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Pré-Natal - Prof Dayse Amarílio
Pré-Natal - Prof Dayse Amarílio
Diagnóstico de Gravidez,
Risco Gestacional e
Consultas
Parte 1
Professora Dayse Amarílio
Pré-Natal de Baixo Risco
10° PASSO: as mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no
período gravídico-puerperal.
1. (Pref. de Unaí-MG/COTEC/2019) No pré-natal, durante a gestação, um conjunto
de exames que possibilita que a mulher faça um acompanhamento detalhado da sua
saúde e do seu bebê é realizado. Dessa maneira, o pré-natal (captação precoce) na
Atenção Primária à Saúde deve ser iniciado até a:
a) 8.ª semana de gestação.
b) 10.ª semana de gestação.
c) 12.ª semana de gestação.
d) 13.ª semana de gestação.
e) 14.ª semana de gestação.
Diagnóstico na Gravidez
O Teste Imunológico de Gravidez (TIG) mais conhecido é a
dosagem de gonadotrofina coriônica humana (ßHCG)
Urina ou Sangue
Manifestações clínicas
Náuseas, vômitos, tonturas, salivação ↑, mudança de apetite,
↑ da frequência urinária e sonolência
Modificações anatômicas
↑ volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de
Montgomery, saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose
vaginal e cervical, ↑ do volume abdominal
3. (HUGG-UNIRIO/EBSERH/IBFC/2017) Assinale a alternativa correta que contemple
um exemplo de presunção de gravidez.
a) Amolecimento da cérvice uterina, com posterior aumento do seu volume.
b) Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode-se observar
pulsação da artéria vaginal nos fundos de sacos laterais).
c) Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas).
d) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar a
partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas.
e) Atraso menstrual.
Diagnóstico de Gravidez,
Risco Gestacional e
Consultas
Parte 2
Professora Dayse Amarílio
Sinais de Certeza
A presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF)
é detectada pelo sonar, a partir de 10 a 12 semanas, e pelo Pinard,
a partir de 20 semanas.
Ultrassonografia
O saco gestacional é observado via transvaginal com 4 a 5 semanas gestacionais, e a
atividade cardíaca é a 1ª manifestação do embrião com 6 semanas.
Fonte: BRASIL, 2013, 2016.
↓ a morbimortalidade materno-infantil;
• Dependência química
7. (Pref. de Vitória da Conquista-BA/AOCP/2013) Qual dos fatores abaixo é um fator
de risco para a gravidez atual da mulher?
a) Idade maior que 15 e menor que 35 anos.
b) Situação conjugal segura.
c) > de 5 anos de ensino regular.
d) Peso maior que 45kg e menor que 75kg.
e) Altura menor que 1,45m.
Atenção!
• Macrossomia fetal;
• Intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos.
02 Infecção urinária;
03 Anemia.
Calendário de Consultas
6 (SEIS) é o nº mínimo de consultas de pré-natal, com acompanhamento
intercalado entre médico e enfermeiro;
Atenção!
Quando o parto não ocorre até a 41ª sem. → necessário encaminhar a gestante
para avaliação do bem-estar fetal;
Rumo à aprovação!
Exames
2º trimestre
teste de tolerância para glicose, com
coombs indireto
75 g nas gestantes sem diagnóstico
(se a mãe for Rh negativo).
prévio de DM (24ª a 28ª semana);
3º trimestre
coombs indireto teste rápido para sorologia para
glicemia
hemograma; (se a mãe for Rh HIV ou sorologia hepatite B
em jejum; (anti-HIV I e II);
negativo)*; (HbsAg);
urina tipo I, urocultura repete-se o exame de toxoplasmose teste rápido para
e antibiograma; se o IgG não for reagente; sífilis ou VDRL.
*De acordo com o protocolo de Saúde da Mulher da atenção básica do Ministério da Saúde
(BRASIL, 2016), o coombs indireto deve ser solicitado a partir da 24ª semana e repetido a cada 4
semanas, se negativo.
Rumo à aprovação!
IG e DPP e
Altura Uterina
Parte 1
Professora Dayse Amarílio
12. (HUJB-UFCG/EBSERH/AOCP/2017)
d) até a 8ª semana não ocorre alteração do tamanho uterino.
e) na 6ª semana, o útero corresponde ao dobro do tamanho normal.
13. (SESAPI/NUCEPE-UESPI/2012) Avaliações pré-natais podem revelar o
crescimento uterino e crescimento fetal estimados. Sobre estas medidas é correto
afirmar que:
a) o fundo do útero na sínfise púbica indica 8 semanas de gestação.
b) o fundo do útero na altura da cicatriz umbilical revela 16 semanas de gestação.
c) altura mais elevada do fundo do útero sugere gestação múltipla ou erro de
cálculo, dentre outras causas.
d) o fundo do útero na borda inferior do gradilcostal indica 24 semanas de gestação.
e) o útero torna-se globular , e a queda demonstra estar em 28 semanas de
gestação.
Rumo à aprovação!
IG e DPP e
Altura Uterina
Parte 2
Professora Dayse Amarílio
Regra de
Gestograma
Näegele
DDP - Gestograma
Com o disco (gestograma), coloque a seta sobre o dia e o mês correspondentes ao
primeiro dia e mês da última menstruação e observe a seta na data (dia e mês) indicada
como data provável do parto.
DIA 13 7 20
MÊS* 9 3 6
-
ANO Coloca o ano seguinte
DIA 10 7 17
MÊS* 2 9 11
ANO Permanece o mesmo ano
DIA 27 7 34 34 - 31 = 3 de fev.
MÊS* 1 9 10 + 1 11
ANO Permanece o mesmo ano
AFU menor que o esperado para IG: AFU maior que o esperado para IG:
Manobras de Leopold
Ausculta dos BCF
Manobras de Leopold
FIGURA: Manobras de
Palpação de Leopold.
Manobras de Leopold
Método para memorizar (FDAS)
1 Fundo uterino;
2 Dorso;
FIGURA: Manobras de
Palpação de Leopold.
Manobras de Palpação (Leopold)
FIGURA: Manobras de
Palpação de Leopold.
Manobras de Leopold
Situação
Longitudinal Transversa
(apresentação (apresentação Oblíqua
cefálica e pélvica) córmica)
Imunização
Vacina Vacina
dTpa contra contra
influenza hepatite b
Em gestantes, caso não seja possível completar o esquema durante a gestação, deverá
concluir depois do parto.
Fonte: BRASIL, 2020.
SITUAÇÃO ESQUEMA INDICADO
Previamente vacinada, com pelo
1 dose de dTpa, preferencialmente ≥ da 20ª
menos 3 doses de vacina contendo o
componente tetânico semana, pode até o puerpério.
Dupla adulto – dT
Vacina dTpa
administrar uma dose de dTpa no puerpério (até 45 dias), o mais precocemente possível.
*A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza. Deve ser ofertada durante
a Campanha Nacional de Vacinação contra Influenza, administrar esta vacina em qualquer IG. Administrar no
puerpério caso a vacina não tenha sido administrada durante a gestação.
Fonte: BRASIL, 2020.
Nutrição
O que Avaliar?
Tabela 1 – Avaliação do estado nutricional da gestante segundo o índice de massa corporal por semana
gestacional.
Tabela 1 – Avaliação do estado nutricional da gestante segundo o índice de massa corporal por semana
gestacional.
Uso indicado para gestantes ao iniciarem o pré-natal, durante todo o período gestacional até o
3º mês pós-parto ou pós-aborto, na dosagem de 1 drágea de sulfato ferroso/dia (200mg), que
corresponde a 40mg de ferro elementar;
Principais Suplementos Alimentares para as Mulheres
no Ciclo Gravídico-puerperal
nas regiões citadas, toda puérpera no pós-parto imediato, AINDA NA MATERNIDADE, deve receber uma
mega dose de 200.000 UI de vitamina A (1 cápsula VO), para garantir a reposição dos níveis de retinol da
mãe e níveis adequados de vitamina A no leite materno até que o bebê atinja os 6 meses de idade,
diminuindo-se o risco de deficiência dessa vitamina entre as crianças amamentadas.
Rumo à aprovação!
Saúde da Mulher
Pré-Natal de Baixo Risco
Questões
Professora Dayse Amarílio
1. (Pref. de Osasco-SP/FGV/2014) As opções a seguir apresentam exames
normalmente solicitados na primeira consulta de pré-natal, à exceção de uma.
Assinale-a.
a) Grupo sanguíneo e fator Rh
b) Hemograma
c) Glicemia em jejum
d) Teste pós dextrosol
e) Sorologia para toxoplasmose
5. (UFPR/UFPR/2018)
c) Os sinais de probabilidade são aqueles detectados pelo profissional de saúde
durante o exame físico (sinais de Homann, Goodell e Chadwick). São considerados
sinais de certeza a ausculta do BCF (acima de 12 semanas de gestação) e presença
de movimentos fetais (acima de 18 semanas de gestação).
d) Os sinais de probabilidade são aqueles detectados pelo profissional de saúde
durante o exame físico (sinais de Homann, Hegar e Chadwick). São considerados
sinais de certeza a ausculta do BCF (acima de 14 semanas de gestação) e presença
de movimentos fetais (acima de 20 semanas de gestação).
e) Os sinais de probabilidade são aqueles detectados pelo profissional de saúde
durante o exame físico (sinais de Hegar, Goodell e Chadwick). Já os sinais de certeza
são a ausculta do BCF (acima de 10 semanas de gestação com Doppler) e presença
de movimentos fetais sentidos pelo profissional de saúde (acima de 20 semanas de
gestação).
6. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018) De acordo com o Ministério da Saúde
(2012), a manobra de Leopold consiste em um método de palpação obstétrica que
compreende 4 (quatro) passos realizados antes da medida da altura uterina, os
quais contribuem para identificar a situação e a apresentação fetal. No que se refere
à palpação obstétrica, considere as afirmativas abaixo.
I - A palpação obstétrica deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino, bem
como de todo o contorno da superfície uterina.
II - Os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal são facilmente identificados a partir do
segundo trimestre.
III - O feto pode estar em situação longitudinal ou transversa, mas isso não interfere
na relação da palpação obstétrica com a idade gestacional.
IV - A identificação das apresentações mais frequentes são a cefálica e a pélvica.
6. (Pref. de Natal-RN/COMPERVE/2018)
Em relação ao método de palpação conhecido como manobra de Leopold, estão
corretas as afirmativas:
a) III e IV.
b) I e II.
c) II e III.
d) I e IV.
7. (Pref. de Teresina-PI/NUCEPE/UESPI/2016) Analise as assertivas abaixo,
colocando V para verdadeiro e F para falso. Logo em seguida, marque a alternativa
CORRETA:
I - As consultas de pré-natal deverão ser mensais até a 28ª semana, quinzenais entre
28ª e 36ª semana e a partir da 36ª até a 41ª semana deverão ser semanais, até a
sua alta.
II - Quando o parto não ocorre até a 42ª semana, é necessário encaminhar a
gestante para a avaliação do bem-estar fetal.
III - A avaliação do bem-estar fetal inclui o exame do índice do líquido amniótico e
monitoramento cardíaco fetal.
IV - O acompanhamento do pré-natal tem o objetivo assegurar o desenvolvimento
da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a
saúde materna.
7. (Pref. de Teresina-PI/NUCEPE/UESPI/2016)
V - Um dos principais indicadores do prognóstico ao nascimento é o acesso à
assistência pré-natal, tendo os cuidados do primeiro trimestre como um indicador
de maior qualidade dos cuidados maternos.
a) F – V – V – V – V.
b) V – F – V – V – V.
c) V – V – F – V – F.
d) V – F – V – V – F.
e) F – V – V – F – V.
8. (Pref. de Teresina-PI/NUCEPE/UESPI/2016) Analise as afirmativas abaixo. Todas
estão corretas, EXCETO,
a) se o atraso menstrual for superior a 12 semanas, o diagnóstico de gravidez
poderá ser feito pelo exame clínico e torna-se desnecessária a solicitação do teste
imunológico de gravidez (TIG).
b) são sinais de presunção de gravidez: atraso menstrual, saída de colostro pelo
mamilo, coloração violácea vulvar, náuseas, vômitos, salivação excessiva e
sonolência.
c) o saco gestacional pode ser observado por via transvaginal a partir da primeira
semana gestacional e atividade cardíaca é a primeira manifestação do embrião com
4 semanas gestacionais.
d) os batimentos cardíacos fetais (BCF) são detectados pelo sonar a partir de 12
semanas e pelo pinard a partir de 20 semanas.
8. (Pref. de Teresina-PI/NUCEPE/UESPI/2016)
e) duas informações essenciais que devem constar explicitamente no cartão da
gestante são as relacionadas ao nome do hospital de referência para o parto e as
relativas às intercorrências durante a gestação.
9. (Pref. de Araçai-MG/Gestão de Concursos/2017) De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde, para controle específico da sífilis em
mulheres grávidas, deve-se:
a) realizar o teste de VDRL no 1º trimestre da gravidez.
b) realizar o teste de VDRL no 3º trimestre da gravidez.
c) realizar um teste de VDRL no 1º trimestre da gravidez ou na primeira consulta, e
outro no início do 3º trimestre.
d) realizar o teste de VDRL no 2º trimestre da gravidez e após o parto.
Gabarito
Teoria
1-C 15 - B
2-D 16 - A
3-E 17 - A
4-A 18 - E
5-C 20 - D
6-A 21 - E
7-E 22 - D
8-A 23 - ERRADO
9-A 24 - A
10 - E 25 - C
11 - B 26 - D
12 - C 27 - B
13 - C 28 - A
14 - E 29 - A
Gabarito
Questões
1-D
2-D
3-B
4-B
5-E
6-D
7-B
8-C
9-C
10 - A
Rumo à aprovação!