OSCE – MANEJO CRISE CONVULSIVA/ EPILEPSIA

● Distúrbio cerebral que predispõe permanentes ● Investigar:

crises epilépticas e suas consequências ➔ Sinais de trauma craniano ou de coluna
● 2 crises não provocadas em > 24 h ➔ Pupilas dilatadas ou puntiformes?
● EMEC: duração ≥ 30 min Assimétrica? Não reativas à luz?
● EMEC iminente: duração ≥ 5 min ou 2 crises ➔ Sinais de meningite ou infecção sistêmica?
sem recuperação de consciência entre elas ➔ Déficits focais?
● Causada: uso irregular ou interrupção da ➔ Histórico de convulsão?
medicação ➔ Duração?
➔ Intoxicação?
➔ História de epilepsia?

● A (vias aéreas) + B (respiração e ventilação) +

C (circulação/pele/pulso/perfusão/hemorragia)
● Proteja a pessoa de ferimentos (proteja a ● O2
cabeça) ● PA +Temperatura + FR
● Não deixe sozinha ● Glicemia (glicose 50% + Tiamina EV)
● Posicione a pessoa de lado para prevenir ● Acesso venoso
aspiração
● Não coloque nada na boca da pessoa ● 1ª etapa: Benzodiazepínico
● 192 ➔ Diazepam 10 EV/VR ou
● Avaliação + manejo (simultaneamente) ➔ Midazolam 10 mg IM (dorso glúteo ou
ventro glúteo)
➔ Repetir 1x em caso de persistência por 10
min

● 2ª etapa: Anticonvulsivante
➔ Fenitoína 20 mg/kg a 50mg/min EV ou IO
➔ Diluir em SF 0,9%, não usar SG no mesmo
acesso
➔ Repetir 1x com metade da dose (10mg/kg
a 25mg/min)

● 3ª etapa: Anticonvulsivante
➔ Fenobarbital 20 mg/kg EV
➔ Repetir 1x com metade da dose

● 4ªetapa (EME refratário):

➔ Sedação/ IOT
➔ Midazolam ou Propofol (não adm em
crianças) ou Tiopental
➔ UTI, EEG contínuo, tratar causa base