Escala Neurológica do NIH - Conceitos e Aplicação

Prática da Escala

Dra. Daniela Laranja Gomes – CREMESP 105.707

• Médica Neurologista do Hospital Santa Marcelina.
NIH stroke scale

Stroke, 1989
 NIH stroke scale
RESULTADOS
Boa correlação entre examinadores
Boa correlação com o volume da lesão

Posteriormente reduzida para onze itens

Tempo: 6-7 minutos

Brott, 1989
 NIH stroke scale

• Desenvolvida pelo NINDS (National Intitute of Neurological Disorders and

Stroke);

• Inicialmente para trials de AVC agudo;

• Exame neurológico padronizado;

• Pontos-chave no exame neurológico;

• Avalia mudanças quantitativas no status neurológico do paciente;

• 11categorias: 0-42 pontos

0 = normal
Quanto maior os escores = maior o déficit
 Localizando as lesões

Hemisfério esquerdo

Afasia/disartria;
Hemiparesia direita;
Hemihipoestesia direita;
Defeito de campos visuais;
Desvio conjugado do olhar para esquerda;
Dificuldade para leitura, escrita e cálculo;
Paralisia facial direita.

AHA Medical / Scientific Statement. 1994

 Localizando as lesões

Hemisfério direito

Negligência;
Defeito de campos visuais;
Hemiparesia esquerda;
Hemihipoestesia esquerda;
Desvio conjugado do olhar para direita;
Disartria;
Desorientação espacial;
Paralisia facial esquerda.

AHA Medical / Scientific Statement. 1994

 Localizando as lesões

Tronco e cerebelo

Alterações sensitivas e motoras nos quatro membros;

Sinais cruzados;
Ataxia de tronco ou membros;
Disartria;
Olhar desconjugado;
Nistagmo;
Amnésia;
Defeito de campos visuais bilateral.

AHA Medical / Scientific Statement. 1994

 Localizando as lesões

Lesões subcorticais ou de tronco (lacuna)

Déficit da face ou membros de um lado

Sem alterações de funçoes corticais superiores, sensibilidade
ou visão.

AHA Medical / Scientific Statement. 1994

 Fazendo o escore...

TODOS itens avaliados ao mesmo tempo

< 4 significa minor neurological deficits.

> 22 significa major neurological deficits.

Intervalos regulares para quantificação

 Itens da escala
1-ORIENTAÇÃO
1a-Nível de consciência:
0 Alerta
1 Desperta com estímulo verbal
2 Desperta apenas com estímulo doloroso
3 Respostas reflexas
1b-Idade e mês
0 Ambas corretas
1 Uma correta
2 Ambas incorretas
1c-Comandos: abrir e fechar os olhos, abrir e fechar a mão
0 Ambas corretas
1 Uma correta
2 Ambas incorretas
 Itens da escala

2- MOTRICIDADE OCULAR
0 Normal
1 Paresia do olhar conjugado
2 Desvio conjugado do olhar

3- CAMPOS VISUAIS
0 Normal
1 Hemianospsia parcial, quadrantanopsia
2 Hemianopsia completa
3 Cegueira cortical
 Itens da escala
4- PARESIA FACIAL
0 Normal
1 Paresia mínima
2 Paresia inferior da face
3 Hemiparesia
 Itens da escala
5- MEMBROS SUPERIORES (a=E, b=D)
0 Sem queda
1 Queda mas não atinge o leito
2 Força contra a gravidade mas não sustenta
3 Sem força
4 Sem movimento
 Itens da escala
6- MEMBROS INFERIORES (a=E, b=D)
0 Sem queda
1 Queda mas não atinge o leito
2 Força contra a gravidade mas não sustenta
3 Sem força
4 Sem movimento
 Itens da escala

7- ATAXIA APENDICULAR
0 Sem ataxia
1 Ataxia em membro superior
2 Ataxia em membro superior e inferior
 Itens da escala

8- SENSIBILIDADE DOLOROSA
0 Normal
1 Déficit unilateral mas reconhece o estímulo
2 Não reconhece o estímulo, coma, bilateral

9- LINGUAGEM
0 Normal
1 Afasia leve-moderada
2 Afasia severa
3 Mudo, afasia global
 Itens da escala

10- DISARTRIA
0 Normal
1 Leve-moderada
2 Severa, mudo
x Intubado

11- NEGLIGÊNCIA
0 Normal
1 Uma modalidade sensorial
2 Mais de uma modalidade sensorial
 Itens da escala

Palavras para avaliação de Disartria

Mamãe

Tip-top

Cinqüenta- cinqüenta

Obrigado

Framboesa

Jogador de beisebol
Itens da escala
 Itens da escala

Sentenças para melhor linguagem

Você sabe como

De volta a terra

Eu cheguei em casa do trabalho

Próximo da mesa da sala de jantar

Eles o ouviram falar no rádio a noite passada

Aplicações da escala
COMPARAR NIHSS X ANGIOGRAFIA FASE AGUDA
www.strokeassociation.org