UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

FACULDADE DE ENFERMAGEM - ICS

BELÉM - 2022

Parasitologia
tecidos possuindo flagelo
inferiorizado.

Leishmania sp

É um protozoário capaz de causar a

doença da Leishmaniose,
transmitido pela picada da fêmea do
mosquito flebótomo, no qual vários
animais e até o homem podem atuar
como hospedeiros.
As manifestações clínicas variam
com a patogenicidade do parasita
(que difere entre espécies) e a ✓ Promastigota: apresenta forma
resposta imune celular, determinada filiforme com núcleo, cinetoplasto na
geneticamente pelo hospedeiro extremidade anterior do corpo e
humano, podendo variar de flagelo exteriorizado, sem
membrana ondulante.
assintomáticos e autolimitadas à
comprometimento da pele e mucosa,
sendo assim, dividida em
leishmaniose tegumentar ou
leishmaniose cutânea.

(Fêmea do mosquito flebotomíneo)

CICLO BIOLÓGICO

ASPECTOS MORFOLÓGICOS ✓ Infecção: através da picada de um

✓ Amastigota: são arredondadas ou
ovaladas, dentro de vacúolos
parasitóforos de macrófagos em
✓ Reprodução: nos macrófagos, a
assaamcjvbjbvjewkbvjkeb
wvlskdvc
1
flebotomíneo infectado a um ser
humano ou outro reservatório (mais
comumente o cão), infectando-o
com promastigotas com capacidade
de invadir macrófagos e sobreviver
dentro deles.
promastigota passa para a forma
amastigota, se replicando e
 posteriormente infectando outros • Tegumentar: é menos grave e tem cura.
macrófagos No exame histopatológico revela
✓ Proliferação: quando o inflamação crônica e aguda, com
flebotomíneo pica um reservatório alterações granulomatosas.
infectado pela leishmania, ingere ✓ Cutânea: aparecimento de lesões,
macrófagos infectados por única com aspecto de ferida
amastigotas, que são liberados no (normalmente no local da picada)
intestino do inseto. As amastigotas ✓ Cutaneomucosa: surgem lesões
passam novamente a forma nas mucosas (nariz, boca, faringe)
promastigotas, assim reiniciando o ✓ Cutaneodifusa: aspecto de vesícula,
ciclo. disseminando outras áreas do corpo

- Possui como fatores de risco:

▪ Idade < 5 anos

▪ Coinfecção pelo HIV ou outra forma de
(Ciclo em invertebrados e vertebrados) imuno deficiência
▪ Desnutrição

Em resumo, as doenças se diferem

TIPOS no fato da leishmaniose tegumentar
atacar pele e mucosas, enquanto a
• Visceral: são casos mais crônicos e
leishmaniose visceral (ou cazalar),
atingem órgãos como baço, fígado e
tecidos linfoides. A maioria das ataca órgãos internos.
infecções serão assintomáticas e
autolimitadas, e a menor parte evolui
para a leishmaniose visceral clássica
LEISHMANIOSE
(ou calazar).

• Sintomas:
✓ Visceral: maioria dos pacientes
são assintomáticos. Na forma
aguda os pacientes sentem
febre, calafrios, diarreia e
esplenomegalia. Na forma
crônica, que é a mais comum,
sentem febre, mal-estar,
aumento do volume abdominal,
hepatomegalia, além de edema
e ascite.

(Ilustração de esplenomegalia no abdômen)

2
 também é feito confirmação de
amastigotas no tecido ou do
crescimento em cultura de
promastigotas.

• Prevenção:
✓ Vigiar a população de cães:
manejo dos animais na rua,
estímulo de posse responsável
a animais, presença de telas em
canis para evitar o acesso do
inseto)
(Ilustração de leishmaniose visceral em cachorro e criança)
✓ Controlar a proliferação do
inseto vetor: limpar quintais,
terrenos e praças públicas, dar
✓ Tegumentar: o período de destino adequado ao lixo
incubação pode variar entre 1- ✓ Evitar que ele pique as
3 meses. Pode variar de lesões pessoas: telar portas e janelas,
cutâneas disseminadas no qual usar repelentes, não se expor
contém vários macrófagos em horários de atividade do
infectados por amastigotas, no vetor.
entanto não evoluem para
úlceras. Quando chega a Essas ações são tanto de
evoluir para úlceras, elas são proteção individual como de
indolores, podendo ser
múltiplas ou apenas uma.
manejo do ambiente.
• Tratamento:
✓ Em relação a leishmaniose
visceral, a anfotericina B
lisossomal é a droga que
apresenta maior eficácia e
segurança terapêutica. Ainda
há o uso de anfitericina B
desoxicolato, porém esta opção
apresenta mais efeitos
colaterais (dando destaque a
nefrotoxicidade).
As drogas pentavalentes
antimoniais foram usadas a
(A: forma cutânea com pápulas, nódulos e placas muito tempo como primeira
infiltradas e ulceradas com centro granulomatoso em opção, no entanto, devido ao
membro inferior esquerdo; B: forma mucosa com
eritema e infiltração médio-facial com ulceração fato da anfotericina ser menos
superficial de mucosas labial e nasal) tóxica, o papel destas drogas
em terapia contra a
leishmaniose tem caído.
• Diagnóstico:
✓ Visceral: a confirmação se dá
pela presença de amastigotas
em tecidos ou isolamento de
promastigotas em cultura.
✓ Tegumentar: É feita pela
análise de biópsia e aspirado da
margem da lesão, sendo
utilizado para análise em lâmina
para cultura. Além disso,