PARECER CFM 14-2010

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PROCESSO-CONSULTA CFM N 6.121/09 PARECER CFM N 14/10 INTERESSADO: A.M.C. ASSUNTO: RELATOR: Pronturio Mdico cobrana de cpia Cons. Jos Albertino Souza

EMENTA: A solicitao, pelo paciente, de cpias do seu pronturio deve ser atendida. No entanto, no h vedao no Cdigo de tica Mdica para a cobrana das despesas decorrentes desse servio pela instituio hospitalar. CONSULTA A consulente relata que se sentiu ferida nos seus direitos e injustiada quanto deciso de consulta formulada ao Cremesp, cujo parecer exarado revogou outro anterior. Tem dvidas que gostaria fossem esclarecidas: 1) Diz o parecer que o consulente Dr. M. S. S., diretor clnico de hospital da capital So Paulo... Pergunta: Quem o referido doutor M. S. S. (impossvel identificar por sigla), e qual este hospital da capital de So Paulo? So tantos...; 2) Quanto ao parecer que se segue da DD. conselheira Marli Soares, SMJ, infrutuoso, pois de conhecimento pblico, constando do site do Cremesp para quem se interessar; 3) Porque cpias de pronturios devem ser arcadas pelo paciente? Qual a razo desta prtica, j que se trata de despesas operacionais e no custos operacionais? Em que se baseou esta deciso?; 4) Agora, a principal questo: Por que foi revogado o parecer exarado nos autos da Consulta 17.936/00 aprovado e homologado. Eu tenho o direito de saber porque nele me amparei confiadamente em conformidade com o meu direito e agora no existe mais?.

Na sua consulta formulada ao CRM/SP, assim se reportou: (...) fui paciente no Hospital Paulistano, conveniado Amil Assistncia Mdica, da qual sou filiada desde 2002 como integrante de plano empresa. Aps a alta hospitalar, solicitei cpia de meu pronturio. O Hospital Paulistano cobrou a quantia de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais), que foi por mim paga. Posteriormente, fui informada de que referida cobrana fora indevida. Para me assegurar, escrevi e-mail seo de consultas do Cremesp, que me retornou transcrevendo o parecer exarado por esse r. Cremesp de n 17.936, que certifica que o hospital deve fornecer xerocpia do pronturio sempre que solicitado pelo paciente no cabendo a cobrana(...).

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Anexou cpia do protocolo de entrega de pronturio do Hospital Paulistano, onde consta: (...) ser cobrado R$ 0,15 a pgina copiada. Declara que pleiteia, em conformidade com o direito, a justia e a lei, a devoluo dos R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) pagos ao Hospital Paulistano, acrescidos das taxas devidas.

PARECER De incio, mostro o entendimento j exarado em pareceres do CRM/SP e do CRM/PR acerca do assunto, assim como instruo normativa no mbito da Administrao Direta e Indireta do Municpio de Belo Horizonte. Por fim, o capitulado no art. 70 do Cdigo de tica Mdica vigente poca dos fatos e o art. 88 do Cdigo de tica Mdica em vigor desde 13.4.10, que dispem sobre o direito de acesso do paciente ao seu pronturio. Parecer CRM/SP n 17.936/00 O hospital deve fornecer xerocpias do pronturio sempre que solicitado pelo paciente no cabendo a cobrana. Parecer CRM/SP n 86.899/08 - Caso a solicitao de cpia do pronturio seja efetuada pelo prprio paciente, as cpias devem ser fornecidas e as despesas correro por conta deste. Revogado o parecer exarado nos autos da consulta 17.936/00. Parecer CRM/PR - (...) Se todavia o paciente preferir uma fotocpia, dever pagar pelos custos da mesma, sem que haja previso de qualquer lucro. Instruo Normativa SMADRH 1/07, da Secretaria de Administrao e Recursos Humanos, publicada no Dirio Oficial do Municpio de Belo Horizonte em 2 de fevereiro de 2007 Ano: XIII Edio n 2.780, que estabelece as diretrizes e os procedimentos necessrios para o fornecimento ao servidor de cpia de inteiro teor ou documentos constantes do respectivo pronturio mdico no mbito da Administrao Direta e Indireta do Municpio de Belo Horizonte. (...) 5.2.3 No ato da solicitao, a Gerncia de Apoio Administrativo dever informar ao requerente sobre o valor fixado para o fornecimento das cpias, bem como orient-lo para o pagamento das mesmas. (...) 5.3.1 O requerente dever efetuar o pagamento das cpias atravs do formulrio Guia de Arrecadao Municipal GAM, disponibilizado na internet ou nos almoxarifados dos rgos, impressos pela Grfica da PBH, e apresent-lo quitado Gerncia de Apoio Administrativo (...) O Cdigo de tica Mdica vigente poca dos fatos, em seu art. 70, vedava ao mdico: negar acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias a sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros. Em seu art. 88, o Cdigo de tica Mdica em vigor desde 13.4.10 veda ao mdico: negar, ao paciente, acesso a seu pronturio, deixar de lhe fornecer cpia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionarem riscos ao prprio paciente ou a terceiros. CONCLUSO
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A propriedade fsica do pronturio pertence ao estabelecimento de sade que prestou assistncia sade do paciente. No entanto, as informaes nele contidas pertencem ao paciente, que, alm de ter direito ao acesso, no lhe poder ser negado o fornecimento de cpias quando solicitadas. Porm, os dispositivos ticos acima mencionados no probem a cobrana das despesas decorrentes desse servio pela instituio hospitalar. Inclusive, a ttulo de exemplo, existe dispositivo que regulamenta essa cobrana no mbito da administrao pblica. Quanto ao questionamento da consulente relativo revogao de parecer anterior pelo CRM/SP, por se tratar de ato administrativo pode ser revisto pela prpria instituio em qualquer poca.

Este o parecer, SMJ. Braslia-DF, 7 de maio de 2010

Jos Albertino Souza Conselheiro relator

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