HÉRNIA EPIGÁSTRICA E UMBILICAL:

HÉRNIA EPIGÁSTRICA:
 Protrusão de gordura pré-peritoneal que pode acontecer do umbigo até o apêndice xifoide, respeitando a
linha média e decorrendo de uma falha da aponeurose anterior. 
 Podem ser múltiplas. 
 Etiopatogenia: falha na fixação do músculo reto abdominal na linha média com falha aponeurótica,
normalmente na inserção dos vasos.  
 Diagnóstico: tumoração na linha média, geralmente irredutível, que aumenta aos esforços e
é supraumbilical. 
 Oportunidade cirúrgica: casos sintomáticos devem ser operados, casos assintomáticos são controversos,
depende do caso. As vezes operar na infância e válido, já que a recuperação e super rápida. Já nos adultos
são cerca de 30 dias de repouso. 

HÉRNIA UMBILICAL:
 Hérnia umbilical é a passagem de conteúdo abdominal pela cicatriz umbilical ainda aberta. 
 É a 2ª patologia mais frequente nos ambulatórios de CIPE. 
 Quanto mais prematuros, mais fácil ter a hérnia umbilical, já que
depende de cicatrização umbilical embrionária. Entretanto, mesmo que esteja presente, muitas vezes evolui
para o fechamento espontâneo. 
 Decorre da ausência de fechamento do umbigo após o retorno do intestino médio a cavidade celomática, ao
redor da 10 semana de vida intraútero, e ausência de retração umbilical por obliteração das artérias
umbilicais após o nascimento. 
 Diagnóstico: tumoração que aumenta aos esforços e diminui quando a criança se acalma. A inspeção
confirma a história, mas é importante palpar o anel herniário e observar se o conteúdo é redutível e indolor. 
 A hérnia umbilical tem baixo risco de encarceramento e estrangulamento. No encarceramento há alças de
aspecto normal que não retornam e no estrangulamento há alças com aspecto necrótico. 
 Fechamento espontâneo se dá na grande maioria ate os 2-3 anos, mas na raça negra pode ser dos 6-8 anos.
O diâmetro da fenda até 0,5cm tende a fechar espontaneamente. 
 Entre 0,5 a 1,5 se espera as idades máximas. 
 > 1,5cm raramente se fecham espontaneamente, mas pode-se esperar para que se evitem danos
neurológicos resultantes da anestesia e se acompanhe uma possível redução de tamanho.  
 Indicação cirúrgica: orifício herniário após 6anos, >1cm após 2-3 anos e >1,5cm em “qualquer” idade (tende-
se a não operar no 1 ano de vida).
 Complicações cirúrgicas são raras, mas pode-se ter hematoma, infecção e granuloma piogênico.