CRESCIMENTO E

DESENVOLVIMENTO
Carolina de Godoy Almeida
2019
 • O primeiro sinal de algumas patologias importantes podem ser
alterações no crescimento e no desenvolvimento
Desenvolvimento
Crescimento e

• Avaliação da evolução física e mental deve ser rotina na prática

pediátrico.
§ Redução da morbi-mortalidade

• Sinergismo entre crescimento e desenvolvimento

• Particularidades da criança:
§ Períodos críticos: 1º ano/ puberdade
CRESCIMENTO
Crescimento

Conceito:
• Aumento linear contínuo,
• Resulta da interação de fatores intrínsecos e
extrínsecos
 Fatores Extrínsecos:
Crescimento

• Alimentação;
• Condições Maternas – nutrição, uso de drogas,
infecções, condição placentária;
• Condições Pessoais – atividade física, doenças
crônicas
Crescimento

• Fatores Intrínsecos:
– Genéticos
– Endócrinos – hormônio do crescimento e insulina
 • Antropometria:
– Principal ferramenta para avaliação do crescimento
Crescimento

físico;
– Usar material adequado e técnica correta;
Crescimento

Principais medidas:
• Peso;
• Estatura;
• Perimetro Cefálico (PC)/ Perimetro Torácico (PT), Perímetro Abdominal
(PA);
• Pregas Cutâneas (tricipital, subescapular, supra-ilíaca e abdominal);
• Circunferência de braço e perna;
• Comprimento superior do braço, da tíbia e do membro inferior a
partir do joelho;
• Envergadura
 • O crescimento é um processo dinâmico e contínuo – construção
de Curvas (avaliação longitudinal).
Crescimento

• O acompanhamento sistemático do crescimento e do ganho de

peso permite:
– Identificação de crianças em risco de subnutrição, desnutrição e
obesidade .

• A vigilância nutricional e o monitoramento do crescimento

visam promover e proteger a saúde da criança.
 Curvas NCHS (1977):
– Crianças Norte Americanas,
– A maioria brancas e de classe média;
Crescimento

– A maioria não amamentadas com LM;

– Mudança brusca após os 2 anos de idade.

Curvas OMS (2006)

– Multicêntrica;
– Crianças amamentadas;
– Metodologia adequada.
Crescimento

• Curvas OMS (2016/ 2017)

– Site da OMS onde disponibiliza as
Curvas e aplicativos, além de
referências bibliográficas e manuais de
treinamento.
http://www.who.int/childgrowth/en/
 • Classificação Nutricional:
Crescimento

– Classificação de Gomez
 – Classificação de Waterlow
Crescimento
 – Classificação OMS modificada pela SBP
• Uso do Z escore – desvio padrão (curva de Gauss)
Crescimento
Crescimento
Crescimento
Crescimento
 • Métodos subsidiários para avaliar o crescimento:
Crescimento

– Idade óssea;
– Bioimpedância;
– Absorciometria por dupla emissão de RX (DXA)
– Maturação sexual (Tanner)
Crescimento
Crescimento
Crescimento
Crescimento
 Velocidade de Crescimento
Crescimento
 Velocidade de Crescimento/ Estatura -Alvo
Crescimento
 • Algumas Peculiaridades:
Crescimento

– Curvas especiais: Síndrome de Down, Paralisia Cerebral,

Acondroplasia, síndromes genéticas (síndrome de Tunner,
Noonan, Siver-Russel, etc..).

– Crianças Prematuras: https://intergrowth21.tghn.org

– Crianças PIG
Crescimento

Lembrar:
• Lactentes dobram o peso de nascimento com 4
meses de vida. Triplicam no 1º ano.
• Estatura média de 50 cm ao nascimento. Com 1
ano alcança 75 cm.
• Com 4 anos – 1 m em média
• Ganho médio a partir do 2º ano de 2 kg ao ano.
 Investigar:
Crescimento

• Velocidade de crescimento abaixo do esperado.

• Achatamento da curva de estatura.
• Estatura abaixo da prevista pelo cálculo da
estatura-alvo.
• IO com atraso maior do que 2 anos em relação a
IC.
• Alterações fenotípicas
DESENVOLVIMENTO
 • Conceito:
Desenvolvimento

– Processo de construção da identidade humana, resultante da interação entre as

influências biológicas, a história de vida e seu contexto cultural e social.

• Prevalência:
– Estima-se que 1 em cada 8 crianças tenha alterações do desenvolvimento.
– Segundo a OMS, 200 milhões de crianças abaixo de 5 anos tem
desenvolvimento abaixo do seu potencial.

– Ainda ocorre atraso no diagnóstico, mesmo nas crianças regularmente

acompanhadas.
 Fundamental na atenção à saúde da criança.
Desenvolvimento
•
• Deve ser feita de forma rotineira e sistemática.
• Não existem limites fixos. Respeitar individualidade.
• O momento da avaliação serve para estimular e ensinar:
– Meta: atingir o potencial da criança,
– Identificar precocemente crianças em risco e intervir.
 Lembrar:
Desenvolvimento
• Crescimento e Desenvolvimento ocorrem de forma
mútua.
• A evolução se dá em uma sequência fixa, mas em um
ritmo variável.
• Para transpor um marco, é necessário a aquisição de
capacidades motoras, físicas.
• Direçao: Céfalo-caudal/ Próximo-distal
• Quatro campos do comportamento a serem avaliados:
• Desenvolvimento motor;
• Desenvolvimento adaptativo;
• Desenvolvimento da Linguagem;
• Desenvolvimento Pessoal – social.
 Lembrar (continuação):
Desenvolvimento

• Avaliação X Vigilância
• Consiste em um processo dinâmico,
contextualizado e que deve ser compartilhado
com a família.
• Valorizar a queixa familiar
• Conhecer o que é normal para a idade e no
contexto social da criança
• Os teste de Triagem devem ser
complementares:
• Teste de Denver (1967/ atualizado em 1992)
Desenvolvimento

• Crianças Maiores (escolares):

– Obter o relato da rotina diária.
• Memória: lembrança de uma história
• Memória imediata, compreensão, relação temporal: obedece uma
sequência simples de ordens
• Criatividade, atividade motora fina: inventa brincadeiras, tipo de
brincadeiras
CONCLUSÕES
Conclusões

• Crescimento e Desenvolvimento são indissociáveis

• Devem ser incluídos na rotina do atendimento pediátrico
• Importância como instrumento de avaliação longitudinal
• Instrumentos de profilaxia eficaz e de baixo custo
• Envolvimento familiar é de grande valia