Atualização em infecção do trato urinário

Aula 1
O que considerar para o diagnótico correto da
cistite?

Dr. Luciano de Melo Pompei – CREMESP 76.054

 Infecção do trato urinário baixo

• Cistite

• Uretrite

Fihn SD. N Engl J Med. 2003;349(3):259-66.

Sheffield & Cunningham. Obstet Gynecol. 2005;106(5 Pt 1):1085-92.
 Infecção do trato urinário baixo

• Cistite
• Uretrite

• 8 mulheres : 1 homem
• 11% das mulheres ao ano
• >50% mulheres apresentam ITU alguma vez

Fihn SD. N Engl J Med. 2003;349(3):259-66.

Sheffield & Cunningham. Obstet Gynecol. 2005;106(5 Pt 1):1085-92.
 ITU – Agentes Etiológicos

• Escherichia coli: 75%-90%

• Staphylococcus saprophyticus: 5%-15%
• Enterococcus faecalis
• Klebsiella sp
• Proteus mirabilis
• Outros

Fihn SD. N Engl J Med. 2003;349(3):259-66.

Sheffield & Cunningham. Obstet Gynecol. 2005;106(5 Pt 1):1085-92.
 ITU – Agentes Etiológicos
Brasil e Europa

• Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females

with Cystitis (ARESC)
• Sintomas de cistite, 18-65 anos

• N=4.264, sendo 524 brasileiras

• Urocultura positiva em 75%

Naber et al. Eur Urol. 2008;54(5):1164-75.

 ARESC – Agentes etiológicos da ITU
Brasil e Europa

Naber et al. Eur Urol. 2008;54(5):1164-75.

 Agentes etiológicos da ITU no Brasil
versus
Sensibilidade antimicrobiana

Naber et al. Eur Urol. 2008;54(5):1164-75.

 Diagnóstico da ITU baixa

Disúria
+
Polaciúria

Jackson MA. Urol Nurs. 2007;27(2):133-6.

 Diagnóstico da ITU Baixa

Disúria
+
Polaciúria
–
Vaginite

Diagnóstico com
acurácia de 80%

Jackson MA. Urol Nurs. 2007;27(2):133-6.

 Diagnóstico da ITU baixa na mulher

Mulher com sintomas de ITU:

• Disúria
• Polaciúria ou freqüência aumentada de micções
• Urgência miccional

1. Presença de fatores complicadores?

OU

2. Presença de sintomas de infecção genital (corrimento,

prurido genital, etc.) ou risco de DST?
 Diagnóstico da ITU baixa na mulher

Mulher com sintomas de ITU:

Por exemplo:
•Disúria
•Polaciúria •ouSintomas há >7 dias
freqüência aumentada de micções
•Urgência miccional
• Presença de calafrios
• Lombalgia
• Hematúria
1-Presença de fatores complicadores?
• Febre
OU• Diabetes
2-Presença de sintomas de infecção• Imunossupressão
genital (corrimento, prurido
genital, etc.) ou•risco
Presença
de DST? de cálculo renal

• Procedimento urológico recente

• ≥4 ITUs nos últimos 12 m
• Outros
 Diagnóstico da ITU baixa na mulher

Mulher com sintomas de ITU:

• Disúria
• Polaciúria ou freqüência aumentada de micções
• Urgência miccional

1. Presença de fatores complicadores?

SIM Avaliação
OU
clínica mais
2. Presença de sintomas de infecção genital (corrimento, detalhada
prurido genital, etc.) ou risco de DST?
 Diagnóstico da ITU Baixa na Mulher
Mulher com sintomas de ITU:
• Disúria
• Polaciúria ou freqüência aumentada de micções
• Urgência miccional

1. Presença de fatores complicadores?

Avaliação
SIM
OU clínica
mais
2. Presença de sintomas de infecção genital (corrimento,
detalhada
prurido genital, etc.) ou risco de DST?

NÃO
Não precisa
solicitar cultura de
urina

Diagnóstico de ITU baixa  Tratar de acordo

Modificado a partir de: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Uncomplicated urinary tract infection in women.
Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2006.