lOMoARcPSD|24013275

APG 15 - Alergias Alimentares 3

Sistema Nervoso (Universidade Federal do Tocantins)

A Studocu não é patrocinada ou endossada por nenhuma faculdade ou universidade

Baixado por Raquel Rodrigues (rodriguesr5415@gmail.com)
 lOMoARcPSD|24013275

PA T I N AL AS EN S

APG 15 - ALERGIAS ALIMENTARES

Trata-se de qualquer reação anormal relacionada à ingestão, contato ou inalação de quaisquer alimentos, derivado de alimentos ou
aditivo alimentar.
Essas reações adversas podem ser dividas em:
● tóxicas: os alimentos estão contaminados
● não tóxicas (relacionados à hipersensibilidade) - esse grupo ainda é subdividido em:
○ imuno-mediadas: aquelas que têm relação com o sistema imunológico
■ esse tipo de reação PODE OU NÃO ser mediadas com IgE
○ não imuno-mediadas: está relacionada com as intolerâncias alimentares

<Todo alimento pode causar alergia, mas nem toda reação alimentar é causada por alergia=

Há muita similaridade entre as moléculas proteicas dos alimentos e, por isso, se tratando de reações adversas alimentares, existem
MUITAS reações cruzadas. Por isso, APENAS NESSE CASO, não é necessária a exposição a um determinado alimento para você
<adquirir= alergia a ele.
● ex: você nunca havia comido camarão antes. Quando foi comer pela primeira vez, desenvolveu uma reação alérgica que já tinha
sido desencadeada (ou seja, sua células já tinham sido sensibilizadas) por conta de uma proteína de lagosta (que você já tinha
comido antes) e que têm reação cruzada com o camarão
Pré-teste: definir o que aconteceu antes que seja pedido o teste, para não ter confusão na interpretação dos resultados = reação cruzada

➔ Manifestações clínicas relacionadas à alergia alimentar

● Síndrome Látex-Fruta:
○ pessoas alérgicas ao látex podem fazer reações cruzadas com frutas, já que o látex é um produto vegetal e contém
proteínas semelhantes
○ é comum a pessoa ter alergia a produtos derivados da borracha e frutas (banana, kiwi, manga, maracujá, etc)
● Síndrome da Alergia Oral (SAO):
○ é uma condição caracterizada por sintomas alérgicos que surgem e ficam restritos à mucosa oral (ou seja, a pessoa
não terá nenhuma manifestação sistêmica e, por tanto, não tem risco de choque anafilático)
○ as manifestações decorrentes da ingestão de frutas e vegetais em pessoas alérgicas ao pólen são chamadas de
<Síndrome Pólen-Frutas= (SPF)
É extremamente comum que essas reações cruzadas ocorram no sentido do paciente ter alergia ao pólen, por exemplo, e desencadear
alergia a diversas frutas, e não a apenas uma fruta. Essas reações cruzadas vão ocorrer, portanto, quando duas proteínas alimentares
(na verdade, alimentares ou não) forem bem semelhantes. A melhor forma de tratamento, nesses casos, é evitar o contato com essas
substâncias que são comprovadas a alergia, e também daquelas que podem ser causas de alergia, por conta de uma reação cruzada

O grande problema dessa questão de evitar esses alimentos possíveis de alergia é por causa da contaminação alimentar, isto é, pode
haver a passagem de microorganismos de um alimento para outro, através de equipamentos e utensílios usados durante a manipulação
dos alimentos
● ex: a pessoa tem alergia a camarão e foi a um restaurante onde seu prato, um arroz com brócolis, foi preparado na mesma
panela que havia sido servido camarão. Nesse sentido, a proteína do camarão pode ter ficado na panela, o que vai ter contato
com o arroz e vai acabar sendo passado pra pessoa, causando alergia nela

Baixado por Raquel Rodrigues (rodriguesr5415@gmail.com)

 lOMoARcPSD|24013275

PA T I N AL AS EN S
➔ Alergia ao leite x intolerância ao leite
● alergia: Envolve mecanismos imunológicos contra as proteínas do leite (caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina)
● intolerância: É um processo que resulta da deficiência da enzima responsável pela digestão do principal açúcar do leite, a
lactose
● trata-se de processos completamente independentes, ou seja, existem pessoas que vão ter tanto a alergia quanto a intolerância
ao leite

➔ Patogênese da hipersensibilidade aos alimentos: barreira intestinal

● sistema imunológico associado a barreira intestinal é capaz de discriminar substâncias estranhas inofensivas, organismos
comensais e patógenos perigosos - TGI possui uma mucosa com mecanismos específicos para a defesa da mucosa
● alergia alimentar: resposta imunológica anormal da mucosa a antígenos captados por via oral
● imaturidade da barreira da mucosa e do sistema imunológico exerce um importante papel no aumento da prevalência de
infecções e alergias alimentares nos primeiros anos de vida
● à medida que esse sistema e essa barreira forem maturando, o processo fisiológico volta ao normal, ou seja, a pessoa pode
deixar de ter determinada alergia alimentar <adquirida= na infância
Reações adversas alérgicas podem ser divididas em:
1. Mediadas por IgE
● hipersensibilidade do tipo Th1
● resposta imediata
● ex: urticária/angioedema, rinite/asma, anafilaxia, Síndrome da Alergia Oral, sintomas gastrointestinais
2. Misto
● ocorre tanto a mediação por IgE quanto a não mediação por IgE
● caso típico é de dermatite atópica - quando se apresenta de forma isolada, a dermatite atópica é caracterizada como
hipersensibilidade do tipo IV (tardia) - existem pessoas que possuem dermatite atópica, mas que, a partir dela, desencadeiam
determinadas reações adversas alimentares (tanto uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, quanto uma hipersensibilidade
do tipo I)
3. Não mediadas por IgE
● primeiros meses de vida: doenças prevalentes de reações alimentares adversas não mediadas por IgE são a enterocolite e a
proctite
● vida adulta: Doença Celíaca
● resposta tardia

➔ Formas clínicas da alergia alimentar

É importante destacar nesse tópico que a alergia alimentar pode causar diversas manifestações clínicas, e em diversos sistemas, como:
● sistêmica ● cólica do lactente respiratória pulmonar
● cutânea ● respiratória pulmonar
● gastrointestinal alérgica induzida

➔ Alergia alimentar: sintomas cutâneos

Dermatite Atópica
● geralmente começa no início da infância
● caracterizada por distribuição típica, prurido intenso, curso crônico e recidivante

Baixado por Raquel Rodrigues (rodriguesr5415@gmail.com)

 lOMoARcPSD|24013275

PA T I N AL AS EN S
● existe uma ligação de IgE com as células de Langerhan (são as células dendríticas da pele) que atuam como receptores não
tradicionais na captação de antígenos - as células de Langerhan se ligam ao IgE que é do alimento, e elas (as células) vão
para a pele, causando a reção na própria pele
● alergia alimentar exerce piora na dermatite atópica em 35% dos casos, especialmente em crianças com dermatite atópica
moderada a grave

Atenção:
● hipersensibilidade imediata, a resposta é do tipo Th2 - induz linfócito B a produzir IgE
● hipersensibilidade tardia, a resposta é Th1
● o paciente que tem uma alergia alimentar associada a dermatite atópica tem tanto uma resposta Th1, quanto Th2, porque a
reação é mista

➔ Alergia IgE mediada: sintomas respiratórios

Asma (hipersensibilidade do tipo I)
● manifestação incomum de alergia alimentar
● geralmente é vista associada a outros sintomas induzidos por alimentos
● vapores induzidos a coacção podem induzir reações asmáticas
● sintomas da asma devem ser suspeitados em pacientes com asma refratária a tratamento, associados a:
○ história de dermatite atópica
○ refluxo gastroesofágico
○ distúrbios alimentares quando lactentes
○ história de testes cutâneos positivos a alimentos
○ reações adversas prévias a alimentos
Rinoconjuntivite
● normalmente observada durante testes de provocação (usados para o diagnóstico da doença) com resultados positivos,
ocasionalmente referido por pacientes

➔ Alergia IgE mediada: reações sistêmicas ou síndrome anafilática

Anafilaxia induzida por alimentos
● correlacionado com a degranulação dos mastócitos e liberação de histamina, prostaglandina e leucotrienos
● instalação é abrupta
● envolvimento é multissistêmico
● potencialmente fatal (canetinha de adrenalina)
● qualquer alimento pode desencadear, mas os maiores riscos são relacionados ao amendoim, castanha, leite e ovo
Anafilaxia induzida por exercícios associados a alimentos
● nesse caso, o choque anafilático pode acontecer depois da prática de uma atividade física intensa, precedida da ingestão de
determinados alimentos (principalmente trigo)
○ ou seja, a pessoa comeu um pão e foi correr uma maratona - isso pode causar o choque anafilático

Atenção: quando a gente alimenta, é comum o nosso fluxo sanguíneo se encaminhar para o estômago para ajudar no processo de
metabolização e absorção dos nutrientes, com a prática de exercício físico intenso, o processo de degranulação de mastócitos acontece
de forma intensa, com liberação, portanto, dos mediadores inflamatórios - isso causa um choque anafilático na pessoa, durante a prática
da atividade física

Baixado por Raquel Rodrigues (rodriguesr5415@gmail.com)

 lOMoARcPSD|24013275

PA T I N AL AS EN S

● quadros inflamatórios relacionados com hipersensibilidade do tipo IV e que, normalmente, estão associadas à imaturação da
barreira física do TGI
● duração dos sintomas é curta porque depois que a barreira amadurece, a fisiologia da proteção volta ao normal
● essa barreira do intestino é composta por células M, as quais permitem que os antígenos passem pra área mucosa - crianças
não estão totalmente formadas, o transporte desses antígenos acontecem de forma inespecífica e desordenada
● IAc: deve ser feita de forma gradual justamente por causa da imaturação intestinal que pode predispor ao surgimento de alergias
alimentares na infância
Quadro não IgE mediados: manifestações na pele e no pulmão
Dermatite herpetiforme:
● erupção vesicular e pruriginosa
● presente em pacientes sensíveis ao glúten
● associado a doença celíaca.
Síndrome de Heiner:
● hemossiderose (depósito de hb pulmonar) infantil
● pode causar anemia e dificuldade ganho de peso
● pode estar associado a alergia à proteína do leite de vaca
● precipitinas (anticorpos IgG) contra o leite de vaca

➔ Prevalências de alergia alimentar relacionada aos sintomas apresentados

Dietas restritivas: quando reintroduzidos na dietas os alimento que eram restritos inadequadamente - resposta imune

Baixado por Raquel Rodrigues (rodriguesr5415@gmail.com)