Trabalho realizado no Departamento de Fisioterapia e Reabilitao da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)/RS. Mestre em Educao pela UFSM, Professora Adjunta do Departamento de Fisioterapia e Reabilitao da UFSM. Formandas do Curso de Fisioterapia/CCS/UFSM. FLEXIBILIDADE VERSUS ALONGAMENTO: ESCLARECENDO AS DIFERENAS Flexibility and stretching: review of concepts and applicability Ana Ftima Viero Badaro, Aline Huber da Silva, Daniele Beche 2 RESUMO A flexibilidade e o alongamento so qualidades essenciais para um bom desempenho fsico, tanto para a realizao de atividades da vida diria, como para melhorar a performance no meio desportivo. Ao rever esses conceitos buscamos esclarecer, com base na fisiologia, o que h em comum entre flexibilidade e alongamento, suas distines e a interao entre suas tcnicas e aplicabilidades. Salientamos, tambm, a importncia dessas tcnicas para o meio desportivo. Contribuir para um melhor esclarecimento dessas tcnicas, muitas vezes confundidas e/ou mal interpretadas pelos profissionais da sade e do meio desportivo, que delas se utilizam, foi a motivao maior da realizao desse estudo. Palavras-chave: flexibilidade, alongamento, amplitude de movimento. SUMMARY Flexibility and stretching are essential qualities for a good physical performance, either to the accomplishment of the daily life tasks, as to improve the sports activities. Here these concepts are reviewed at the light of physiology to clarify the differences and similarities among flexibility and stretching, as well interaction among its tecniques and applicability. We also point point out the importance of these techniques to the sports performance. Several times these techniques interpreted by the health and sports professionals. The motivation to perform this review was to contribute for a better clarification of these techniques. key-Word: flexibility, stretching, amplitude of movement. INTRODUO Enquanto flexibilidade um termo utilizado para descrever um componente de aptido relacionado ao bem-estar fsico, a palavra alongamento usada para descrever a tcnica utilizada para melhorar a flexibilidade, por meio de elasticidade muscular, ao colocar o msculo alongado alm de seu tamanho habitual 1 . A flexibilidade considerada como um importante componente da aptido fsica, relacionada sade e ao desempenho atltico. Embora ela no seja a nica qualidade fsica importante na performance, ela est presente em quase todos os desportos, fazendo-se necessria tambm para realizao de atividades de vida diria de qualidade. muito importante, pois favorece uma maior mobilidade nas atividades dirias e esportivas, diminui o risco de leses, favorece o aumento da qualidade e quantidade de movimentos e uma melhora da postura corporal. Sabe-se que a maioria das atividades de vida diria requerem um grau relativamente normal de flexibilidade. Contudo, certas atividades como ginstica, bal ou carat, exigem maior flexibilidade para atingir desempenho superior 2 . O conhecimento e a prtica do alongamento garantiro uma boa flexibilidade que permitir a execuo de movimentos com amplitudes articulares dentro de suas necessidades especficas, diminuindo a suscetibilidade de leses e permitindo a obteno de arcos articulares mais amplos, possibilitando a execuo de movimentos que de outra forma seriam limitados. Os termos flexibilidade e alongamento so, algumas vezes, confundidos tanto pelos fisioterapeutas, como pelos educadores fsicos, profissionais que utilizam esses recursos em seu dia-a-dia. Neste estudo queremos esclarecer as diferenas desses conceitos, objetivando contribuir para as discusses e aplicaes dessas tcnicas entre os acadmicos e os profissionais que delas se utilizam. 33 Badaro et al DESENVOLVIMENTO 1 Flexibilidade A performance humana composta por inmeros fatores interdependentes, tais como fora, velocidade, flexibilidade, resistncia muscular localizada, entre outros. O valor da flexibilidade neste contexto foi sendo gradativamente comprovado e aceito pela comunidade cientifica, embora muitas dvidas ainda precisem ser sanadas 3 . Falar em flexibilidade , portanto, se referir aos maiores arcos de movimentos possveis nas articulaes envolvidas. Muitos desportos exigem a utilizao completa dos arcos articulares especificadamente envolvidos em seus gestos, fica muito difcil, se no impossvel, a performance de alto rendimento sem se usar de um bom nvel de flexibilidade nos segmentos musculares empenhados. Para que haja uma boa amplitude de movimento, ou seja, uma boa flexibilidade, que varia de acordo com a necessidade de cada um, preciso haver mobilidade e elasticidade adequada dos tecidos moles que circundam a articulao (msculos, tecido conectivo e pele), vindo a favorecer o desempenho da maioria das atividades ocupacionais e recreativas, com amplitudes de movimentos sem restries e sem dor 4 . 1.1 Conceito e importncia Definir flexibilidade no uma tarefa fcil, pois envolve vrios conceitos de diferentes reas, representando situaes conflitantes quando considerada no mbito clnico, desportivo ou pedaggico. Atualmente vrios so os autores que se posicionam de diferentes formas quando se referem flexibilidade. Catellan 5 refere que alguns a abordam como sendo sinnimo de mobilidade articular, por envolver o movimento sobre articulaes de forma ampla em todas as direes. Outros, como Arajo 6 e Dantas 7 a definem como a qualidade fsica responsvel pela execuo de movimentos voluntrios de amplitudes mximas dentro dos limites morfolgicos, dependente tanto da elasticidade muscular quanto da mobilidade articular. Concordam ainda, que a flexibilidade necessria para a perfeita execuo de atividades fsicas, minimizando assim o risco de provocar leses, ressaltando que ela necessria e essencial para o desenvolvimento de atividades da vida diria de qualidade, proporcionando ao individuo maior liberdade e movimentos mais harmnicos. 1.2 Tipos de Flexibilidade A flexibilidade pode ser classificada em geral ou especfica, ativa ou passiva, e ainda em esttica ou dinmica. A flexibilidade geral observada em todos os movimentos da pessoa englobando todas as articulaes, enquanto que a flexibilidade especfica referente a um ou alguns movimentos realizados em determinadas articulaes 7 . A maior amplitude de movimento (ADM) possvel de uma articulao, obtida sem ajuda, ou seja, pela contrao do msculo agonista denominada flexibilidade ativa. J, a flexibilidade passiva a maior amplitude de movimento possvel da articulao obtida por meio da atuao de foras externas (companheiro, aparelhos, peso corporal). sempre maior que a ativa 9 . Observa-se a flexibilidade esttica pela mobilizao do segmento corporal de forma lenta e gradual por agente externo buscando alcanar o limite mximo, enquanto que a dinmica expressa pela ADM mxima obtida pelos msculos motores, volitivamente, de forma rpida 7 . Existem, ainda, outras duas classificaes para a flexibilidade, uma do tipo balstica, que no tem existncia no dia-a-dia, mas que poderia ser observada em um movimento onde toda a musculatura circundante articulao empregada ficaria em estado de relaxamento total e o segmento corporal seria mobilizado por um agente externo de forma rpida e explosiva e outra, do tipo controlada, observvel quando se realiza um movimento sob a ao do msculo agonista de forma lenta, at chegar maior amplitude na qual seja possvel realizar uma contrao isomtrica 7 . Esta ltima de grande importncia para os atletas, como exemplo os ginastas, pois permite ao praticante sustentar um segmento corporal, numa contrao esttica realizada em um amplo arco articular. 1.3 Fatores que influenciam na flexibilidade A mobilidade de uma articulao depende diretamente das estruturas que a compem e circundam, como ossos, cpsula articular, tendes, ligamentos, msculos, gordura e pele 2 . Existem fatores limitantes, de natureza mecnica, divididos em influenciveis, onde se encontram a capacidade de distenso da pele, ligamentos, tendes e cpsula articular; e no influenciveis que so a estrutura articular e a massa muscular existente. As estruturas de tecidos moles tambm contribuem para a resistncia articular, sendo por ordem decrescente: cpsula articular 47%, msculos 41%, tendes - 10% e pele 2% 10 . Os fatores endgenos influenciadores dos graus de flexibilidade so 11 : idade, sexo, somattipo, individualidade biolgica, condio fsica, respirao e concentrao, e os exgenos so a temperatura ambiente e a hora do dia. Alguns estudos 3 , relacionando idade e flexibilidade, preconizam que os melhores resultados no treinamento de flexibilidade ocorrem entre 10 e 16 anos de idade, apesar da melhor mobilidade de algumas articulaes corresponder a uma idade mais avanada. Dentre os fatores que mais favorecem a reduo dos 34 Badaro et al nveis de amplitude articular, destaca-se o envelhecimento, devido s mudanas msculo-esquelticas e fisiolgicas relacionadas idade. Segundo Contursi 3 , atletas que apresentam boa parte de sua preparao fsica voltada para o aumento da flexibilidade, como ginastas e capoeiristas, possuem uma flexibilidade geral maior que, por exemplo, os jogadores de futebol de campo. Alm disso, cada atividade fsica solicita um grau de flexibilidade diferente para as distintas regies do corpo, de acordo com as caractersticas da mesma, assim como das reas msculo-articulares mais utilizadas por cada um 3 . A flexibilidade possui, portanto especificidade em relao atividade fsica nas distintas articulaes utilizadas para determinadas prticas desportivas. Sua garantia contribui para uma tcnica mais acurada, aumentando eficincia e segurana do gesto motor. O bom nvel de flexibilidade varia com a necessidade de cada um, logo, a boa flexibilidade aquela que permite ao individuo realizar os movimentos articulares, dentro da amplitude necessria durante a execuo de suas atividades dirias, sem grandes dificuldades e leses 11 . 2 Alongamento O alongamento uma forma de trabalho que visa a manuteno dos nveis de flexibilidade obtidos e a realizao dos movimentos de amplitude articular normal com o mnimo de restrio possvel 7 . 2.1 Tipos de alongamento De acordo com Contursi 3 , temos: - Alongamento esttico ou passivo: consiste em realizar o alongamento de uma determinada musculatura at a sua extenso mxima de movimento, e ao chegar neste ponto, permanecer por um perodo que varia de 3 a 60 segundos 3 . - Alongamento dinmico, ativo ou balstico: corresponde a habilidade de se utilizar a ADM, na performance de uma atividade fsica em velocidades rpidas do tipo sacudidas. Utiliza-se de vrios esforos musculares ativo insistidos, na tentativa de maior alcance de movimento 3 . Dantas 7 acrescenta que o alongamento por Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva utiliza a influncia recproca entre o fuso muscular e o Orgo Tendinoso de Golgi (OTG) de um msculo entre si e com os do msculo antagonista, para obter maiores amplitudes de movimento. Para atingir o alongamento de um msculo de maneira mais eficiente, a temperatura intramuscular deve elevar-se antes que ele seja realizado 2 . Quando um msculo est aquecido ele d mais de si, alonga-se mais, tem maior resistncia leses e sua capacidade contrtil maior 12 . Embora exista uma grande polmica sobre se o aquecimento possui ou no influncia na performance, no h dvida de que, se ele for realizado corretamente provocar uma diminuio da viscosidade dos lquidos orgnicos; aumento da espessura da cavidade articular, permitindo o aumento da compressibilidade e a diminuio da presso por rea da superfcie articular, reduzindo o risco de leses e diminuio do tempo de transio entre os estados de contrao e relaxamento 7 . O aumento da temperatura tem efeito positivo sobre a capacidade de os componentes de colgeno e elastina, no interior da unidade msculo-tendnea, se deformarem. Ainda, a capacidade dos OTG s relaxarem o msculo de modo reflexo por meio de inibio autognica ampliada quando o msculo est aquecido. Recomenda-se que o exerccio seja empregado como o principal meio de elevar a temperatura intramuscular 2 . 2.2 Bases neurofisiolgicas do alongamento Os msculos esquelticos constituem-se de milhares de fibras contrteis individuais cilndricas, chamadas fibras musculares. Essas fibras so clulas longas, finas e multinucleadas, possuindo uma membrana conhecida como sarcolema 7 . Cada fibra muscular composta por vrias miofibrilas e cada miofibrila composta de vrios sarcmeros (unidade funcional do msculo) ligados em srie. O sarcmero representa a zona que vai de uma linha Z at a outra linha Z. As miofibrilas so compostas de pequenas estruturas chamadas miofilamentos proticos de actina e miosina dentro do sarcmero. Contudo, nos anos 70 e 80 surgiu um terceiro ligamento conectivo extremamente elstico conhecido como titina 1 . A titina tambm denominada de conectina uma protena elstica extremamente longa que percorre paralelamente ao arranjo ordenado dos miofilamentos e se estende da linha Z para a linha M no centro do filamento da miosina e mantm o sarcmero no centro durante contrao e relaxamento. Presume-se que a miosina associada ao segmento da titina no se alongue 8 . Quando o sarcmero alongado, a regio da molcula de titina encontrada na banda A, geralmente comporta-se como se ela fosse rigidamente ligada aos filamentos grossos e impede o alongamento. Provavelmente pela interao dos filamentos grossos e outras protenas relacionadas. A resistncia passiva quando o msculo alongado origina-se da banda I, e a parte da titina que se encontra na linha Z complascente ao alongamento. Parece bem estabelecido que a banda I da titina estende durante o alongamento do sarcmero 8 . O tecido conjuntivo possui propriedades viscoelsticas. O componente viscoso permite um estiramento plstico que resulta em alongamento permanente do tecido depois que a carga removida. Inversamente, o componente elstico torna 35 Badaro et al possvel o estiramento elstico que o alongamento temporrio, com o tecido retornando ao seu comprimento anterior depois que o estresse removido. As tcnicas de exerccio de movimento devem ser elaboradas principalmente de forma a produzir a deformao plstica 13 . Devem-se ressaltar ainda os componentes inextensveis, que so aqueles que no trabalham quando submetidos ao de foras longitudinais. Por mais intensas que essas foras sejam no provocam deformaes. Estruturalmente, so os ossos e os tendes 7 . Alm da participao mecnica dos componentes plsticos, elsticos e inextensveis como a cpsula articular, o alongamento grandemente influenciado pelo mecanismo de propriocepo. Cada msculo no corpo contm vrios tipos de proprioceptores, os quais, se estimulados, informam ao sistema nervoso central o que est acontecendo com o msculo. Os receptores mais importantes envolvidos no alongamento muscular so: o fuso muscular e o OTG 14 . O fuso muscular monitora a velocidade e durao do alongamento e detecta as alteraes no comprimento do msculo. As fibras do fuso so sensveis rapidez com a qual um msculo alongado 4 . Diferente dos fusos musculares, que ficam paralelos s fibras musculares extrafusais, os OTG esto conectados em srie com at vinte e cinco fibras extrafusais. Esses receptores sensoriais tambm esto localizados nas articulaes e so responsveis principalmente pela identificao das diferenas de tenso muscular 5 . Esses receptores devem ser levados em conta no processo de seleo de qualquer procedimento de alongamento. O fuso muscular responde ao alongamento rpido desencadeando uma contrao reflexa do msculo que est sendo alongado. Se um estiramento (alongamento) mantido por um perodo suficientemente longo (de pelo menos seis segundos), o mecanismo protetor poder ser anulado pela ao do OTG, que pode sobrepujar os impulsos provenientes do fuso muscular 2 . O Reflexo de alongamento miottico (1), o Reflexo de alongamento inverso (inibio autognica) (2) e a Inervao recproca (inibio recproca) (3), so as trs tcnicas de alongamento que se baseiam em um fenmeno neurofisiolgico que envolve o reflexo do estiramento, onde o fuso muscular e o OTG so importantes 2 . 3 Avaliao da Flexibilidade Assim como existem diferentes tcnicas de alongamento para desenvolver a flexibilidade, encontram-se, tambm, diferentes formas de avali-la. Os testes existentes para medio e avaliao (medidas morfolgicas) da flexibilidade podem ser divididos em trs grandes grupos: angulares, lineares e adimensionais 16 . - Testes Angulares: so aqueles que possuem resultados expressos em ngulos. A medida dos ngulos denominada de Goniometria e pode ser feita principalmente pelo gonimetro; o mtodo mais utilizado para quantificar os graus de amplitude articular 17 . - Testes Lineares: se caracterizam por expressar seus resultados em uma escala de distncia, tipicamente em centmetros ou polegadas. O mais utilizado o da Caixa de Sentar e Alcanar de Weels. Esse teste tem como objetivo medir a flexibilidade do quadril, dorso e msculos posteriores dos membros inferiores (cadeia muscular posterior). Consiste em uma caixa de madeira, sendo que na parte superior esta possui uma escala, graduada de um em um centmetro. Na parte central, perpendicular, existe um aparato de madeira que serve de apoio para os ps com o sujeito sentado no cho. A partir da linha central, vinte e trs centmetros na direo do sujeito onde comea o marco zero da escala do instrumento. A distncia alcanada entre a ponta dos dedos do individuo at o marco zero da escala, situada ao nvel da regio plantar, estando o individuo sentado no cho, com os joelhos estendidos o referencial para marcao 5 . - Testes Adimensionais: a mensurao da flexibilidade constituda pela interpretao dos movimentos articulares de um indivduo, comparando-os com uma folha de gabarito, onde as posies articulares e o valor correspondente j esto definidos. DISCUSSO Os conceitos levantados so importantes para a reflexo dos profissionais que deles se utilizam. Na prtica dos fisioterapeutas e dos educadores fsicos, h necessidade de maior discusso e esclarecimento dentre os mtodos que deles se apropriam. No tivemos a pretenso de inferir sobre a natureza conceitual, mas do uso que deles estamos fazendo, buscamos 1- Reflexo de alongamento miottico: impede que o msculo alongue demais e com rapidez demasiada, protegendo a articulao contra leses. mediado pelo fuso muscular, atravs de impulsos sensoriais da medula espinhal, fazendo com que o msculo se contraia, resistindo ao alongamento evitando o estiramento da articulao 2 . 2- Reflexo de alongamento inverso (inibio autognica): o disparo do OTG com o objetivo de inibir ou relaxar um msculo, quando uma contrao mxima realizada; eles monitoram a quantidade de tenso exercida sobre o tendo. Essa a base para a teoria do relaxamento ps-isomtrico, que postula que um msculo est neurologicamente relaxado e, portanto, mais facilmente alongado aps uma contrao isomtrica mxima 15 . 3 - Inervao recproca (inibio recproca): mediada pelo fuso muscular, faz com que um msculo relaxe quando seu antagonista contrai. Isso permite que ocorra movimento em torno de uma articulao 15 . 36 Badaro et al conceitos atuais, discutidos entre os autores que dominam o assunto na rea. Ressaltamos que, apesar dos termos flexibilidade e alongamento serem muitas vezes confundidos e/ou usados como sinnimos, possuem significados diferentes. Enquanto flexibilidade est relacionada com a amplitude de movimento da articulao, o alongamento refere-se elasticidade muscular. Sendo assim, uma boa flexibilidade, que permita a realizao de movimentos sem restrio articular e sem compensaes de outros segmentos corporais, depende de um bom grau de alongamento dos tecidos moles circundantes. CONCLUSO Diante do exposto, podemos concluir que, tanto a flexibilidade como o alongamento, esto diretamente relacionados com a mobilidade articular, a funo muscular e a amplitude de movimento, porm, so trabalhos (aes) com significados distintos. O alongamento refere-se s situaes que envolvem mais diretamente a estrutura muscular e os tecidos moles que envolvem a articulao. As tcnicas de alongamentos resultam na elasticidade e melhoria da funo muscular. J a flexibilidade, resultante do trabalho de alongamento, que se reflete na amplitude do movimento articular. Apesar das diferenas conceituais, fisiolgicas, neurolgicas e tcnicas, flexibilidade e alongamento, esto diretamente inter- relacionados, no se podendo realizar um, sem considerar o outro. A falta de estudos cientficos que esclaream a importncia do alongamento e flexibilidade, e que relacionem suas tcnicas com os diferentes desportos, com certeza contribui muito para a falta de conhecimento dos profissionais que atuam na rea. Sugere- se que mais estudos e pesquisas sejam realizados relacionando tais tcnicas com diferentes faixas etrias, sexos, e grupos de atletas, pois a importncia da flexibilidade neste meio j est, de fato, comprovada. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. 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