O envelhecimento do

sistema cardiovascular

NOME:
• ASPECTOS CLÍNICOS DA DCV EM PACIENTE
IDOSOS
• ENVELHECIMENTO VASCULAR: FISIOPATOLOGIA E
IMPACTO
• E CARACTERÍSTICAS MOLECULARES DE DCV
RELACIONADA À IDADE

• DEFEITOS ASSOCIADOS À IDADE EM REPARAÇÃO

VASCULAR

• DISFUNÇÃO DAS CELULAS TRONCO

• CONCLUSÕES E PERSPECTIVAS FUTURAS

ASPECTOS CLÍNICOS DA DCV EM PACIENTE IDOSOS

A doença cardiovascular
(DCV) representa um
grande ônus para
pacientes idosos, seus
cuidadores e sistemas de
saúde.
A população com mais de
65 anos dobrará de 12%
em 2010 para 22% em
2040
HIPERTENSÃO SISTÓLICA E ATEROSCLEROSE

• Endurecimento da aorta pelo aumento de colágeno e diminuição da elastina

• TGF favorece acumulo de colágeno na parede aórtica, associado a diminuição de elastinas (MMP-
9, MMP-12) favorece a rigidez e aumento da PA sistólica

• A diastólica tende a diminuir

• A aterosclerose também se soma à esse pool de acometimento cardíaco, pois também avança com
a idade, aumentando a demanda de oxigênio

• Também há o remodelamento da microvasculatura miocárdica, com o espaçamento da túnica

medica, pode prejudicar a irrigação
HIPERTENSÃO SISTÓLICA E ATEROSCLEROSE

• O SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly), Syst-Eur (Systolic

Hypertension in Europe) e outros estudos oferecem um banco de dados
que afirma a capacidade de tratamento farmacológico de indivíduos na
faixa dos 60 anos ou 70 para reduzir substancialmente o AVC e a
mortalidade total

• Evitar a ingestão excessiva de sódio pode fornecer uma intervenção não

farmacológica adicional para o controle da hipertensão em indivíduos
idosos .

• Além de reduzir o AVC, a terpapia anti-hipertensiva diminui o limiar de

doenças demenciais, conforme Syst-Eur
ENVELHECIMENTO VASCULAR: DEFINIÇÃO, FISIOPATOLOGIA E IMPACTO

• Disfunção endotelial generalizada e rigidez arterial

central
• O endotélio tem funções vasodilatadoras e
antitrombóticas, que acabam diminuindo por
estresse oxidativo e citocinas inflamatórias,
favorecendo aterogenese e trombose

• Biodisponibilidade de NO
• O substrato da sintase do oxido nítrico (eNOS) e a
L-arginina

• A inflamação crônica nos idosos

• O aumento da produção de NADPH

• Níveis circulantes e arteriais de endotelina

• O catabolismo do colágeno cai nas artérias
envelhecidas
  

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM PRESERVAÇÃO E REDUZIDA

• Relacionada tanto à aquisição da rigidez aórtica quanto ao remodelamento

do miocárdio, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada
acomete pacientes idosos, principalmente mulheres.

• A isquemia miocárdica pode predispor à insuficiência cardíaca com fração de

ejeção reduzida.

• Assim, o envelhecimento pode promover o desenvolvimento de ambas as

principais formas de insuficiência cardíaca, um desafio fundamental para a
qualidade de vida dos indivíduos idosos.
  CALCIFICAÇÃO DO ESQUELETO VALVULAR E CARDÍACO

• Com a idade o cálcio no osso diminui e aumenta o acumulo nas estruturas

CV. Por isso é visto uma maior prevalência de calcificação de aorta em idosos.

FRAGILIDADE E SARCOPENIA NO ENVELHECIMENTO DA

POPULAÇÃO

• A fragilidade e a sarcopenia representam um grande desafio, pois

prejudicam na mobilidade, independência, intervenções cirúrgicas, tolerar
terapias CV

• Aumento da atividade física

 CARACTERÍSTICAS MOLECULARES DE DCV RELACIONADA À
IDADE

• Acumulo de células senescentes dentro da parede vascular e do coração pode

contribuir para o declínio estrutural e funcional do sistema CV com a idade.

• O comprimento dos telômeros dos leucócitos associa-se significativamente com a

senescência das células vasculares, estenose da válvula aórtica, fatores de risco CV.
Sabe-se que com o passar da idade há o encurtamento dos telômeros.

• A redução da recaptação de cálcio pela adenosina trifosfatase de cálcio do retículo

sarcoplasmático miocárdico (SERCA2a) é outra característica fundamental do
envelhecimento dos cardiomiócitos

• Alterações que diminuem a eficiência mecânica e as propriedades eletrofisiológicas e

aumentam o risco fibrilação atrial na população idosa
 CARACTERÍSTICAS MOLECULARES DE DCV RELACIONADA À
IDADE E O ESTRESSE OXIDATIVO MITOCONDRIAL

• A superprodução mitocondrial de ROS

provavelmente contribui para a senescência celular

• Associação do p66Shc e hipertensão, hiperglicemia e

tabagismo

• O fator de transcrição JunD da Proteína Ativada-1

(AP-1) surgiu como um mediador do estresse
oxidativo no envelhecimento.
 DEFEITOS ASSOCIADOS À IDADE EM REPARAÇÃO VASCULAR

• Deficiência da angiogênese

• Indivíduos idosos não apenas apresentam maior incidência de acidente

vascular cerebral, doença arterial periférica e infarto do miocárdio, mas
também apresentam desfechos piores do que os pacientes mais jovens. A
atividade de PGC-1a
Disfunção das células tronco
 CONCLUSÕES E PERSPECTIVAS FUTURAS

• Mais de 2 décadas de pesquisa dedicada têm estabeleceu firmemente o

conceito de que o aumento do estresse oxidativo e a inflamação promovem o
envelhecimento CV

• Intervenções antiinflamatórias, como tratamentos anti-TNFa, não

demonstraram efeitos benéficos na morbidade e mortalidade em pacientes
com insuficiência cardíaca crônica

• Estratégias inovadoras emergentes que visam ROS

• Novos alvos moleculares, como p66Shc.