6. O QUE É A DOENÇA ALZHEIMER?

Doença de Alzheimer
DA é uma progressiva e irreversível doença
cerebral que lentamente destrói a memória, o
raciocínio, o pensamento, o julgamento crítico e
leva a alterações de comportamento.
1. O QUE É DEMÊNCIA?
Embora o risco de desenvolver DA aumente com a idade
(primeiro sintomas após os 60 anos) ela não é parte do
É a deterioração da capacidade intelectual,
envelhecimento normal.
caracterizada por perda progressiva das
habilidades cognitivas e emocionais, 7. DOENÇA DE ALZHEIMER X AUGUSTE DETER
suficientemente severa para interferir na vida diária
e na qualidade de vida. DOENÇA DE ALZHEIMER
Importante problema de saúde pública que está
2. FUNÇÕES COGNITIVAS ALTERADAS afetando milhões de pessoas idosas e suas
famílias.
ATENÇÃO MEMÓRIA AFETIVIDADE AUGUSTE DETER
● Ideias delirantes há alguns anos;
IMAGINAÇÃO RACIOCÍNIO PERCEPÇÃO
● Desorientação no tempo e no espaço;
COMPREENSÃO JULGAMENTO ● Dificuldades para ler e escrever;
● Amnésia;
3. ALTERAÇÕES DE MEMÓRIA ● alucinações progressivas;
● Deterioração das funções mentais.
Ocorre em todas as idades:
8. DOENÇA DE ALZHEIMER
JOVENS = “desligado”
ADULTO = “estressado” É a causa mais comum de demência entre as
IDOSO = “esclerosado” pessoas idosas. Entre as pessoas idosas (60 anos
ou mais), estima-se que a porcentagem de
30% dos idosos da comunidade e 75% dos idosos
pessoas com DA dobre a cada 5 anos.
institucionalizados.
Estima-se que em 2050 existam 13.2 milhões de
4. FATORES QUE INTERFEREM NA idoso com DA caso não sejam encontrados e
MEMÓRIA disponibilizados medidas preventivas.

● Idade avançada; O ALZHEIMER MODIFICA TODO O CÉREBRO

● Isolamento;
● Psicofármacos;
● Estresse.

5. O QUE É DEMÊNCIA?

● Um cérebro sem a doença;

● Um cérebro com Alzheimer em estágio
avançado;
● Uma comparação entre os dois cérebros.
NO CÉREBRO COM ALZHEIMER:

● O córtex encolhe, danificando as regiões

● O tecido com Alzheimer possui um número
envolvidas com os pensamentos, planos e
bem menor de células nervosas e de
lembranças.
sinapses do que um cérebro saudável.

9. DOENÇA DE ALZHEIMER E O CÉREBRO

A MUTAÇÃO CEREBRAL NA DOENÇA DE

ALZHEIMER
Ninguém sabe o que provoca a DA, mas sabe-se
muito sobre o que acontece no cérebro quando a
DA acontece.

● Esse encolhimento é principalmente grave

no hipocampo, uma região do córtex que
exerce papel importante na formação de
novas lembranças.

DA PRÉ CLÍNICA:

● Os ventrículos (espaços preenchidos por

fluidos dentro do cérebro) ficam maiores.

● Sinais da DA são notados já no primeiro

SOB O MICROSCÓPIO:
entorhinal cortex, em seguida, avança
para o hipocampo;
 ● Regiões afetadas começam a encolher
● Entre os sinais e sintomas cita-se perda de
(morte neuronal) 10-20 anos antes dos
peso, convulsões, infecções cutâneas,
sintomas aparecerem;
gemidos, agitação, aumento do sono,
● Perda de memória é o primeiro sinal da DA.
incontinência urinária/fecal;
● A morte ocorre geralmente por pneumonia
10. ESTÁGIOS INICIAIS DE ALZHEIMER
aspirativa ou outras infecções.

Proteínas que são conhecidas por estarem ligadas

à doença de Alzheimer:
● Beta-amiloide: placa no cérebro;
● Tau: emaranhados nas células do cérebro.

DA INICIAL E MODERADA:

11. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA DA

(DSM-IV)

★ Desenvolvimento de déficits múltiplos:

Comprometimento de memória associado à
pelo menos um dos seguintes:
● Afasia;
● Apraxia;
DA se espalha através do cérebro. O córtex ● Agnosia;
cerebral começa a decrescer à medida que mais e ● Transtorno das funções executivas.
mais neurônios deixam de trabalhar e morrer.
A
★ Início gradual e declínio cognitivo
● DA INICIAL: perda de memória, confusão,
contínuo;
dificuldade para lidar com dinheiro,
diminuição de crítica, alterações de humor ★ Significativo comprometimento social e
e aumento da ansiedade; ocupacional;
● DA MODERADA: aumento da perda de ★ Déficits não ocorrem apenas em
memória e confusão, problemas no associação como delirium;
reconhecimento de pessoas, dificuldade
★ Não existem outro transtornos
com a linguagem e pensamento,
psiquiátricos;
inquietação, agitação, declarações
repetitivas e perambulação. ★ Os déficits apresentados não possuem
outra causa médica ou estão associados ao
DA SEVERA:
uso de drogas.
Na DA severa ocorre extrema retração cerebral.
Os pacientes são totalmente dependentes. 12. MEDICAÇÕES QUE PODEM LEVAR À
QUEIXA DE DIFICULDADE DE MEMÓRIA

● Benzodiazepínicos;
● Hipnóticos.
● Neurolépticos;
● Antidepressivos;
● Anticolinérgicos;
● Anticonvulsivantes;
● Antihipertensivos.
 13. SINTOMAS COMPORTAMENTAIS 15. TRATAMENTO

AGITAÇÃO: Atualmente não existe cura conhecida para a

● Dificuldade de compreensão e de Doença de Alzheimer. O principal objetivo do
comunicação; tratamento com medicamentos é controlar os
● Dificuldade em auto-cuidado; sintomas e minimizar a progressão da doença.
● Dificuldade para fazer alguma atividade da Os medicamentos existentes podem prevenir ou
rotina instrumental da vida diária; retardar o aparecimento de complicações
● Ambientes e/ou situações estressantes; comportamentais, agitação, distúrbios do sono e
● Quebra de rotina; delírios.
● Incontinência.
Os pacientes apresentam deficiência de um
REAÇÕES CATASTRÓFICAS: neurotransmissor (acetilcolina) -
● Impaciência: falta de paciência, Anticolinesterásicos. A manutenção da
desespero, pressa, irá, sofreguidão; acetilcolina diminui os sintomas da doença. Como
● Impulsividade: agir irrefletidamente, a acetilcolina é destruída por uma enzima
obedecendo ao impulso do momento; chamada colinesterase na sinapse, os
● Ansiedade: angústia, incerteza aflitiva, medicamentos visam a inibição ou destruição
desejo ardente, disforia (alteração mórbida, desta enzima.
mal estar).
DOIS GRUPOS PRINCIPAIS DE MEDICAMENTOS:
PERAMBULAÇÃO (vagância):
★ Inibidores das colinesterases: possibilitam
● Ato ou efeito de perambular; vaguear a pé;
maior disponibilidade da acetilcolina.
passear.
1. Rivastigmina:
SÍNDROME DO PÔR DO SOL: ● Comprimidos de 1,5mg, 3,0mg, 4,5mg e
● Problemas de comportamento podem piorar 6,0mg
ao entardecer. Isto é evidenciado pelo ● Patch - transdérmico 5, 10, 15mg
aumento da confusão, agitação e 2. Donepezil:
ansiedade, perambulação, esfregar as ● Comprimidos de 5mg e 10mg
mãos e a intensificação de qualquer outro 3. Galantamina:
problema de comportamento. ● Comprimidos de 4mg, 8mg e 12mg
★ Antagonista dos receptores de glutamato:
APATIA:
provoca a diminuição do influxo do cálcio
Mudança de comportamento mais comum: com proteção aos mecanismos de dano e
● Motivação diminuída; morte celular.
● Indiferença; 1. Memantina:
● Associada com hipoperfusão frontal; ● Comprimido de 10mg
● Não associada a depressão.

14. SINTOMAS PSICOLÓGICOS

ALUCINAÇÃO:
● Normalmente as alucinações respondem
bem ao tratamento medicamentoso;
● As medidas não-medicamentosas são de
pouca utilidade.

ILUSÃO:
● Objetos, sombras ou sons, imitam formas 16. DA: MANEJANDO OS SINTOMAS
ou ruídos que os amedrontam;
● As ilusões normalmente são facilmente Entre 70 a 90% das pessoas com DA podem,
detectadas e removidas. eventualmente, apresentar sintomas
comportamentais que incluem: diminuição do sono,
agitação, comportamento agressivo, raiva, ● Uma tarefa como escovar os dentes tem
depressão, delírio e alucinações. várias etapas.
● Fale uma etapa de cada vez.
Estratégias para lidar com esses comportamentos:
● Mantenha a calma e seja compreensivo; PROPOR TAREFAS SIMPLES E DIVIDI-LAS
● Seja paciente e flexível; ● Frases de um comando apenas.
● Não argumente ou tente convencer o
PISTAS
paciente;
São objetos que facilitam o reconhecimento do
● Reconheça e atenda aos seus pedidos;
ambiente ou da tarefa.
● Tente não considerar os comportamentos
de forma pessoal. O nosso cérebro se organiza reconhecendo pistas
ou objetos que indicam se estamos no caminho
TOM DE VOZ: suave, calmo, sereno… certo.
Se falar alto ou gritar pode provocar uma crise ou Facilidade para reconhecer os objetos é maior que
uma agitação no idoso. a facilidade de reconhecer as pessoas.
PROXIMIDADE:
18. CUIDADOR E EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Chegar perto para falar, chegar devagar, tocar o
idoso suavemente, passar segurança. CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS PARA UM
Se chegar correndo, gritando, pegar o idoso pelo CUIDADOR
braço e sair andando com ele… ● Paciência;
● Empatia;
● Bondade;
● Preparados para trabalhar com as
mudanças de comportamento;
● Perguntas o tempo todo, dúvida das
17. PREVENÇÃO respostas, teima com as coisas, repete a
mesma coisa várias.
★ Reserva cognitiva: atividade intelectual, ● EXPRESSÃO FACIAL É UNIVERSAL
nível educacional;
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
● Atividade social, grupos de convivência;
● Fisioterapeutas
● Retirada dos fatores de risco:
● Terapeutas ocupacionais
hipercolesterolemia, HAS, sedentarismo,
● Fonoaudiólogos
tabagismo, álcool em excesso, depressão,
● Profissionais de educação física
DM, obesidade, excesso de gorduras
● Enfermeiros
saturadas;
● Nutricionistas
● Risco diminui;
● Psicólogos
● Retarda a doença
● Assistentes sociais
★ SUGESTÕES:
● Arteterapeutas
● Leitura com reflexão ( livros, jornais e
● Pet terapeutas
revistas);
● Músico terapeutas
● Informática;
● Cuidadores formais
● Aprender nova língua ou instrumento;
● Grupos de convivência; A demência não tem cura, mas tem tratamento,
● Exercícios físicos; sempre tem o que melhorar. Eles podem não saber
● Palavras-cruzadas; quem somos, mas nós, sabemos quem eles são e
● Jogos de tabuleiro; que precisam de nós!
● Quebra-cabeças;
● Jogos vídeo game.
DIVIDIR AS ETAPAS DAS ATIVIDADES
● O portador de demência, normalmente,
perde a capacidade de visualizar as
sequências das tarefas.