TRAUMA ABDOMINAL

Gestante, Evisceraes e Objetos Empalados

E SITUAES ESPECIAIS

TRAUMA ABDOMINAL
Dados importantes : 2 causa de morte decorrente de trauma. Freqentemente no identificado cedo. Difcil determinar a gravidade nas 1s horas. Pode causar hemorragia grave, choque e morte.

TRAUMA ABDOMINAL
ANATOMIA Abdomem :
Contm os principais rgos do sistema digestivo, endcrino e urogenital. Contm os principais vasos do sistema circulatrio.

TRAUMA ABDOMINAL
ABDOME
Localizao : Abaixo do msculo diafragma Acima dos ossos plvicos Atrs da parede abdominal anterior frente da coluna vertebral

TRAUMA ABDOMINAL
ABDOME

dividido em 2 espaos :

Peritnio Retroperitnio

TRAUMA ABDOMINAL
Peritnio : a verdadeira cavidade abdominal.
Contm :

Estmago. Fgado. Vescula biliar. Bao. Intestinos (delgado e grosso). rgos reprodutores femininos.

TRAUMA ABDOMINAL
Retroperitnio : Fica atrs do peritnio. Contm :

Rins. Ureteres. Bexiga. rgos reprodutores. Veia cava inferior. Aorta abdominal. Pncreas. Uma poro do duodeno. Clon e reto.

TRAUMA ABDOMINAL

Leses em retroperitnio, na maioria dos casos, so assintomticas inicialmente. E no aparece no lavado peritonial diagnstico (LPD)

TRAUMA ABDOMINAL
FECHADO
Ocorre : por compresso : os rgos ficam comprimidos entre o causador do trauma e a coluna vertebral. por desacelerao : ocorre o golpe e contragolpe (1 lei de Newton)

TRAUMA ABDOMINAL
FECHADO
Causas mais freqentes :

Acidentes automobilsticos Quedas Agresses

TRAUMA ABDOMINAL
FECHADO rgos mais lesados :
Fgado Bao Rins Coluna lombar

TRAUMA ABDOMINAL
FECHADO Quando suspeitar ?

Mecanismo de trauma e sinais externos (equimoses, e marcas de coliso)

TRAUMA ABDOMINAL
FECHADO
Sinais de hemorragia intra-abdominal : Abraso Dor Sensibilidade Distenso Rigidez

Presena de choque com causa no explicada

TRAUMA ABDOMINAL
PENETRANTE
Ferimento por arma branca (FAB) Ferimento por arma de fogo (FAF)

TRAUMA ABDOMINAL
PENETRANTE

O rgo mais comumente lesado o intestino

TRAUMA ABDOMINAL
Avaliao do Abdome

Inspeo : observar distenso,contuso, abrases, penetraes, evisceraes, objetos empalados, hemorragias. Ausculta : RHA + ? Percusso : sons macios ? Palpao : no fazer se tiver leso evidente; observar reao de defesa.

TRAUMA ABDOMINAL
CASOS ESPECIAIS

Objetos Empalados Eviscerao Gestantes

TRAUMA ABDOMINAL
Objetos empalados

No retira-lo at a realizao do Rx e equipe cirrgica pronta. Imobiliz-lo como est.

TRAUMA ABDOMINAL
Eviscerao

No colocar de volta ( intestino ou outro rgo) para dentro do abdome Manter mido com S.F. 0,9% estril e coberto com compressas.

Trauma na Gestante

Incidncia

Durante a gestao 7% das mulheres sofrem algum tipo de acidente ou leso.

Causas mais comuns: Acidentes Automobilsticos Quedas

Alteraes Fisiolgicas na Gestante

Alteraes Abdominais

Lentido no esvaziamento gstrico Sndrome de hipotenso em posio supina

Pulso: Aumenta 15 a 20 bpm

Dbito cardaco: Aumenta de 1 a 1,5 l/min

Alteraes Fisiolgicas na Gestante

Normalmente hipervolmica

(aumenta at 48% a volemia no 3 trimestre)

Frequente hipotenso arterial (posio supina) Presena de anemia fisiolgica hemodiluda

Atendimento Inicial na Gestante Traumatizada

Avaliao Primria:
A, B, Cs. Proteger o abdomem caso seja necessrio. Valorizar ansiedade e medos Exames radiolgicos no hospital.

Atendimento Inicial na Gestante Traumatizada

Avaliao Secundria

Controlar FC e movimentos fetais. Observar ferimentos no abdomem e/ou vagina. Observar altura uterina, dor e tnus muscular.

Trauma na Gestante
Ateno
A gestante tolerante ao Choque: - Sinais de Choque s aparecem quando ela j perdeu 35% de sua volemia. O feto no tolerante ao choque - Anxia fetal, secundria ao choque materno

No atendimento gestante podemos encontrar:

Descolamento
Separao

da placenta aps trauma fechado

prematura da placenta da parede do tero (interrompe a circulao materno-fetal).

causa de morte fetal

Principal Sintomas

principais: sangramento, dor abdominal, sensibilidade uterina, rigidez uterina e choque materno.

No atendimento gestante podemos encontrar:

Dano

Uterino

- Aberto: Lacerao, rasgo ou ruptura (parcial ou completa) Fechado: Disteno abdominal e sangramento vaginal

Ruptura
-

da Membrana

Perda de lquidos repentinamente Checar PH: Lquido aminitico = 7 a 7,5 Urina = 4,8 a 6

No atendimento gestante podemos encontrar:

Trabalho de Parto Prematuro

Presena de contrao
Durao e freqncia Este dado ser passado para o obstetra no hospital

Atendimento Inicial na Gestante Traumatizada

A B Cs Avaliao

do Obstetra no hospital Administrao de medicamentos: Cuidado no 1 trimestre (perodo de organognese)

A adequada assistncia me a melhor assistncia ao feto

Atendimento Inicial na Gestante Traumatizada Atendimento e Transporte para o hospital:

Manter

a gestante posicionada do lado esquerdo ou bacia elevada do lado direito. transportar na posio supina. contnua da me e feto.

No

Monitorizao

TRAUMA ABDOMINAL
Fechado e Penetrante

Atendimento :