SNDROME DE HIPERTENSO INTRACRANIANA

(SHIC)
Dr. Pedro Santana
Grupo de Tumores Enceflicos e Metstases Pronto-Socorro de Neurocirurgia UTI Neurolgica Internato do 6. Ano do Curso Mdico
Diviso de Clnica Neurocirrgica ICHC FMUSP

Caso Clnico I
   

I.P.A, feminino, 54 anos, HAS Cefalia progressiva + vmitos h 8 meses Fora Muscular esquerda h 3 meses Crises epilpticas parciais motoras com generalizao secundria h 10 dias Lcida e orientada tmporo-espacialmente Pupilas ISO / FOTO Hemiparesia esquerda grau III Papiledema

   

RNM de Encfalo

Caso Clnico II
      

T.A.S., masculino, 23 anos Atropelamento por nibus h 30 minutos A,B,C sem anormalidades Glasgow 6T Pupilas anisocricas D > E Desvio do olhar conjugado para direita Hemiparesia E grau II

TC de Encfalo

SEMELHANAS X DIFERENAS

SHIC - FISIOPATOLOGIA


Volume Enceflico
 

Compartimentos LCR, Sangue, Parnquima Princpio de Monro - Kellie

   

PPC = PAM PIC FSC = PPC / RVE Mecanismos de Compensao Trade de Cushing

SHIC - FISIOPATOLOGIA

Curva de Lang-Fitt

SHIC


Quadro clnico
   

Cefalia p caractersticas semiolgicas Vmitos p particularidades Reduo da acuidade visual (Papiledema) Outros

SHIC


Exame Neurolgico
   

Nvel de Conscincia Pupilas - Herniaes Dficits focais Fundoscopia

Nvel de Conscincia ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ABERTURA OCULAR Espontnea Ao comando verbal dor Ausente MELHOR RESPOSTA VERBAL Orientado Confuso; frases Palavras Sons Ausente MELHOR RESPOSTA MOTORA Obedece ordens Localiza dor Retirada inespecfica Reage com padro flexor Reage com padro extensor No reage 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2

HERNIAES ENCEFLICAS

HRNIA UNCAL

HRNIA UNCAL

HRNIA UNCAL

SHIC


Diagnstico
     

TC de crnio (contraste ?) Ressonncia Nuclear Magntica (RNM) Espectroscopia Angiografia / Angio-RNM Cintilografia Outros

SHIC


Tratamento Clnico
      

Decbito / Posio Medidas Gerais Hiperventilao Barbitricos Hipotermia Corticide Manitol

SHIC


Tratamento Cirrgico


Monitorizao da PIC Fator causal