UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ

CURSO DE ENFERMAGEM
MÓDULO: Gravidez e nascimento

Sinais e
sintomas da
gravidez
Profa Socorro Melo
 Objetivos de
aprendizagem

•Identificar os sinais e sintomas de presunção,

probabilidade e certeza da gravidez.
 Sinais e sintomas
da gravidez
• Sinais subjetivos (de presunção)
• Sinais objetivos (de
probabilidade)
• Sinais positivos (de certeza)
Classifiquem os sinais e
sintomas que vocês
conhecem
 Sinais de
Sentidos pela própria
presunção mulher

• Amenorréia
• Náuseas e vômitos
• Aumento da frequência urinária
• Alterações mamárias
• Mudanças na pele
Amenorréia

•Sinal mais precoce – 5 semanas;

•Sangramento após a concepção;
•Nutriz e menopausa;
•Outras condições que podem
desencadear a amenorréia.
 Náuseas e
vômitos
• Náuseas são presentes em
mais de 50% das mulheres
grávidas – 5 semanas;
• Sensibilidade da mulher aos
níveis crescentes de
estrógenos e gonadotrofina
coriônica;
• Estresse emocional;
• Redução da motilidade
gástrica.
Aumento da frequência urinária

• Micção frequente, com emissão de quantidade

reduzida de urina – 6 semanas;
• Útero aumentado de volume e em anteflexão
acentuada pressiona a bexiga;
• Efeito hormonal aumenta a sensibilidade vesical.
 Alterações mamárias

• Exarcebações das alterações apresentadas no período

menstrual;
• Mamas maiores, mais firmes e sensíveis, com sensação de
plenitude e formigamento das mamas e mamilos – 5
semanas;
• Mamilo se eleva, aréola escurece – 8 semanas;
• Tubérculos de Montgomery – 8 semanas;
 Alterações mamárias
• Rede de Haller – hipervascularização
mamária - 16 semanas;
• Alterações mamárias são mais
revelantes como sinais e sintomas
para as primigestas;
• Sinal de Hunter - aréola secundária -
20 semanas
 Que outros distúrbios podem
causar os sinais de presunção da
gravidez?
 Detectados no exame físico
Sinais de Sugerem, mas não podem
confirmar a gravidez
probabilidad
e mais
• Amenorréia por tempo
prolongado
• Alterações na forma, consistência e
tamanho do útero
• Aumento do abdome
• Sensação de movimentos fetais
• Alterações vaginais e do colo
uterino
• Testes de gravidez
 Alterações
uterinas
Forma, consistência e tamanho
•Útero vazio é firme. Na gravidez, adquire

consistência elástico-pastosa,

principalmente no istmo (sinal de Hegar);

•Crescimento assimétrico – acentuado na •Matriz do útero globosa no toque

combinado com palpação profunda dos
região de implantação (Sinal de Piskacek); fundos de saco laterais (Sinal de Nobile-
Budin)
 Aumento do
abdome
• Útero usualmente é intrapélvico
• 6 semanas – tamanho de tangerina
• 10 semanas – tamanho de laranja
• 12 semanas – tamanho da cabeça fetal de
termo – palpável
 Sensação de
movimentos fetais

•Primeiros impulsos podem ser

suaves;
•Confundíveis com movimentos de
gases intestinais
•Sinal de certeza após 5o mês de
gestação;
 Alterações vaginais e do
colo uterino

• Hiperpigmentação da mucosa vaginal –

aumento dos níveis de estrogênio;
• Mucosa torna-se mais fina e de coloração
arroxeada;
• Sinal de Chadwick
 Testes de gravidez

• Baseados na secreção da
Gonadotropina Coriônica Humana
(HCG), subunidade beta;
• Presente no sangue materno (8-9 dias)
e excretada na urina (15 dias);
•Quais as outras condições (além da
gravidez) podem elevar os níveis de
hCG no organismo?
 Sinais de certeza
São dados pela evidência da
presença do concepto

• Detecção dos batimentos

cardiofetais;
• Presença de movimentos fetais;
• Ultrassonografia
 Detecção dos
batimentos cardiofetais
• Pode ser feita a partir da 12a.

semana de gestação (pelo sonar);

• Ausculta por sonar doppler ou USG;

• FC de 120 a 160bpm.
 Presença de
movimentos fetais
• Inicialmente discretos, tornam-se
vigoros com o decorrer da gestação;
• Percepção entre 18 e 20 semanas de
gestação;
• Mais intensos entre a 28a. e 32a.
semanas de gestação;
• Movimento simples;
• Movimento de rotação;
• Movimentos isolados ou repetidos;
• Soluços
 Ultrassonografia
• Indicação USG transvaginal no 1o. trimestre
• 4-5 semanas: visualizado o saco
gestacional
• 5-6 semanas: verificada a vesícula vitelina
• 6-7 semanas: observa-se o eco embrionário
e a sua pulsação cardíaca
• 10-12 semanas: espessamento do saco
gestacional (placenta em desenvolvimento)
• 12 semanas: placenta facilmente
identificada
QUESTÃO 1
Com base nas informações do Caderno de Atenção Básica ao pré-natal, se o atraso menstrual
for superior a 12 semanas, o diagnóstico de gravidez poderá ser feito pelo exame clínico e
torna-se desnecessária a solicitação do TIG (Teste Imunológico de Gravidez). O diagnóstico
da gravidez pode ser efetuado em 90% das pacientes por intermédio dos sinais clínicos, dos
sintomas e do exame físico em gestações mais avançadas. São sinais de presunção da
gestação, EXCETO:
A) Manifestações clínicas (náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de
apetite, aumento da frequência urinária e sonolência).
B) Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos
e tubérculos de Montgomery).
C) Atraso menstrual até 5 semanas.
D) Saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, cianose vaginal e cervical,
aumento do volume abdominal.
QUESTÃO 2
De acordo com o Ministério da Saúde, toda mulher da área de abrangência da unidade de saúde e com
história de atraso menstrual de mais de 15 dias deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o
Teste Imunológico de Gravidez -TIG -, a fim de, que caso se confirme a gravidez, deve-se iniciar
precocemente o Pré-Natal. Alguns sinais e sintomas são observados e, de acordo com a sua natureza,
podem ser classificados, como sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza de
gravidez. Assinale a alternativa em que encontramos apenas sinais de probabilidade de gravidez.
A) Presença dos batimentos cardíacos fetais - BCF -, que são detectados pelo sonar, a partir de 12
semanas e pelo Pinard, a partir de 20 semanas.
B) Modificações anatômicas, tais como: aumento do volume das mamas, hipersensibilidade nos
mamilos e saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar.
C) Positividade da fração beta do HCG, no soro materno, a partir do oitavo ou nono dia, após a
fertilização.
D) Manifestações clínicas, tais como: náuseas, vômitos, tonturas, salivação excessiva, mudança de
apetite, aumento da frequência urinária.
E) Ultrassonografia, evidenciando o saco gestacional, observado por via transvaginal, com apenas 4 a
5 semanas gestacionais
QUESTÃO 3

O diagnóstico da gravidez pode ser efetuado em 90% das pacientes por intermédio
dos sinais clínicos, dos sintomas e do exame físico em gestações mais avançadas.
São sinais de certeza de gravidez, EXCETO:
A) Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo sonar
a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas.
B)Presença dos movimentos fetais.
C) Positividade da fração beta do HCG no soro materno.
D) Presença do saco gestacional observado através de ultrassonografia realizada
por via transvaginal.
 Bibliografia

Montenegro, Carlos Antonio Barbosa Rezende, obstetrícia

fundamental/ Carlos Antonio Barbosa Montenegro, Jorge de
Rezende Filho. – 12.ed. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan,
2013.

BARROS, Sônia Maria Oliveira de. Enfermagem obstétrica e

ginecológica: guia para a prática assistencial. 2 ed. São Paulo:
Rocca, 2009.