteriores
Hidratos de carbono
Proporção elevada da energia dietética: entre 45 e 60%

Constituída por alimentos complexos, ricos em fibra
 Índice glicémico (cereais amiláceos, fruta, vegetais, legumes)
HC complexos (feculentos) devem estar presentes em todas as refeições
Se rica em HC refinados   TAG
Energia total excessiva   TAG
Açúcares
▪ Ingerir quantidades modestas e fazendo parte de uma refeição
Máx. 10% em substituição de pão, fruta e legumes permitidos ingerir no dia
▪ Proibidas fontes isoladas de açúcar (bebidas ricas em sacarose)
▪ Podem ajudar a eliminar a hipoglicemia
Hidratos de carbono
Fibras
▪ Fibras solúveis são benéficas   velocidade de absorção de glicose
▪ Gomas, geles e pectinas  benéficas
▪ Fibra, aveia, legumes e frutas   índice glicémico
▪ Fibra cereais (farelo e celulose)  efeito mínimo na glicemia
▪ Regulação da função gastrointestinal
Índice glicémico
Compara os alimentos ao alimento referência de cota 100. A cota é calculada
segundo a superfície sob a curva de glicemia obtida na sequência da ingestão
do alimento
▪ Pão branco – 100
▪ Flocos de milho e batatas -  100
▪ Arroz integral, milho com açúcar, puré de batata instantâneo -  100
aumentam menos a glucose sanguínea que o alimento referência
Ingestão elevada de Fibra: vantagens e desvantagens
Vantagens
▪ Digestão e absorção de nutrientes lentas
▪ Diminuição da glucose plasmática pós-prandial
▪ Aumento da sensibilidade dos tecidos à insulina
▪ Aumento do número dos recetores para a insulina
▪ Aumento do uso da glucose
▪ Diminuição da produção hepática de glucose
▪ Diminuição da libertação de glucagon e outras substâncias contrarreguladoras
▪ Diminuição do colesterol sérico
▪ Diminuição dos triacilgliceróis séricos em jejum e pós-prandiais
▪ Possível redução da síntese de colesterol pelo fígado
▪ Possível aumento da saciedade entre refeições
Desvantagens
▪ Aumento de produção de gases intestinais
▪ Desconforto abdominal ou perturbação gastrointestinal temporária
▪ Possível alteração da farmacocinética de certas drogas
Álcool
▪ Beber em quantidades inferiores à preconizada para a população em geral

▪ Gliconeogénese  efeito hipoglicemiante
▪ Hipoglicemia  morte ou lesão cerebral
Vitaminas
▪ Necessidades ligeiramente superiores de vitaminas hidrossolúveis devido à poliúria

Vitamina C, tocoferóis, carotenoides e flavonoides
Consumo de frutas e vegetais
Suplementos – Não conferem os efeitos dos alimentos completos
Se em excesso – podem ser prejudiciais
▪ Ácido fólico deve ser controlado

Sais minerais
▪ Reduzir o seu consumo para evitar

complicações micro e macrovasculares
Sódio
▪ Ingerir alimentos frescos
▪ Evitar alimentos prontos a comer Zinco
Potássio Magnésio
▪ Contraria a ação do sódio Crómio
▪  consumo de fruta e vegetais Podem ocorrer carências

▪ Atenção à medicação; podem surgir situações de mas em situações muito
carência ou excesso deste mineral específicas
Tratamento dietético
▪ Não há dietas padrão

▪ Determinação das prioridades nutricionais
▪ Modificação da dieta atual
▪ Fornecer orientações adicionais para satisfazer as necessidades e as
circunstâncias específicas
▪ Dar apoio e seguimento
▪ Monitorização dos progressos e avaliação da eficácia
▪ Orientações dietéticas baseadas num plano de princípios de alimentação
saudável
▪ Pão, cereais e batata – principais componentes das refeições e lanches

Massa, arroz, cereais de pequeno-almoço, cereais integrais,
▪ Fruta e vegetais – pelo menos 5 porções / dia

1-2 refeições com vegetais; fruta fresca nos lanches e sobremesa;
sumo de fruta só às refeições;  consumo de saladas e vegetais
▪ Leite e produtos lácteos – 2-3 porções / dia

Pobres em gordura; queijo gordo só às refeições; natas só ocasionalmente
▪ Carne, peixe e leguminosas – 2 porções / dia

 consumo de carne; preferentemente magra; retirar gordura visível;
 consumo de leguminosas (ervilhas, feijão, lentilhas)
2 porções de peixe por semana (conserva em azeite)
▪ Alimentos ricos em gordura e açúcar – mínimo possível

Evitar bolos e bebidas ricas em açúcar;
usar compotas com teores de açúcar reduzidos uma vez por outra
bolos com (+) fibra e (-) açúcar; usar adoçantes artificiais
▪ Gordura – evitar fontes de gordura;

evitar fritos; usar o mínimo de gorduras na confecção dos alimentos
usar pouca gordura barrada no pão
Snacks ricos em gordura -  frequência de consumo
▪ Quantidade, tipo e hora de ingestão de HC – é importante

Equilíbrio entre ingestão de HC e a medicação hipoglicemiante
▪ Padrão de refeições/ dia – 3 refeições principais e 3 lanches ou

adaptado ao indivíduo mas constante de dia para dia
▪ Derivados de alimentos amiláceos ou com fibras solúveis

cereais, legumes, fruta e vegetais
Tipo de HC
▪ Evitar grandes porções de açúcares simples;
excepto para tratar a hipoglicemia
O efeito glicémico do alimento depende de vários factores

(características físicas e químicas e não apenas fibras solúveis ou açúcares)
Índice glicémico (GI ou IG)

Comparação entre o efeito glicémico de determinado alimento com o de uma quantidade igual de
HC derivados de uma fonte-padrão = pão branco ou glicose
▪ Conceito de aplicação complicada

▪ Dá orientação sobre a quantidade de um alimento com HC que precisa de ser
consumida para manter constante o impacto glicémico da dieta
▪ Pode variar com o processamento do alimento, quer industrial quer culinário
▪ Pode variar com o grau de maturação do alimento
EX. Bananas pouco maduras -  amido resistente  GI 
Bananas totalmente maduras – amido  açúcares  GI 
▪ Pode variar se alimento ingerido isoladamente ou acompanhado com outros
▪ GI útil como indicador da escolha de alimentos
Fatores que afetam a resposta glicémica ao alimento
Velocidade de ingestão
Forma do alimento
Componentes do alimento
(teor de gordura, fibra, proteína, características do amido, etc.)
Métodos de confeção e processamento dos alimentos
Efeitos fisiológicos
(hidrólise gástrica, velocidade de esvaziamento gástrico, resposta
intestinal, hidrólise e absorção intestinal, resposta das hormonas
pancreáticas e do tubo digestivo e efeitos do cólon)
A- Resposta glicémica de indivíduos não diabéticos que ingeriram 50g de HC de batatas e feijão
B- Resposta glicémica de indivíduos sadios que ingeriram 50g de glicose, sacarose e frutose
Situações a considerar
▪ Hiperglicemia e hipoglicemia
Equilíbrio da dieta e da insulina administrada
▪ Exercício físico
Diabetes tipo 2   peso   ingestão energia e  exercício
▪ Doença
mesmo não grave  tensão metabólica
 glicose sanguínea
Sintomas hiperglicémicos (sede excessiva;  volume de urina)
 cetoacidose diabética
 coma potencialmente fatal
▪ Gravidez
Controlo desde a conceção
 probabilidade de malformações congénitas, aborto, cetoacidose
Pré-eclampsia, parto prematuro, problemas neonatais
▪ Crianças, adolescentes
▪ Doença celíaca
Queques sem açúcar

por dose
por 100g
(84g)
por 100g por dose
energia 359,0 301,9 kcal energia 383,4 326,3 kcal
água 21,8 18,4 g água 19,3 16,4 g
proteínas 6,8 5,7 g
proteínas 10,0 8,4 g
hidratos de carbono 43,8 36,8 g
dos quais: açúcares 0,00 0,0 g hidratos de carbono 48,5 41,2 g
lípidos 17,4 14,6 g dos quais: açúcares * * g
dos quais: saturados 19,7 16,6 %
lípidos 16,7 14,2 g
mononsaturados 29,3 24,6 %
polinsaturados 50,2 42,2 % dos quais: saturados 3,4 2,9 g
trans 0,5 0,4 % monoinsaturados 5,2 4,4 g
Sais minerais 1,67 1,4 g polinsaturados 8,0 6,8 g
dos quais sódio 99,0 83,3 mg
trans 0,10 0,09 g
potássio 192,5 161,9 mg
Vitamina E 27,1 22,8 mg Sais minerais 1,65 1,40 g
Fortificação de alimentos com fibra

A adição de fibra a alimentos do dia a dia (produtos de pastelaria, lacticínios,
sopas, molhos e smoothies) permitirá que mais de 50% de consumidores atinjam
a dose recomendada de fibra,  risco de diabetes e de doença cardiovascular
UK: recomendação 30g fibra / dia; consumo normal 19g /dia

A fortificação levaria a:
- perda de peso de 6% da população
- o dobro das crianças passariam a ingerir as doses recomendadas de fibra
- melhoria da saúde intestinal, diabetes, DCV e certos tipos de cancro
- melhoria da imunidade, da saúde da pele e do cérebro
A fortificação com fibra permite manter o consumo de alimentos do agrado
do consumidor com efeitos potenciais na manutenção do peso, diminuição
do risco de doença cardiovascular e diabetes tipo 2.
Canene-Adams, K., Laurie, I., Karnik, K., Flynn, B., Goodwin, W., & Pigat, S. (2022). Estimating the potential public health impact of fibre
enrichment: A UK modelling study. British Journal of Nutrition, 1-7. doi:10.1017/S0007114521004827
Extrato aquoso do fruto de Adansonia digitata L. (baobab)
 Glicemia
 Atividade antioxidante
 Espécies reativas de oxigénio
Agente hipoglicemiante?????
Controlo:
75g glucose/200ml água
Ensaio:
+ 250ml extrato
https://doi.org/10.3390/nu14020398 Nutrients 2022, 14, 398

Calanus finmarchicus oil, do crustáceo mais abundante do Atlântico Norte

Capturados por técnicas sustentáveis e extraídos por processos sem solventes
Constituído por 80% ésteres de ceras (ácidos gordos – álcoois insaturados de
cadeia longa); DHA, EPA, ác. estearidónico (C18:4 n-3) e cetoleico (C22:1 n-11).
Zocca Lipids
Promissores para tratamento da obesidade e suas consequências
Doença cardiovascular
Tratamento da hipertensão
Efeito benéfico no metabolismo da glucose
e na resistência à insulina em obesos e na deposição de gordura
Suplemento ingerido durante 12 semanas
↓ insulina em jejum
melhoria de vários marcadores comparativamente com o controlo
43 obesos: 2g calanus oil /dia /12semanas

2g óleo de parafina /dia /12 semanas
https://www.prweb.com/releases/2016/06/prweb13517805.htm
Nutrients 2022, 14, 396. https://doi.org/10.3390/nu14020396
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
Alimentação Humana II
M. Beatriz P.P. Oliveira
REQUIMTE / FFUP

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Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas

Intervenção nutricional na diabetes

M. Beatriz P.P. Oliveira

Diabetes mellitus é uma desordem

Intervenção nutricional na diabetes

Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes – Edição de 2019 https://www.spd.pt/images/uploads/20210304-200808/DF&N-2019_Final.pdf

▪ doença crónica e progressiva com graves consequências para a

▪ Prevalência mundial mais que duplicou desde 1980 passando de 4,7%

Programa Nacional de Controlo da Diabetes existe, em Portugal, desde a década de setenta

• Perturbações do metabolismo (HC, Proteínas, Lípidos)

Diabetes Tipo 2 – Resistência à insulina com défice de secreção de insulina

Frequentemente não há necessidade de insulina para sobreviver

Associada a fatores como: Obesidade

Não modificáveis Modificáveis

Genética Inatividade física

Indivíduos com risco acrescido de desenvolvimento de diabetes:

▪ Excesso de peso (IMC≥25) e Obesidade (IMC≥30).

Hipoglicemia Normal Pré-diabetes Diabetes

70 100 126 mg/dl

Hipoglicemia Normal Pré-diabetes Diabetes

70 140 200 mg/dl

Prova de tolerância à glucose oral

Hipoglicemia SINTOMAS Hiperglicemia

Fadiga Visão turva

Doença coronária Neuropatia diabética

Doença arterial periférica Retinopatia

Enfarte do miocárdio Nefropatia diabética

▪ É a principal causa de falha renal

▪ Presença de sintomas e/ou sinais de disfunção (após a

Reduzir  Tabaco, Hipertensão, dislipidemia, obesidade, inatividade

Tratamento : equilíbrio entre a quantidade de insulina disponível

Prevenção Prevenção Prevenção

• Controlo • Controlo • Controlo

Dieta Componente essencial do tratamento diabético

Actualmente: semelhante ao recomendado

Fornecer alimentação equilibrada de acordo com o estado fisiológico,

Normalizar a glicemia e lipemia

Prevenir a hipo e hiperglicemia bem como as complicações inerentes à

Manter estado de saúde ótimo e peso razoável

Energia O aporte energético é função do peso; será restrito em diabéticos obesos

Inferiores a 35% da energia ingerida Restrição em obesos

PUFA n-6 inferiores a 10%; preferentemente 3-7%

Proporção elevada da energia dietética: entre 45 e 60%

▪ Beber em quantidades inferiores à preconizada para a população em geral

▪ Necessidades ligeiramente superiores de vitaminas hidrossolúveis devido à poliúria

▪ Ácido fólico deve ser controlado

▪ Reduzir o seu consumo para evitar

▪ Contraria a ação do sódio Crómio

▪  consumo de fruta e vegetais Podem ocorrer carências

▪ Não há dietas padrão

▪ Pão, cereais e batata – principais componentes das refeições e lanches

▪ Fruta e vegetais – pelo menos 5 porções / dia

▪ Leite e produtos lácteos – 2-3 porções / dia

▪ Carne, peixe e leguminosas – 2 porções / dia

▪ Alimentos ricos em gordura e açúcar – mínimo possível

▪ Gordura – evitar fontes de gordura;

▪ Quantidade, tipo e hora de ingestão de HC – é importante

▪ Padrão de refeições/ dia – 3 refeições principais e 3 lanches ou

▪ Derivados de alimentos amiláceos ou com fibras solúveis

O efeito glicémico do alimento depende de vários factores

Índice glicémico (GI ou IG)

Índice glicémico (GI ou IG)

▪ Conceito de aplicação complicada

Fatores que afetam a resposta glicémica ao alimento