Patologia infecciosa

Saber:

 TBC
 Lepra
 Sifilis
 Chagas
 SUH
 MSE(micosis sistemicas endemicas)
-hidatidose
-coccidiomicose
-paramicose

 Hidatidosis
 Toxoplasmosis
 Triquinosis

TBC
 Primoinfeccão não é o mesmo que TBC primária
 Agente: bacilo de Kosh, é aerobico estricto (necessito 02,areas de necrosis ele morre pq falta 02). Se tinge
Zihl Nisser
 Via endógena
 Associado a pobreza e hacinamiento

 O que passa num paciente q ñ tem vacuna(BCG. Tem países q ñ é obrigatória) e nunca entrou em contato
com bacilo:

Ingressa pela via aerea, bronquio D, campo medio subpleural D, reação inflamatória inespecífica com pequenos
focos de necrosis/gaseificacao , produz consolidacao = foco de Ghon(afetacao do parenquima, é diferente do
complexo!)

Desde ahi podem ir ao ganglio linfático regional e nele produz o mesmo o seja, gaseificação e pela migracao pode
produzir linfangitis = Td isso é complejo de Gohn (com ele terminaria a primoinfeccao). Nem sempre se forma o
complejo de Ghon

 Primoinfeccao = primeira vez q corpo entra em contato com bactéria

 Lei de rich = numero de bacilos/resposta imune celular (hipersensibilidade tipo IV- granuloma)
-Se predomina numero de bacilos = predomina lesões exudativas =necrosis

- Se predomina RI = lesões produtivas = granulomas

 Dps primoinfeccão pode passar 3 coisas/”EVOLUÇÃO”:

 evolucione p curação (forma – fq de evolucionar)= faz fibrosis (calcificacao distrofica), isso dá complexo de
RANK(opacidade, é complexo de gohr q se fibrosou e se curou )
 TBC primária , p q ocorra deve haver:
- q haja tenido antes uma primoinfeccao
- agora haverá imunosupressão= ñ se contém , predomina extensa área de necoris, varias lesoes
exudativas , ñ veremos cavernas. Nesse contexto bacilo pode ingressar ao vaso sanguineo e fazer TBC
miliar e afetar outros orgãos)
-ñ contagiosa

 Latencia (forma de evolução +fq ! )

- Ingressa bacilo pela primeira vez, faz resposta imune inesp, pode fazer ou ñ complexo gohr.
- Dps 2 semanas resp imune especifica com formacao de granuloma (temos bom sist imunolog q reacciona
tipo IV, forma granuloma) p conter bacilo e dentro do granuloma tem necrosis , ou seja -O2 , LOGO o
bacilo muere ou fica em latencia. Algum momento pode querer despertar
- ñ contagiosa

TBC secundária 2 formas de chegar até ela:

a) Reativacao endógena = reativou algo q já estava adentro, se reativou a forma latente devido
alguma imunosupressão,granuloma é estrutura dinamica,ñ teremos o mesmo linfocito,macrof
durante td vida . Começa a sair bacilo . Haverá intentos de formar granuloma, alguns irão de
desfazer, nesse tempo se erosiona bronquio e conteudo do granuloma vai p bronquio e pac
expectora, (=vomica) pode tbm erosionar vasos = escupe sangue /hemoptisis. Pode até fazer
TBC miliar
-tos,febre > 3 semanas...

Esse espaco de erosão q deixou= caverna muito comum vértices (+ ventilados +O2, -
perfundidas. São bact aerobicas !), = muito caract da TBC 2

- contagiosa

b) Reinfeccão exógena(é a +fq) =o que ocorre é que entra qt muito maior de bacilos que o sist
imune está apto para combater. Há um excesso de bacilos. Ñ há primoinfec !

- contagiosa

 TBC miliar pode ter na primaria e na secundária. Poderia ir p cabeca = meningoencefalitis . TBC MILIAR c
diss hematogena, pode ir p ql lado= bacilo pode afetar parte post dos corpos vertebrais, logo chega
momento q pela pressao e necrose, coluna sofre giba dorsal = Mal de Pott
  BCG=
 gero uma primoinfeccao
 serve p evitar TBC miliar ! Se acaso se infecta de novo com bacilo,forma rápido um
granuloma.
 Ela ñ serve p evitar infeccao no pulm mas p evitar dissem hematogena
 PPD=
 HS IV.
 Me fala se está ou teve contato c bacilo alguma vez(pode indicar infeccçao passada).Ñ me
fala da infeccçao atual !
 Ñ serve p diagnóstico!
 Esse pac ñ é primoinfeccão

Diagnóstico : clinica + rx + analise esputo (através da fibrobroncoscopia)+PCR

Foco de Gohr= qd há afetacao somente do parenquima

Complexo de Gohr= afetacao parenquima + ganglionar

+linfangitis(infeccao do bronquio tbm)

TBC miliar= color canela. Vemos como lesões disseminadas,multiples,pequenas

(miliar pq parece com semillas de milho)

 Tuberculose (TB) - Infecções - Manual MSD Versão Saúde para a Família
(msdmanuals.com)
As pessoas podem passar do isolamento para um quarto geral do hospital quando tiverem respondido ao
tratamento de forma inequívoca, normalmente na ocorrência de todos os fatores a seguir:

 Suas amostras de escarro tiverem sido negativas (sem observação de bactérias da tuberculose)
por um período.
 Elas já não tiverem febre.
 Elas tiverem recobrado o apetite e a sensação de bem-estar

Lepra
Le = cél da lepra/virshow

P= periferico (SNP)

R= resposta imune

A= anestesia

 Agente : M.leprae (micobacteria ,bacilo alcool resist, ñ se cultiva, ñ gera toxinas, tem parede celular q dá
virulencia e é parecida c m.tuberculosis., por isso BCG confere certa imunidade contra lepra). Ñ é o único
agente q produz lepra. M.lepromatose = gera lepra do tipo lepromatosa

 Predileção por extremidades frias (maos e pés)

 SNP(pode replicar dentro cél.swann) + pele(Replica dentro histiocitos)

Classificação

OMS Paucibacilar < 5 lesoes cutaneas > Multibacilar

Baciloscopia - baciloscopia +
6meses tto 1-2 meses
Dapsona+RIFA IDEM+ clofazimina

Ry : dependerá da Resposta imune

 L. tuberculoide(LT)
 Bordeline Tuberculoide
 B. bownman
 B.lepromatosa
 L. lepromatosa(LL)

L. Tuberculoide L.lepromatosa (+grave)

  SNP(n.cubital,mediano...)
 TH1(forma granuloma terá - bacilos)= é
contagia)
 Baciloscopia – (pac ñ libera bacilos)
 Lepromina+
 Pele
pauci (ñ  TH2(produz Ac,se forma imunocomplejos) = faz HS III, pode
terminar dando vasculitis, GN, EM
 Baciloscopia +
 Lepromina – (pq ñ tem imunidade cel)

 Afeta mucosas e org.internos

 Ñ afeta mucosas nem org.inte  Maculas, papulas, NÓDULOS/LEPROMAS
 Máculas eritrematosas c centro mais claro,placas  Madarosis (alopecia tercio distal cejas)
 Atrofia pele  Oreja” bandajo de campana”
 Predomina mais lesões em nervos  Nervos (afeta tbm ,mas ñ predomina)
- anestesia  Ojo(queratitis, cataratas,cegueira)
-atrofia musc  Pode afetar testiculos
-paresia/paralisis  R(amiloidosis renal pode levar a IR cronica= ppl causa de
-VII morte em pac com lepra) H-B (produz amiloidosis e ef.
Autoamput Compressão)
 Afetacao quase 100% ganglios = encontraremos neles
cél.Virshow= macrof cargados de lipidos

Lepromina= é como PPD=intradermorreação = me diz se

estuvo em algum momento em contato com bacilo= ela me
dá um prognostico, p qual lado vai se p L.tuberculoide ou se
para L.lepromatosa
As 48 hrs= reação de Fernandez
E 3 semanas=Mitsuda