Avaliação Nutricional Do Adulto

Avaliação
Nutricional
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO

(≥ 20 A < 60 ANOS DE IDADE)
Profª Drª LORAINE GOLLINO

EPIDEMIOLOGIA NACIONAL
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
PADRÕES
CONFIÁVEIS DE
REFERÊNCIA
DADOS DADOS
SUBJETIVOS ANTROPOMÉTRICOS
ESCOLHA DOS
PARÂMETROS Uma vez que um
PARA parâmetro isolado
DETERMINAR O não caracteriza a
DADOS ESTADO EXAME condição nutricional
BIOQUÍMICOS
NUTRICIONAL FÍSICO geral do indivíduo, é
necessário empregar
uma associação de
vários indicadores
DADOS
para melhorar a
TRIAGEM
DIETÉTICOS NUTRICIONAL precisão e a acurácia
do diagnóstico
nutricional.
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS
PESO
PESO CORPORAL
É considerado uma medida simples que representa a soma de todos os componentes
corporais (água, gordura, ossos e músculo) e relaciona-se com o equilíbrio protéico-
energético do indivíduo.
PESO CORPORAL ATUAL
É o peso verificado no momento da avaliação nutricional em

uma balança calibrada, na qual o indivíduo é posicionado em
pé, descalço, no centro da plataforma.
PESO IDEAL OU DESEJÁVEL OU TEÓRICO PELO IMC
PESO IDEAL/DESEJÁVEL/TEÓRICO (kg) = IMC desejável x altura2
IMC desejado de homens adultos = 22 Kg/m2
IMC desejado de mulheres adultas = 21 Kg/m2

PESO IDEAL OU DESEJÁVEL OU TEÓRICO PELA COMPLEIÇÃO FÍSICA
Para o cálculo utilizam-se a altura e a circunferência do punho (medida distalmente

ao processo estiloide da ulna). Obtidas estas duas medidas, verifica-se a compleição.
COMPLEIÇÃO FÍSICA = altura (cm)

(tamanho da ossatura)
circunferência do punho (cm)
Após verificar a compleição física, verifica-se o peso ideal, desejável ou teórico

conforme o tamanho da ossatura e gênero.
PESO IDEAL OU DESEJÁVEL OU TEÓRICO PELA COMPLEIÇÃO FÍSICA
ADEQUAÇÃO DE PESO
Adequação de peso (%)= peso atual (kg) x 100

peso ideal (kg)
PESO AJUSTADO
O peso ajustado, também chamado de peso ideal corrigido, é calculado e utilizado

quando o indivíduo apresenta a adequação do peso superior a 110 ou 115% ou
inferior a 90 ou 95% do considerado ideal, ou aqueles classificados com IMC > que
30 kg/m2.
Utiliza-se especialmente para cálculo das necessidades energéticas e de nutrientes

(fórmula não validada).
Peso ajustado (Kg)= (peso ideal* – peso atual) x 0,25 + peso atual
* Utilizar peso ideal pela compleição física

CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC)
UNFERÊNCI AS
CIRC
ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS
CIRCUNFERÊNCIAS
As circunferências aferidas isoladamente ou em conjunto com outra medida

antropométrica são utilizadas para verificação do tamanho de secções
transversais e dimensões do corpo, indicam crescimento, estabelecendo
padrão muscular, e verificam a distribuição de gordura corporal localizada e a
distribuição da gordura corporal.
Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática clínica. Da gestação ao
envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2014.
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
AFERIÇÃO
Cuppari, L. Avaliação Nutricional. In: Nutrição Clínica no adulto. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da
EPM-Unifesp. 3ª edição. Editora Manole. São Paulo, 2014.
CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
Adequação da CB (%)=
CB aferida (cm) x 100

CB percentil 50
Para adequação da CB, utiliza-se o

percentil 50 ou o resultado obtido é
comparado aos valores de referência do
NHANES I (National Health and Nutrition
Examination Survey) demosntrados em
tabela de percentil por Frisancho (1990)
(para indivíduos até 75 anos).
INTERPRETAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
Guia para interpretação dos parâmetros do braço

Percentil Tecido adiposo Tecido muscular
<5 Magro/baixa reserva Magro/baixa reserva
5 a 15 Abaixo da média/risco para déficit Abaixo da média/risco para déficit
16 a 85 Média Média
86 a 95 Acima da Média Acima da Média
≥ 95 Excesso de gordura Boa Nutrição
Lee e Nieman, 1993.
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
Uma circunferência de diâmetro 1 tem

perímetro p
Fórmula simplificada:
CMB (cm)= CB (cm) – [0,314 x DCT]

CLASSIFICAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
Adequação da CMB (%)=
CMB aferida (cm) x 100

CMB percentil 50
Para adequação da CMB, utiliza-se o

INTERPRETAÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO (CMB)
>

Lee e Nieman, 1993.
Antropometria: dobras cutâneas
Dobra tricipital C. do braço Circunferência Muscular

do Braço
Avalia a reserva de
tecido muscular sem
correção da área óssea
CMB(cm) =
CB (cm) – [0,314 x PCT (mm)]
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMB)
AMBc (cm2)= (CMB)2 - 10 AMBc (cm2)= (CMB)2 - 6,25

Homens 12,56 Mulheres 12,56
CLASSIFICAÇÃO DA ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMB)
Para a classificação da AMBc não é

necessário fazer adequação, e sim
verificar o percentil em que a medida
calculada se encontra nos valores de
referência do NHANES I (National Health
and Nutrition Examination Survey)
demosntrados em tabela de percentil
por Frisancho (1990) (para indivíduos até
75 anos).
Área Muscular do
Dobra tricipital C. do braço Braço corrigida
Avalia a reserva de
tecido muscular com
correção da área óssea
AMB: não validade

para idosos e
inadequada para
obesos
AMB (mm2) = [CB - p x PCT ÷ 10] 2 - -6,5 / 4 p AMB (mm2) = [CB - p x PCT ÷ 10] 2 - -10 / 4p
INTERPRETAÇÃO DA ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMB)

Lee e Nieman, 1993.
ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)
AGB (cm2)= (CMB)2 - AMB (cm2)

12,56
CLASSIFICAÇÃO DA ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)
Para a classificação da AGB não é

necessário fazer adequação, e sim
verificar o percentil em que a medida
calculada se encontra nos valores de
referência do NHANES I (National Health
and Nutrition Examination Survey)
demosntrados em tabela de percentil
por Frisancho (1990) (para indivíduos até
75 anos).
Dobra tricipital C. do braço
Área gorda do braço
Avalia a reserva de
tecido adiposo no braço
AAB (cm2) = AAB (cm2) =

CB x [PCT ÷ 10] - p x[PCT ÷ 10]² CB x [PCT ÷ 10] - p x[PCT ÷ 10]²
2 4
2 4
INTERPRETAÇÃO DA ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)
Percentil Classificação
<5 Depleção
5 a 85 Eutrofia
> 85 Excesso de gordura
Frisancho, 1990.

Lee e Nieman, 1993.
CIRCUNFERÊNCIAS NA DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL
A localização da gordura corporal pode ser mais importante do que a

quantidade de gordura corporal total. Diversos estudos relatam a
relação da gordura localizada na região abdominal com o risco de
doenças cardiovasculares, resistência à insulina, diabetes tipo 2,
hipertensão arterial, hiperlipidemia e acidente vascular encefálico.
As circunferências são medidas simples e de baixo custo, que podem ser

utilizadas para a verificação do risco metabólico.
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA (CC)
AFERIÇÃO
AFERIÇÃO
Ponto
médio
AFERIÇÃO
Principais pontos anatômicos em adultos e idosos:
CC 1 (abaixo do arco costal): não apresenta dificuldade de identificação, inclusive em indivíduos obesos, porém
é importante padronizar esse ponto imediatamente abaixo da última costela, que é, em geral, na margem
anterior da região lateral, em ambos os lados do tronco (Anthropometric Standardization Reference Manual).
CC 2 (ponto mínimo): local de recomendação mais frequente. É de fácil identificação visual na maioria dos
indivíduos; entretanto, em outros, não há como visualizar uma mínina circunferência entre o último arco costal
e a crista ilíaca, devido a grande quantidade de gordura abominal (Anthropometric Standardization Reference
Manual).
CC 3 (ponto médio): é necessária a identificação absoluta do ponto médio entre o último arco costal e a crista
ilíaca (Word Health Organization).
CC 4: circunferência abdominal.
CC 5: medida imediatamente acima da crista ilíaca. É tecnicamente mais difícil, principalmente em mulheres,
além de ser difícil a estabilização da fita na superfície da pele (National Institute of Health).
CLASSIFICAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DA
WHO (1998)
RELAÇÃO CINTURA QUADRIL (RCQ)
A relação circunferência da cintura (CC) e circunferência quadril (CQ), é calculada

dividindo-se o valor da medida de CC pela medida de CQ. A CC tem vantagem como
indicador de risco de doença cardiovascular sobre a RCQ. Mesmo neste sentido, ainda
se utiliza a RCQ como indicador da distribuição de gordura corporal, devido a sua
associação direta entre gordura abdominal elevada e risco de HAS, DM 2 e
hiperlipidemia.
RCQ = Circunferência da Cintura (cm)

Circunferência do Quadril (cm)
AFERIÇÃO DA CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL
CLASSIFICAÇÃO E INTERPRETAÇÃO DA
RCQ Risco para desenvolvimento de doenças

cardiovasculares
Homens >1
Mulheres > 0,85
WHO (1998)
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (CA)
Mais recentemente, a medida isolada da circunferência abdominal tem

mostrado ser suficiente para estabelecer risco desenvolvimento de
doenças cardiovasculares.
O local de aferição do abdome é sobre a cicatriz

umbilical.
AFERIÇÃO CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL (CA)
Outras circunferências
Circunferências
Braço: Braço, Antebraço e Punho
Torax
Peitoral
Abdominal: C1, C2, C3, C4, C5
Perna: Coxa proximal e Coxa medial
Panturrilha
Quadril
Pescoço
Altura do joelho
Dobras Cutâneas
DOBRAS CUTÂNEAS
É um método simples, de baixo custo e menos invasivo para a

determinação de reserva de gordura. A lógica para essa
estimativa de gordura corporal total baseia-se no fato de que
aproximadamente metade do conteúdo corporal total de
gordura localiza-se no tecido subcutâneo. Essa gordura está
diretamente relacionada com a gordura corporal total.
Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática

clínica. Da gestação ao envelhecimento. Editora Guanabara Koogan. Rio de
Janeiro, 2014.
DOBRAS CUTÂNEAS
Outras dobras
Espessura do músculo adutor do polegar:
üAvalia a perda de massa muscular;

üBom indicador de prognóstico para complicações durante a internação,
bem como de mortalidade e tempo de internação hospitalar de pacientes
clínicos.
Lameu, 2007
DOBRAS CUTÂNEAS
LOCAIS DE AFERIÇÃO
tricipital bicipital
suprailíaca subescapular
DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)
A avaliação da dobra cutânea de um único local é um

preditor relativamente ruim para a avaliação da
quantidade absoluta de gordura. Cada local do corpo
responde de maneira relativamente diferente às
mudanças na gordura corporal total.
CLASSIFICAÇÃO DA DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)
Para adequação da DCT, utiliza-se o

INTERPRETAÇÃO DA DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)

Lee e Nieman, 1993.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
GORDURA CORPORAL
(massa gorda)
- Relativamente
homogênea e formada
- formada basicamente por
gordura
MASSA MAGRA
(massa livre de gordura)
-constituída por água,

proteínas, ossos e
lipídios essenciais
Método Bicompartimental
(simplicidade e objetividade
de aplicação) Am. J. Clin. Nutr., 56: 19-28, 1992
Basic Life Sci., 60: 125-128, 1993
GORDURA CORPORAL MASSA MAGRA
Método Bicompartimental (massa gorda)
(simplicidade e objetividade = + (massa livre de gordura)
de aplicação) - Relativamente -constituída por água,

homogênea e formada
proteínas, ossos e
- formada basicamente por
gordura lipídios essenciais
A avaliação da composição corporal permite diagnosticar possíveis

anormalidades nutricionais, proporcionando maior eficiência nas intervenções
nutricionais. O acompanhamento longitudinal dos compartimentos corporais,
de massa magra e gordura corporal possibilita compreender suas modificações
resultantes de várias alterações metabólicas, além de identificar precocemente
os riscos à saúde associados a níveis excessivamente altos ou baixos de
gordura corporal total e perda de massa muscular.
CONTRIBUIÇÃO DOS ÓRGÃOS NO GASTO ENERGÉTICO DE REPOUSO
A PARTIR DAS DOBRAS CUTÂNEAS
As dobras cutâneas podem ser utilizadas em valores absolutos ou em equações
de regressão, para a predição da densidade corporal ou de porcentagem de
gordura corporal. Essas equações podem ser generalizadas, com estudos
populacionais em grupos heterogêneos, ou específicas, propostas em estudos
dos grupos homogêneos
CLASSIFICAÇÃO E INTERPRETAÇÃO
Siri (1961)
Siri (1961)
Siri (1961)
Fórmula +
simples
4 dobras
PCB
PCT
PCSE
PCSI
Jackson & Pollock(1985)

A massa magra é obtida subtraindo-se a gordura corporal do peso total do

indivíduo.
Gordura corporal (%): 15%

Peso corporal: 70 kg
Massa gorda (kg): 10,5 kg
Massa magra (kg): 70 kg- 10,5 kg= 59,5 kg
Massa magra (%): 85%
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
Bibliografia
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
• FISBERG, R.M. et al. Inquéritos alimentares: métodos e bases científicos. Barueri, SP: Manole, 2015.
• ISOSAKI, M; CARDOSO, E; OLIVEIRA, A. de. Manual de dietoterapia e avaliação nutricional: serviço de
nutrição e dietética do instituto do coração. Rio de Janeiro: Atheneu, 2009.
• LOPES, E. C.; PEREIRA, R. J.; REZENDE, F. A. C. Nutrição do adulto: diretrizes para a assistência
ambulatorial. Palmas: EDUFT, 2019. Disponível em:
https://documentcloud.adobe.com/link/track?uri=urn%3Aaaid%3Ascds%3AUS%3Aaaa3e643-371d-4688-a9eb-
ad565e7902f7
• MELO, C.M.; RIBEIRO, S. M. L.; TIRAPEGUI, J. Avaliação nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2018.
• TIRAPEGUI, J.; RIBEIRO, S.M.L. Avaliação nutricional: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009.

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO

Profª Drª LORAINE GOLLINO

PESO CORPORAL ATUAL

É o peso verificado no momento da avaliação nutricional em

PESO IDEAL/DESEJÁVEL/TEÓRICO (kg) = IMC desejável x altura2

IMC desejado de homens adultos = 22 Kg/m2

IMC desejado de mulheres adultas = 21 Kg/m2

Para o cálculo utilizam-se a altura e a circunferência do punho (medida distalmente

COMPLEIÇÃO FÍSICA = altura (cm)

Após verificar a compleição física, verifica-se o peso ideal, desejável ou teórico

Adequação de peso (%)= peso atual (kg) x 100

O peso ajustado, também chamado de peso ideal corrigido, é calculado e utilizado

Utiliza-se especialmente para cálculo das necessidades energéticas e de nutrientes

* Utilizar peso ideal pela compleição física

As circunferências aferidas isoladamente ou em conjunto com outra medida

CB aferida (cm) x 100

Para adequação da CB, utiliza-se o

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

Uma circunferência de diâmetro 1 tem

CMB (cm)= CB (cm) – [0,314 x DCT]

Adequação da CMB (%)=

CMB aferida (cm) x 100

Para adequação da CMB, utiliza-se o

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

Dobra tricipital C. do braço Circunferência Muscular

AMBc (cm2)= (CMB)2 - 10 AMBc (cm2)= (CMB)2 - 6,25

Para a classificação da AMBc não é

AMB: não validade

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

AGB (cm2)= (CMB)2 - AMB (cm2)

Para a classificação da AGB não é

Área gorda do braço

AAB (cm2) = AAB (cm2) =

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

A localização da gordura corporal pode ser mais importante do que a

As circunferências são medidas simples e de baixo custo, que podem ser

A relação circunferência da cintura (CC) e circunferência quadril (CQ), é calculada

RCQ = Circunferência da Cintura (cm)

RCQ Risco para desenvolvimento de doenças

Mais recentemente, a medida isolada da circunferência abdominal tem

O local de aferição do abdome é sobre a cicatriz

É um método simples, de baixo custo e menos invasivo para a

Mussoi, TD. Avaliação Antropométrica. In: Avaliação Nutricional na prática

Espessura do músculo adutor do polegar:

üAvalia a perda de massa muscular;

A avaliação da dobra cutânea de um único local é um

Para adequação da DCT, utiliza-se o

Guia para interpretação dos parâmetros do braço

-constituída por água,

de aplicação) - Relativamente -constituída por água,

A avaliação da composição corporal permite diagnosticar possíveis

Jackson & Pollock(1985)

A massa magra é obtida subtraindo-se a gordura corporal do peso total do

Gordura corporal (%): 15%

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