SELETIVIDADE ALIMENTAR - TERAPIA

OCUPACIONAL

NOME:

DATA: / / IDADE: anos

Hoje em dia meu filho come:

Meu filho já comeu, mas hoje não come mais:

Gostaria que meu filho comesse / voltasse a comer:

Horários médios em que a criança come e utensílios utilizados (garfo/ colher/
mão/ adulto quem dá…):
Café da manhã
Almoço
Café da tarde
Jantar
Pequenos lanches durante o dia

Com quem a criança come:

Café da manhã
Almoço
Café da tarde
Jantar
Pequenos lanches durante o dia

Locais em que a criança come:

Café da manhã
Almoço
Café da tarde
Jantar
Pequenos lanches durante o dia

Criança faz uso de algum medicamento? Se sim, qual e em quais horários:

Observações:
 1 - NÃO: Se seu filho não apresenta o comportamento nunca.
2 - RARAMENTE: Se seu filho raramente apresenta o comportamento descrito.
3 - AS VEZES: Se seu filho as vezes apresenta o comportamento.
4 - FREQUENTEMENTE: Se o comportamento ocorre com frequência.
5 - SEMPRE: Se seu filho sempre apresenta o comportamento.

MOTRICIDADE NA MASTIGAÇÃO

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

1. Dificuldades de mastigar
os alimentos

2. Dificuldades na sucção de
líquidos (canudo,
mamadeira, peito…)

3. Engole os alimentos sem

mastigar
suficientemente

4. Engasga com alimentos

5. Regurgita os alimentos
durante ou
imediatamente após as
refeições

6. Rumina os alimentos
regurgita e mastiga
novamente

SELETIVIDADE ALIMENTAR

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

7. Seleciona alimentos pela

marca

8. Seleciona alimentos
pela embalagem
(somente de caixa,
somente de saco…)

9. Seleciona alimentos pela

temperatura

10. Seleciona alimentos

pela cor
 11. Seleciona alimentos de
uma determinada textura

12. Seletivo por refeições

molhadas (alimentos
com molhos ou caldos

13. Seletivo por refeições

mais secas (sem caldo)

14. Seletivo por alimentos

crocantes

15.Seletivo por alimentos

com textura macia
(purês)

16. Seletivo por alimentos

amassados

17. Seletivo por alimentos

liquidificados

18. Seletivo por alimentos

liquidificados e coados

19. Evita comer carnes

20. Evita comer frango

21. Evita comer vegetais

22. Evita comer frutas

23. Retira o tempero da

comida (cebola,
coentro, alho)

ASPECTOS COMPORTAMENTAIS

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

24. Cospe a comida

25. Possui ritual para comer (só

quer comer um tipo de comida,
os alimentos devem ser
arrumados no prato da mesma
forma…)

26. Come sempre no mesmo

lugar

27. Come sempre com os

mesmos utensílios

28. Possui comportamento

agressivo durante as refeições

29. Possui um padrão na

arrumação do local onde faz as
refeições

30. Come uma grande quantidade

de alimento em um período curto
de tempo

31. Pega sem permissão

comida de outras pessoas
durante as refeições

32. Pega sem permissão comida

fora do horário das refeições

33. Vomita durante ou

imediatamente após as
refeições

34. Ingere objetos estranhos

SINTOMAS GASTROINTESTINAIS

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

35. Refluxo

36. Constipação

37. Diarréia

38. Vômito

39. Alergia alimentar

40. Intolerância a lactose

41. Intolerância ao glúten

 SENSIBILIDADE SENSORIAL

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

42. Incomoda-se com barulhos

43. Incomoda-se com cheiros

fortes

44. Incomoda-se com coisas

pegajosas

45. Incomoda-se com o toque

46. Incomoda-se ao trocar de

roupas, tomar banho, etiqueta
e/ou costura das roupas

HABILIDADES NAS REFEIÇÕES

NÃO RARAMENTE AS VEZES FREQUENT. SEMPRE

47. Tem dificuldade de

sentar-se a mesa para fazer as
refeições

48. Derrama muita comida na

mesa ou na roupa quando se
alimenta

49. Tem mais de três anos e só

come com a ajuda de outra pessoa

50. Tem dificuldades de utilizar

os talheres

51. Tem dificuldades de usar o

copo sem tampa

Observações: