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Semio Prática
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PALPAÇÃO
Perguntar ao paciente se está com alguma dor, vontade de
ir ao banheiro.
Ex de descrição: Ausculta com ruídos hidroaéreos normais Integralidade anatômica: hérnia, diástase, nódulos.
nos quatro quadrantes, com sopro na topografia da artéria
ilíaca esquerda. Sensibilidade
Manobra de Smith-Bates: quando o paciente tem dor
no abdome, pede para o paciente levantar as 2 pernas,
PERCUSSÃO enrijecendo a parede. Palpação dolorosa indica dor de
Perguntar ao paciente se está com alguma dor ou vontade parede e não de víscera.
de ir ao banheiro.
Prova I Maria Fernanda Ramos – 4° Fase 2
Palpação Profunda (2 mãos uma em cima da outra) Manobra de Sigaut – Polegar esquerdo comprimindo o
Avalia as vísceras cólon ascendente e a mão direita em garra no ceco.
Avalia massas intra-abdominais (local, volume,
formato, consistência, mobilidade, superfície, limites, Manobra de Martelo – 4 últimos dedo da mão esquerda
sensibilidade e pulsatilidade). comprimindo o cólon ascendente e mão direita em garra
Técnica deslizante de Hausmann: Colocar a mão e não no ceco.
tirar mais do abdome. Faz o exame como ciclo.
Sinal de Blumberg: afunda a mão no abdome do Aorta
paciente relaxado e tira rapidamente para detectar Palpação: Discretamente dolorosa a esquerda do
irritação peritoneal. Dor = Blumberg + umbigo. Sente-se a pulsatilidade. Palpação profunda.
Ausculta: pesquisa de sopros.
Aorta, ceco e sigmoide naturalmente hipersensíveis. Inspeção: durante apnéia expiratória (após sair todo
o ar da expiração).
Ex de descrição: Abdome depressível, sem defesa, com
dor à palpação profunda do flanco esquerdo, onde palpa-
se massa de consistência pétrea, imóvel e indolor, de 5 por
7 cm. Blumberg e Murphy ausentes. Fígado com borda fina
e consistência normal.
Fígado
Avaliar: Consistência (elástica, amolecida, pétrea),
Sensibilidade, Tamanho (6 a 12cm), Superfície (lisa ou
nodular), Borda (fina, romba, nodular).
Durante inspiração.
Vesícula Biliar
Característica normal: Sente-se como uma saliência na
borda hepática, piriforme, móvel com a inspiração, macio
e indolor.
Técnica de Mathieu
Técnica de Chiray e Pavel – como Mathieu mas o paciente
virado para a esquerda e pernas dobradas.
Sinal de Murphy
Baço
Possui 13cm mas está localizado 5cm acima do rebordo
costal. Palpável qual 1,5 a 2x maior.
Avaliar: Tamanho, consistência (firme, amolecida),
superfície (lisa, irregular).
Rim
Palpação Bimanual – o mesmo procedimento que Lemos
Torres
Manobra de Giordano – Soco nas costas na região do rim.
Ceco
Manobra de Obrastzow - Mão direita estendida sobre o
Flanco ilíaco esquerdo com movimentos de compressão
intermitentes enquanto a mão esquerda palpa o ceco.