Esquizofrenia e outras perturbações

Definidas por anomalias em 1 ou mais dos seguintes domínios

 Delírios
 Alucinações
 Pensamento (discurso) desorganizado
 Comportamento motor anormal ou desorganizado
 Sintomas negativos

Delírios

 Delírios persecutórios: crença de que alguém vai ser prejudicado, etc. (+ comuns)
 Delírios de referência: crença de que certos gestos, comentários, estímulos do
ambiente, etc., são dirigidos ao próprio
 Delírios de grandiosidade: crença de que tem habilidades excecionais, fortuna ou fama
 Delírios erotomaníacos: crença de outra pessoa está apaixonada por si
 Delírios niilísticos: crença de que vai ocorrer uma catástrofe
 Delírios somáticos: preocupações com a saúde e as funções orgânicas
 Delírio de controlo: crença de que as ações ou o corpo do indivíduo estão a agir ou ser
manipulados por alguma força exterior

Alucinações

 Experiências de tipo percetivo que ocorrem sem um estímulo externo

 Não estão sob controlo voluntário e ocorrem durante o estado vígil
 Alucinações auditivas são as mais comuns neste conjunto de perturbações
 Vozes, familiares ou não, percebidas como distintas do pensamento do próprio
indivíduo
 Experiência religiosa normal em certas culturas, ao acordar (hipnopômpicas) ou ao
adormecer (hipnagógicas)

Pensamento Desorganizado

 Perturbação formal do pensamento – inferida a partir do discurso, e.g.

 Descarrilamento /afrouxamento de associações: (mudar 1 de assunto para
outro)
 Tangencialidade (respostas pouco ou nada a ver com as perguntas)
 Incoerência ou “salada de palavras” (desorganização + extrema)
Sintoma deverá ser grave o suficiente para afetar substancialmente uma comunicação eficaz

 Difícil avaliar se o indivíduo provém de meio linguístico diferente

 Sintoma com menor gravidade poderá ocorrer durante os períodos
prodrómicos ou residuais da esquizofrenia

Comportamentos motor anormal

Manifestação de diversas formas,

 Comportamento infantil
 Agitação súbita imprevisível
 Dificuldade em dirigir um comportamento a um objetivo

Comportamento catatónico (pode ocorrer noutras perturbações mentais ou condições

médicas),

 Diminuição da reatividade ao meio

 Resistência a instruções (negativismo),
 Manutenção de postura rígida(rigidez catatónica), imprópria ou bizarra
 Ausência de resposta verbal ou motora (mutismo e estupor)
 Atividade motora excessiva sem objetivo sem causa óbvia(agitação catatónica)
 Movimentos repetidos estereotipados, olhar fixo, fazer caretas, eco do discurso

Sintomas Negativos

Responsáveis por parte substancial da morbilidade associada à esquizofrenia, mas menos

proeminentes noutras perturbações psicóticas

 Diminuição da expressão emocional / embotamento afetivo (proeminente na

esquizofrenia): reduções na expressão de emoções faciais, contacto ocular, entoação
do discurso, movimentos das mãos, cabeça e face que normalmente dão ênfase
emocional ao discurso.
 Avolição (proeminente na esquizofrenia): diminuição de atividades com objetivo e
motivação.
 Alogia: pobreza do discurso / diminuição do débito do discurso, respostas breves,
vazias
 Anedonia: diminuição da capacidade de sentir prazer a partir de estímulos positivos
ou a degradação da recordação de prazeres previamente experienciados.
 Isolamento social: aparente falta de interesse nas interações sociais
 Esquizofrenia e outras perturbações

Perturbação esquizotípica (da Personalidade)

 Parte do espectro da esquizofrenia

 Cf. Perturbações da Personalidade
 Anomalias das crenças, pensamento e da perceção estão abaixo do limiar para o
diagnóstico de uma perturbação psicótica

Perturbação delirante

 1 mês de delírios sem outros sintomas psicóticos (1 domínio da psicose)

Perturbação psicótica breve

 Duração mais de 1 dia, menos de 1 mês

Perturbação esquizofreniforme

 Apresentação sintomática semelhante à esquizofrenia, mas duração inferior a 6 meses

e não requer diminuição no funcionamento

Esquizofrenia

 Duração de pelo menos 6 meses com pelo menos 1 mês de sintomas em fase ativa

Perturbação esquizoafetiva

 1 episódio de humor + sintomas da fase ativa da esquizofrenia (coocorrência)

 Foram precedidos ou seguidos por pelo menos 2 semanas de delírios ou alucinações
sem sintomas proeminentes de humor

A catatonia não é reconhecida como uma classe independente de perturbação

 Catatonia associada a outra perturbação mental (especificador catatonia)

 Perturbação do neurodesenvolvimento, psicóticas, bipolares, depressivas
 Perturbação catatónica devida a outra condição médica
 Catatonia não especificada

PERTURBAÇÃO DELIRANTE

Critério

A. Presença de um (ou mais) delírios com a duração de 1 mês ou mais.

B. O critério A para esquizofrenia nunca foi preenchido Nota: as alucinações, se presentes, não
são proeminentes e estão relacionadas com o tema delirante

C. Para além do impacto do(s) delírio(s) ou das suas ramificações, o funcionamento não é
marcadamente prejudicado e o comportamento não é obviamente bizarro ou estranho.

D. Se tiverem ocorrido episódios maníacos ou depressivos, estes foram breves relativamente à

duração dos períodos delirantes. E. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de
uma substância ou a outra condição médica e não é mais bem explicada por outra perturbação
mental, como a perturbação dismórfica corporal ou a perturbação obsessivacompulsiva.
Especificar se

 tipo erotomaníaco, tipo grandiosidade, tipo ciúme, tipo persecutório, tipo somático,
tipo misto, tipo não especificado.
 com conteúdo bizarro
 (quando a duração da perturbação é superior a 1 ano)
 Primeiro episódio, atualmente em episódio agudo
 Primeiro episódio, atualmente em remissão parcial
 Primeiro episódio, atualmente em remissão completa
 Episódios múltiplos, atualmente em episódio agudo
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão parcial
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão completa

 Contínuo
 Não especificado
 Gravidade atual

Dados

 Muitos indivíduos desenvolvem um humor irritável ou disfórico, habitualmente

compreendido como uma reação às suas crenças delirantes
 Raiva e comportamento violento podem ocorrer nos tipos persecutório, ciúme e
erotomaníaco
 Tipo mais frequente é o persecutório
 Funcionamento global habitualmente melhor do que na esquizofrenia
 Parte dos indivíduos acaba por desenvolver esquizofrenia

PERTURBAÇÃO PSICÓTICA BREVE

Critério

A. Presença de um (ou mais) dos seguintes sintomas. Tem de estar presente pelo menos 1 de
(1), (2) ou (3).

1. Delírios

2. Alucinações

3. Discurso Desorganizado (por exemplo, descarrilamento ou incoerência frequentes)

4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatónico Nota: Não incluir sintomas

que sejam uma resposta culturalmente aceite

B. A duração de um episódio da perturbação é de pelo menos 1 dia, mas menos de 1 mês, com
eventual retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido.

C. A perturbação não é mais bem explicada por uma perturbação depressiva major ou bipolar
com características psicóticas ou por outra perturbação psicótica como a esquizofrenia ou
catatonia e não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga
de abuso, um medicamento) ou outra condição médica.

Especificar se
  Com fator(es) de stress marcado(s) (psicose breve reativa)
 Sem fator(es) de stress marcado(s)
 Com início no pós-parto (início durante a gravidez ou nas 4 semanas após o parto)
 Com catatonia
 Gravidade atual

Dados

 Início súbito dos sintomas psicóticos positivos

 Apesar do distúrbio ser breve, o nível de disfunção pode ser grave (e.g., risco de
suicídio) 
 Tende a surgir na adolescência / início da idade adulta
 Em alguns indivíduos, a duração dos sintomas pode ser muito breve (e.g., alguns dias)

PERTURBAÇÃO ESQUIZOFRENIFORME

Criterios

A. Presença de dois (ou mais) dos seguintes sintomas, cada um por uma proporção de tempo
significativa durante um período de 1 mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos 1
destes deverá ser (1), (2) ou (3).

1. Delírios

2. Alucinações

3. Discurso Desorganizado (por exemplo, descarrilamento ou incoerência frequentes)

4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatónico 5. Sintomas negativos (por

exemplo, diminuição da expressão emocional ou avolição)

B. Um episódio desta perturbação dura pelo menos 1 mês, mas menos de 6 meses. Quando o
diagnóstico tiver de ser feito sem se esperar pela recuperação, deve ser qualificado como
“provisório”.

C. A perturbação esquizoafetiva e as perturbações depressivas ou bipolar com características

psicóticas foram excluídas porque ou: 1) os episódios depressivos major ou maníacos não
ocorreram simultaneamente com os sintomas de fase ativa, ou 2) caso os episódios do humor
tenham ocorrido durante os sintomas da fase ativa, estes tiveram presentes durante uma
pequena parte da duração total dos períodos de doença ativa e residual.

D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo,
droga de abuso, um medicamento) ou a outra condição médica.

Especificar se
  Com características de bom prognóstico: se presentes 2 ou mais das seguintes
características:
 Início de sintomas psicóticos proeminentes num período de 4 semanas após a
primeira alteração notória do comportamento ou funcionamento habituais
 Confusão ou perplexidade
 Bom funcionamento social pré-mórbido
 Ausência de afeto embotado ou aplanado
 Sem características de bom prognóstico: ausência de duas ou mais características
descritas acima
 Com catatonia
 Gravidade atual

Dados

 Sintomas idênticos ao da esquizofrenia

 Diferença na duração e por não requerer compromisso do funcionamento social e
ocupacional
 A duração requerida para esta perturbação e intermédia entre a perturbação psicótica
breve (entre 1 dia e 1 mês) e a esquizofrenia (pelo menos seis meses).
 Diagnóstico feito sob 2 condições: 1. Episódio da doença dura entre 1 e 6 meses e o
doente já recuperou 2. Indivíduo está sintomático há menos de 6 meses e ainda não
recuperou– “perturbação esquizofreniforme provisória”

ESQUIZOFRENIA

Criterios

A. Presença de dois (ou mais) dos seguintes sintomas, cada um por uma proporção de tempo
significativa durante um período de 1 mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos 1
destes deverá ser (1), (2) ou (3).

1. Delírios

2. Alucinações

3. Discurso Desorganizado (por exemplo, descarrilamento ou incoerência frequentes)

4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatónico

5. Sintomas negativos (por exemplo, diminuição da expressão emocional ou avolição.

B. Desde o início da perturbação e por um período de tempo significativo, o nível de

funcionamento em uma ou mais áreas principais, tais como o trabalho, as relações
interpessoais ou o autocuidado, está marcadamente abaixo do nível previamente atingido (ou,
quando se inicia na infância ou na adolescência, não se atinge o nível esperado de
funcionamento interpessoal, académico ou ocupacional).

C. Sinais contínuos da perturbação persistem por pelo menos 6 meses. Este período de 6
meses tem de incluir pelo menos 1 mês de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que
preencham o critério A (por exemplo, sintomas de fase ativa) e pode incluir períodos de
sintomas prodrómicos ou residuais. Durante estes períodos prodrómicos ou residuais, os sinais
da perturbação podem manifestar-se apenas por sintomas negativos ou pela presença, numa
forma atenuada, de dois ou mais sintomas dos sintomas enumerados no Critério A (por
exemplo, crenças estranhas, experiências percetivas pouco habituais)

D. A perturbação esquizoafetiva e as perturbações depressivas ou bipolar com características

psicóticas foram excluídas porque ou: 1) os episódios depressivos major ou maníacos não
ocorreram simultaneamente com os sintomas de fase ativa, ou 2) caso os episódios do humor
tenham ocorrido durante os sintomas da fase ativa, estes tiveram presentes durante uma
pequena parte da duração total dos períodos de doença ativa e residual.

E. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo,
droga de abuso, um medicamento) ou a outra condição médica.

F. Caso exista história de perturbação do espectro do autismo ou de perturbação da

comunicação com início na infância, o diagnóstico adicional de esquizofrenia só é realizado se,
para além dos outros sintomas requeridos para a esquizofrenia, também estiverem presentes
delírios ou alucinações proeminentes por pelo menos 1 mês (ou menos se tratados com
sucesso).

Especificar se

 (quando a duração da perturbação é superior a 1 ano)

 Primeiro episódio, atualmente em episódio agudo
 Primeiro episódio, atualmente em remissão parcial
 Primeiro episódio, atualmente em remissão completa
 Episódios múltiplos, atualmente em episódio agudo
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão parcial
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão completa
 Contínuo
 Não especificado
 Com catatonia
 Gravidade atual

Dados

 Síndrome clinicamente heterogénea

 Emerge tipicamente entre o final da adolescência e a 4ª década de idade
 Maioria dos indivíduos apresenta um desenvolvimento lento e gradual dos sintomas
 Evolução favorável em 20% dos indivíduos. Maioria necessita de apoio formal ou
informal na sua vida diária
 Sintomas psicóticos tendem a diminuir ao longo da vida
 Hostilidade e a agressividade podem ser associadas a esquizofrenia, apesar das
agressões espontâneas ou aleatórias serem incomuns.
 Maioria das pessoas com esquizofrenia não são agressivas; são mais frequentemente
vitimizadas do que os indivíduos da população geral.
  Agressividade mais frequente em jovens do sexo masculino e em indivíduos com
história de violência, não adesão ao tratamento, abuso de substâncias e
impulsividade.

PERTURBAÇÃO ESQUIZOAFETIVA

Critérios

A. Período ininterrupto de doença durante o qual existe um episódio major do humor

(depressivo major ou maníaco) simultaneamente com o critério A de esquizofrenia. Nota: o
episódio depressivo major deve incluir o critério A1: humor deprimido

B. Delírios ou alucinações por 2 ou mais semanas na ausência de um episódio major do humor

(depressivo ou maníaco) ao longo da vida da doença.

C. Os sintomas que preenchem os critérios para um episódio major do humor estão presentes
na maior parte da duração total dos períodos ativos e residuais da doença.

D. A perturbação não é atribuível aos efeito de uma substância (por exemplo, uma droga de
abuso, um medicamento) ou outra condição médica.

Especificar se

 Tipo bipolar (se presente episódio maníaco); tipo depressivo (se presente apenas
episódios depressivos)
 Com catatonia
 (quando a duração da perturbação é superior a 1 ano)
 Primeiro episódio, atualmente em episódio agudo
 Primeiro episódio, atualmente em remissão parcial
 Primeiro episódio, atualmente em remissão completa
 Episódios múltiplos, atualmente em episódio agudo
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão parcial
 Episódios múltiplos, atualmente em remissão completa
 Contínuo
 Não especificado
 Gravidade atual

Dados

 Critério A para esquizofrenia + episódio major de humor

 Episódios de humor presentes na maior parte do curso da doença
 Se presentes por breves períodos então o diagnóstico é de esquizofrenia
 Tipicamente surge no início da idade adulta
 Muitos indivíduos diagnosticados inicialmente com outras doenças psicóticas
receberão mais tarde o diagnóstico de perturbação esquizoafetiva quando se tornar
mais aparente o padrão de episódios de humor.
  Prognóstico melhor que o de esquizofrenia mas pior do que as perturbações de
humor.

PERTURBAÇÕES BIPOLARES E PERTURBAÇÕES RELACIONADAS

 Perturbação bipolar I
 Perturbação bipolar II
 Perturbação ciclotímica
 Perturbação bipolar induzida por substância/medicamento e perturbações
relacionadas
 Perturbação bipolar e perturbações relacionadas devidas a outra condição médica
 Perturbação bipolar e perturbações relacionadas com outra especificação
 Perturbação bipolar e perturbações relacionadas não especificadas

Perturbação bipolar I
 Perturbação maníaco-depressiva / psicose afetiva (séc. XIX)
 Requer pelo menos 1 episódio maníaco
Perturbação bipolar II
 Requer pelo menos 1 episódio depressivo major + 1 episódio hipomaníaco
Perturbação ciclotímica
 Períodos hipomaníacos e depressivos (sem preencherem critérios para
episódios maníacos, hipomaníacos ou depressão major)
 Pelo menos 2 anos nos adultos / 1 ano nas crianças

Episódio maníaco

Critérios

A. Período distinto de humor anormal ou persistentemente elevado, expansivo ou irritável e

atividade ou energia dirigida a objetivos anormal e persistentemente aumentada. Pelo menos
1 semana, na maior parte do dia, quase todos os dias

B. Alteração notória do comportamento habitual. 3 ou + sintomas (4 se humor apenas

irritável)

C. Episódio grave: défice marcado no funcionamento ou necessária hospitalização ou

características psicóticas

D. Não é atribuível a efeitos de substância ou secundário a outra condição médica

Episódio hipomaníaco

Criterios

A. Período distinto de humor anormal ou persistentemente elevado, expansivo ou irritável e

atividade ou energia dirigida a objetivos anormal e persistentemente aumentada. Pelo menos
4 dias consecutivos, na maior parte do dia, quase todos os dias.
B. Alteração notória do comportamento habitual. 3 ou + sintomas (4 se humor apenas irritável)
C. Mudança inequívoca do funcionamento

D. Perturbação de humor e mudança de funcionamento são observáveis

E. Episódio não é suficientemente grave para provocar um défice marcado no funcionamento

ou para necessitar de hospitalização. Se existem sintomas psicóticos, o episódio é maníaco

F. Não é atribuível a efeitos de substância

Episódio depressivo major

Criterios

A. 5 ou + sintomas durante 2 semanas. Representam alteração relativamente ao

funcionamento prévio. Pelo menos 1 sintoma é humor depressivo (1) ou perda do interesse ou
prazer (2)

B. Mal-estar clinicamente significativo ou défice no funcionamento

C. Não é atribuível a efeitos de substância ou a outra condição médica

PERTURBAÇÃO BIPOLAR I

Criterios

A. Preenchimento dos critérios para pelo menos 1 episódio maníaco

B. Os episódios maníaco ou depressivo major não são mais bem explicados por uma
perturbação esquizoafetiva, esquizofrenia, perturbação esquizofreniforme, perturbação
delirante, outra perturbação do espectro da esquizofrenia com outra especificação ou não
especificada, ou outra perturbação psicótica.

Especificar

 Tipo de episódio atual ou mais recente (maníaco, hipomaníaco*, depressivo, não

especificado**)
 Gravidade atual (ligeiro, moderado ou grave)
 Presença de características psicóticas
 Estado de remissão (parcial, completa)
 Não especificada
 *Sem especificadores de gravidade e psicóticos
 **Sem especificadores de gravidade, psicóticos e de remissão
 Com angústia ansiosa
 Com características mistas
 Com ciclos rápidos
 Com características melancólicas
 Com características atípicas
 Com características psicóticas congruentes com o humor
  Com características psicóticas incongruentes com o humor
 Com catatonia
 Com início no período do periparto
 Com padrão sazonal

Durante episódio maníaco:

 Muitas vezes ausência de insight

 Jogo e comportamentos antissociais
 Podem tornar-se hostis ou fisicamente ameaçadores para os outros
 Quando delirantes, podem ficar fisicamente agressivos ou com comportamentos
suicidas.
 Algumas consequências (e.g., hospitalização involuntária, problemas legais,
dificuldades financeiras graves) resultam frequentemente de juízo crítico pobre, perda
de insight e hiperatividade.
 O humor pode mudar rapidamente para raiva ou depressão ou apresentar
características mistas.
 Idade média de início 18 anos
 90% dos indivíduos com episódios recorrentes de alteração de humor
 60% dos episódios maníacos ocorrem imediatamente antes de um episódio
depressivo major

PERTURBAÇÃO BIPOLAR II

Critérios

A. Preenchimento de critérios para pelo menos 1 episódio hipomaníaco e pelo menos 1

episódio depressivo major

B. Inexistência de episódio maníaco prévio

C. A ocorrência do(s) episódios(s) hipomaníaco(s) e depressivo(s) major não é mais bem

explicada por perturbação esquizoafetiva, esquizofrenia, perturbação esquizofreniforme,
perturbação delirante, ou outra perturbação do espectro da esquizofrenia com outra
especificação ou não especificada ou outra perturbação psicótica.

D. Os sintomas da depressão ou a imprevisibilidade causada pela alternância frequente entre

períodos de depressão e hipomania causam mal-estar clinicamente significativo ou défice no
funcionamento social, ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento.

Especificar

 Episódio atual ou mais recente: hipomaníaco / depressivo

 Com angústia ansiosa
 Com caracteristicas mistas
 Com ciclos rápidos
 Com características psicóticas congruentes com o humor
 Com características psicóticas incongruentes com o humor
 Com catatonia
 Com início no período do periparto
  Com padrão sazonal
 Em remissão parcial / Em remissão completa
 Gravidade (se critériso para episódio de humor estiverem atualmente preenchidos):
Ligeiro / Moderado / Grave

PERTURBAÇÃO CICLOTÍMICA

Critérios

A. Durante pelo menos 2 anos (pelo menos 1 ano se crianças ou adolescentes), existiram
numerosos períodos com sintomas hipomaníacos que não preencheram critérios para um
episódio hipomaníaco e numerosos períodos com sintomas depressivos que não preencheram
critérios para episódio depressivo major.

B. Durante esse período de 2 anos (1 para crianças e adolescentes), os períodos hipomaníaco e

depressivo estiveram presentes pelo menos metade do tempo e o indivíduo não esteve sem
sintomas por mais de 2 meses seguidos.

C. Nunca estiveram preenchidos os critérios para episódio depressivo major, maníaco ou

hipomaníaco.

D. Os sintomas do Critério A não são mais bem explicados por perturbação esquizoafetiva,
esquizofrenia, perturbação esquizofreniforme, perturbação delirante, ou outra perturbação do
espectro da esquizofrenia com outra especificação ou não especificada ou outra perturbação
psicótica.

E. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo,
uma droga de abuso, uma medicação) ou outra condição médica (por exemplo,
hipertiroidismo).

F. Os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou défice no funcionamento social,

ocupacional ou noutras áreas importantes do funcionamento.

PERTURBAÇÕES DEPRESSIVAS

 Perturbação de desregulação do humor disruptivo

 Perturbação depressiva major
 Perturbação depressiva persistente (distimia)
 Perturbação disfórica pré-menstrual
 Perturbação depressiva induzida por substância / medicamento
 Perturbação depressiva devida a outra condição médica
 Perturbação depressiva com outra especificação
 Perturbação depressiva não especificada

Característica comum: presença de tristeza, vazio ou humor irritável, acompanhada de

alterações somáticas e cognitivas que afetam de forma significativa a capacidade de
funcionamento do indivíduo

Difere: duração, etiologia presumida

 Perturbação de desregulação do humor disruptivo – irritabilidade persistente e

descontrolo comportamental com início em crianças
  Perturbação depressiva major – condição clássica, episódios depressivos major
 Perturbação depressiva persistente (distimia) - forma crónica de depressão, pelo
menos 2 anos
 Perturbação disfórica pré-menstrual
 Perturbação depressiva induzida por substância / medicamento
 Perturbação depressiva devida a outra condição médica

PERTURBAÇÃO DEPRESSIVA MAJOR

Critérios

A. Estão presentes 5 (ou mais) dos seguintes sintomas durante um período de 2 semanas
consecutivas e representam um alteração do funcionamento prévio; pelo menos 1 dos
sintomas é 1) humor deprimido ou 2) perda de prazer ou do interesse.

1. Humor deprimido (...)

2. Diminuição do interesse ou prazer (...)

3. Perda ou aumento significativo de peso (...)

4. Insónia ou hipersónia (...)

5. Agitação ou lentificação psicomotora (...)

6. Fadiga ou perda de energia (...)

7. Sentimentos de desvalorização ou culpa excessiva ou inapropriada (...)

8. Diminuição da capacidade de pensar ou de concentração ou indecisão (...)

9. Pensamentos de morte recorrentes, ideação ou tentativa de suicídio (...)

B. Os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo oudéfice social, ocupacional ou em

qualquer área importante dofuncionamento

C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de umasubstância ou outra condição

médica (A – C episódio depressivo major)

D. A ocorrência do episódio depressivo major não é mais bemexplicado por perturbação

esquizoafetiva, esquizofrenia,perturbação esquizofreniforme, perturbação delirante
ouperturbações do espectro da esquizofrenia com outra especificaçãoou não especificada ou
por outras perturbações psicóticas.

E. Nunca existiu um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco

Especificar

 Episódio único ou recorrente

 Gravidade atual (se episódio atualmente presente): Ligeiro / Moderado / Grave
 Com características psicóticas (se episódio atualmente presente)
 Remissão parcial / total
 Não especificado
 Com angústia ansiosa
 Com características mistas
 Com características melancólicas
  Com características atípicas
 Com características psicóticas congruentes com o humor
 Com características psicóticas incongruentes com o humor
 Com catatonia
 Com início no período do periparto
 Com padrão sazonal

PERTURBAÇÃO DEPRESSIVA PERSISTENTE (DISTIMIA)

A. Humor depressivo durante a maior parte do dia, mais de metade dos dias, durante pelo
menos 2 anos, indicado pelo relato subjetivo ou pela observação dos outros

B. Presença, enquanto deprimido, de 2 (ou mais) dos seguintes sintomas:

1. Apetite diminuído ou aumentado

2. Insónia ou hipersónia

3. Baixa energia ou fadiga

4. Baixa autoestima

5. Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões

6. Sentimentos de desesperança

C. Durante um período de 2 anos (1 anos para crianças ou adolescentes) da perturbação, o

indivíduo nunca esteve sem sintomas dos Critérios A e B por mais de 2 meses de cada vez

D. Os critérios para perturbação depressiva major podem estar continuamente presentes

durantes 2 anos.

E. Nunca existiu um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e nunca foram preenchidos

os critérios para perturbação ciclotímica.

F. A perturbação não é mais bem explicada por perturbação esquizoafetiva persistente,

esquizofrenia, perturbação esquizofreniforme, perturbação delirante ou perturbações do
espectro da esquizofrenia com outra especificação ou não especificada ou por outras
perturbações psicóticas

G. Os sintomas não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição
médica

H. Os sintomas causam mal-estar clinicamente significativo ou défice social, ocupacional ou

em qualquer área importante do funcionamento

Especificar

 Mal-estar ansioso
 Com características mistas
 Com características melancólicas
 Com características atípicas
 Com características psicóticas congruentes com o humor
 Com características psicóticas incongruentes com o humor
 Com início no período do periparto
 Em remissão parcial / completa
 Com início precoce (antes de 21 anos) / tardio (depois de 21 anos)
 Com síndrome distímica pura
 Com episódio depressivo persistente
 Com episódios depressivos major intermitentes, com episódio depressivo atual
 Com episódios depressivos major intermitentes, sem episódio depressivo atual
 Gravidade atual: Ligeira/ Moderada / Grave