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Noções de Antibioticoterapia e
Microbiologia Clínica
David Henrique da Silva Cintra

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Objetivos
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Microbiologia Clínica

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Método
Cliquedepara
Coloração
editardeoGram
estilo de título Mestre

• Diferencia bactérias coradas por esse método em Gram positivas e

Gram negativas
• Coloração depende das propriedades físico-químicas da parede
celular
• Sequência:
Violeto de metila (corante) -> Lugol (fixador) -> solvente (álcool)  ->
fucsina (corante)
• Gram-positivas: roxo ou violeta escuro
• Gram-negativas: vermelho ou rosa escuro
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Gram-positiva
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Gram-negativa
6
6
Parede celular
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Bactérias Gram Positivas e Negativas Mestre

• Apresentam 1 camada de peptidoglicano, formada através do

processo de transpeptidase pela ação da enzima peptidase (PBP)

• Gram-posivitas: camada de peptidoglicano mais espessa e mais

externa. Uma única membrana celular

• Gram-negativas: Dupla membrana, camada de peptidoglicano mais

fina e situando-se entre as membranas.

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 Bactérias
Clique deo importância
para editar clínica
estilo de título Mestre

• Gram-positivas: Staphylococcus sp, Streptococcus

sp, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes,
Nocardia sp, Peptococcus, Peptostreptococcus
• Gram-negativas: Neisseria, Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobactérias
(E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,
Salmonella, Shigella), Acinetobacter, Pseudomonas,
Bacterioides fragilis, Fusobacterium sp
• "Atípicas": Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma
hominis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia
trachomatis, Legionella pneumophila
• Outras: Treponema pallidum, Mycobacterium
tuberculosis

9
9
Cliqueepara
Sítios editar agentes
principais o estilo de título Mestre

• Boca: Peptococcus, Peptostreptococcus, Actinomyces

• Pele e partes moles: S. pyogenes, S. aureus
• Ossos e articulações: S. epidermidis, S. aureus
• Abdome: E. coli, Enterococcus, Proteus, Klebsiella, Bacterioides sp
• Meningite: N. meningitidis, S. pneumoniae, S. agalactiae, E.coli, Listeria
• Trato respiratório superior: S. pneumoniae, H. influenzae, M.
catarrhalis
• Trato respiratório inferior: S. pneumoniae, H. influenzae, K.
pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, Pseudomonas

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Antibioticoterapia

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Conceitos
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• Antibióticos: produzidos por microrganismos, são capazes de agir

como tóxicos seletivos sobre outros microrganismos

• Quimioterápicos: geralmente sintetizados em laboratório e com

atividade antimicrobiana ou antiblástica. 

1212
 Clique para editar
Concentração o estilo
Inibitória de título
Mínima (MIC) Mestre

• MIC (ou CIM): Menor valor de diluição do antimicrobiano que pode

matar um microrganismo. A eficácia de um antimicrobiano depende
do tempo da área acima da curva do MIC

• Drogas tempo dependentes: Maior ação quanto maior o tempo

acima do MIC. Ex.: Betalactâmicos

• Drogas concentração dependentes: Maior ação pela maior dose.

Ex.: Aminoglicosídeos

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Betalactâmicos
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• Grupo de antibióticos caracterizados por apresentarem um anel

betalactâmico em sua estrutura química

• Apresentam ação bactericida

• Representantes: Penicilinas, Cefalosporinas, Carbapenêmicos,

Monobactâmicos

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Penicilinas
• M e c a n i s m o d e a ç ã o :  A t u a m n a c a m a d a
d e   p e p t i d o g l i c a n o ,   i n t e r f e r i n d o n a P B P, i m p e d i n d o o p r o c e s s o
d e   t r a n s p e p t i d a ç ã o ,   p r o m o v e n d o l i s e c e l u l a r.

1717
Penicilinas
Clique Naturais
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• Representantes: Penicilina G (Procaína, Cristalina e

Benzatina) Penicilina V

• Atividade antimicrobiana: Cocos Gram + (S. Pyogenes,

S.pneumoniae, S. agalactiae), Cocos Gram - (Neisseria),
Treponema pallidum, Peptococcus e Peptostreptococcus

• Penicilina V: Apresenta via de administração oral, espectro

de ação bem semelhante ao da penicilina G. Mais indicado
em infecções de pequena gravidade na população pediátrica
1818
Clique paraClínicas
Indicações editar o estilo de título Mestre

• Penicilina G Benzatina: Sífilis não-neurológica, Faringoamigdalite,

Febre reumática

• Penicilina G Procaína: Erisipela e Escarlatina

• Penicilina G Cristalina: Sífilis congênita e Sífilis neuronal

1919
 Aminopenicilinas
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• Representantes no Brasil: Ampicilina, Amoxicilina

• Administração parenteral ou oral
• Indicações clínicas da Ampicilina: Faringoamigdalites por
Streptococcus, Meningoencefalites por Listeria e S.
agalactiae, infecções do TGI por Shigella e Salmonella
• Indicações clínicas da Amoxicilina:  Amigdalite, Otite Média
Aguda, PAC (tto ambulatorial), Cistite não-complicada 
• Podem ser associadas a inibidores de betalactamases:
Amoxicilina-clavulanato, Ampicilina-sulbactam
2020
Penicilinas Antiestafilocócicas
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• Representante no Brasil: Oxacilina

• Indicações clínicas: Piodermites, Osteomielite, Endocardite,
Pneumonia e Abscessos causados por Estafilococos
• Sofre resistência das bactérias MRSA (Staphylococcus resistente à
meticilina): apresentam alteração da PBP

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Carboxipenicilinas
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• Representante: Ticarcilina

• Apresentam ação antipseudomonas e também algum espectro

contra Acinetobacter baumanni e Bacteroides fragilis

• Indicações clínicas: Infecções por Pseudomonas aeruginosa e

Acinetobacter baumanni, principalmente em ambiente hospitalar

2222
 Ureidopenicilinas
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• Representante no Brasil: Piperacilina
• Comercializada em associação com o inibidor de betalactamase
Tazobactam
• Espectro de ação: Pseudomonas, Serratia spp, Acinetobacter baumanni,
K. pneumoniae, E. faecalis, Bacterioides spp
• Indicações clínicas: Infecções hospitalares, pctes imunocomprimidos ou
com uso prévio de ATBs, infecções (pneumonia, sepse, infecções intra-
abdominais cirúrgicas) associadas a Gram-negativos, principalmente
Pseudomonas

2323
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Resistência Bacteriana e
Inibidores de Betalactamase

2424
 Clique para editar
Mecanismos o estilo de título Mestre
de Resistência
• Redução da permeabilidade da membrana externa
• Sistemas de efluxo
• Inativação enzimática (ex.: betalactamases)
• Alteração do sítio alvo de ligação do ATB
• MRSA/ORSA: S. aureus resistente à oxacilina. Altera PBP via gene
mecA
• ESBL: Bactérias produtoras de betalactamases com potencial de
degradar penicilinas, cefalosporinas até 4ª geração e monobactâmico.
• KPC: Betalactamases com maior espectro/potencial de degradação,
capazes de degradar os carbapenêmicos
2525
 Inibidores
Clique para de Betalactamases
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• Não possuem ação antimicrobiana, atuam como protetores dos betalactâmicos
contra as betalactamases
• Ácido Clavulânico: Comercializado em associação com amoxicilina (clavulin) e a
ticarcilina
• Indicações clínicas do Clavulin: Otite média, Sinusites
bacterianas, Pneumonia, ITUs altas, Infecções polimicrobianas (principalmente
mordeduras)
• Sulbactam: Disponível em associação à ampicilina
• Indicações clínicas da ampi-sulbactam: Infecções intra-abdominais, de pele,
partes moles e ósseas
• Avibactam: comercializado em associação a ceftazidima
• Tazobactam: disponível em associação à piperacilina (tazocin)
2626
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Cefalosporinas
• M e c a n i s m o d e a ç ã o :  A t u a m n a c a m a d a
d e   p e p t i d o g l i c a n o ,   i n t e r f e r i n d o n a P B P, i m p e d i n d o o p r o c e s s o
d e   t r a n s p e p t i d a ç ã o ,   p r o m o v e n d o l i s e c e l u l a r.

2727
Cefalosporinas
Clique para editarde 1ª Geração
o estilo de título Mestre

• Representantes: Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina, Cefadroxila

• Possuem maior atividade contra Gram + e menor contra Gram -
• Atividade antimicrobiana: Staphylococcus sp, Streptoccus sp, E.
coli
• Indicações clínicas: Piodermites, ferimentos, profilaxia cirúrgica,
alternativa para o tto de ITU não-complicada em gestantes causada
por E.coli.

2828
 Cefalosporinas
Clique para editarde 2ª geração
o estilo de título Mestre

• Representantes: Cefuroxima, Cefprozila

• Apresenta ganho no espectro de ação para Gram negativas,

cobrindo H. influenzae e M. catarrhalis

• Indicações clínicas: ITU em gestantes, pielonefrite, otite

2929
Cefalosporinas deo3ª
Clique para editar Geração
estilo de título Mestre

• Representantes: Ceftriaxona, Ceftazidima, Cefotaxima

• Aumentam espectro de ação para Gram negativas e perdem para Gram
positivas
• Indicações clínicas de Ceftriaxona: Meningites e ITUs causadas por
Gram negativas, N. gonorrhoae, Pneumonia, alternativa terapêutica
para o Treponema pallidum
• Indicações clínicas de Cefotaxima: Meningite em nenonatos,
Pneumonia por pneumococo e H. influenzae
• Indicações clínicas de Ceftazidima: Infecções por Pseudomonas
(Pielonefrite, Pneumonias, Osteomielites, Meningoencefalites, Sepse)

3030
Clique para editar
Cefalosporinas o estilo
de 4ª de título Mestre
Geração

• Representante: Cefepime
• Possui atividade anti-pseudomonas, boa ação contra Gram
negativos e melhor ação contra Gram positivos do que a 3ª geração
• Indicações clínicas:

3131
Clique para
Bactérias deeditar o estiloclínica
importância de título Mestre

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3232
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Título para editar o estilo de título Mestre
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Tabela

Título Título Título Título

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Gráfico

R$ 300,000

R$ 250,000

R$ 200,000

R$ 150,000

R$ 100,000

R$ 50,000

R$ 0
20AA 20AA 20AA 20AA 20AA

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