THROMBOSE VEINEUSE

PROFONDE

Présenté par:
Dr Guizani Afef

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 Définition
• C’est une inflammation d'une veine le plus
souvent profonde, oblitérée par la formation d'un
caillot ou thrombus;
• Ce caillot obstrue totalement ou partiellement la
lumière de la veine.

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 Mécanisme

• Le thrombus peut flotter dans le courant

sanguin, on parle de phlébo-thrombose, le risque
d'embolie pulmonaire est élevé;
• Lorsque le thrombus adhère à la paroi, on parle
de thrombo-phlèbite.

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 Facteurs Favorisants
Stase veineuse : plâtre, insuffisance cardiaque
droit, station assise prolongée…
Lésions de la paroi veineuse par : cathéter,
perfusion, vieillissement…
Modifications du sang : anomalie biologique de la
coagulation, prise de progestatif chez la femme…

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 Signes Cliniques

Stade initial
Dissociation pouls/température.
Douleur au membre inférieur.
Signe de Homens : douleur provoquée à la
dorsiflexion.

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 Douleur le long du trajet veineux.
Pesanteur du mollet : engourdissement.
Mollet rouge, chaud, tendu.
Œdème qui prend le godet : persistance de la
trace du doigt.
Paresthésie .

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Stade de la thrombophlébite confirmée :
Douleur sur tout le membre tenace et
intense.
Impotence fonctionnelle.

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 Examens complémentaires
• Echo-doppler veineux des membres inférieurs:
visualise la veine thrombosée
• ECG, Rx thorax,
• GDS artériel systématiquement a la recherche
d’embolie pulmonaire

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 Complications
• Extension de la thrombose aux veines
proximales.
• Embolie pulmonaire par la migration du
thrombus dans la veine cave.
• Maladie post-phlébitique:
varices,
ulcérations des jambes.

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 Prévention
• Lever précoce.
• Mobilisation active et passive : contractions
régulières et fréquentes, massages, surélévation
du pied.
• Contention des membres : augmenter le retour
veineux et donc diminuer l'œdème.
• Anticoagulant à visée préventive sur prescription
médicale : héparine en sous-cutanée.

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 Traitement

• Les soins particuliers

Repos strict au lit car risque d'embolie

pulmonaire.

Surélévation des pieds.

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• Le traitement héparinique à visée curative
Avant le traitement, un bilan de
coagulation en amont : TP, TCK,
plaquette, groupe sanguin.
Début par HBPM en deux injections/24h,
relayée rapidement par AVK (INR entre 2
et 3) pendant 3 à 6mois

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